У 1971 році класифікацію захворювання розширили російські вчені, виходячи з сили тиску в венах:
- Легка форма відрізняється тиском рівним 300 мм водяного стовпа.
- Середня форма патологічного процесу супроводжується тиском в 800 мм водяного стовпа.
- При тяжкому перебігу недуги показник дорівнює 1300 мм.
При гострій формі захворювання симптоматика розвивається досить швидко. Свого максимуму вона досягає на третій день. Загальна тривалість цієї стадії становить 3 тижні.
При хронічному перебігу тромбозу підключичної артерії симптоми розмиті. Ознаки порушення відтоку крові стають очевидними після фізичних навантажень.
Категорично заборонено лікувати синдром із застосуванням засобів народної медицини. Це посилить перебіг хвороби і посприяє недогляду часу.
Причини виникнення
Однозначної відповіді щодо причин виникнення синдрому не існує. Існує три теорії, що підтверджують зв’язок тромбу з фізичними навантаженнями: інфекційна, травматична і нейрогенна.
- Інфекційна теорія підтверджується симптоматикою захворювання. У хворого підвищується температура тіла, збільшується швидкість осідання еритроцитів у крові і підвищується рівень лейкоцитів.
- Травматична теорія виникнення хвороби має більше прихильників, ніж інші. Через зусиль кінцівки при фізичних навантаженнях відбувається руйнування венозної оболонки, що є поштовхом до розвитку тромбозу.
- Основоположником нейрогенной теорії є Cottalorda J. Під час проведення хірургічної операції він виявив, що звуження порожнини підключичної вени супроводжується утворенням вузлів в шийної області. Це дало підставу вважати, що вазомоторні порушення провокують патологічні процеси, що відбуваються в організмі на нейрогенном рівні.
Тромбоз може виникнути від щоденної монотонної роботи або надмірної фізичної активності. Обидва ці чинники присутні в житті людей, чия основна професійна діяльність пов’язана з фізичною працею.
Явища, що передували появі захворювання полягають в наступному:
- особливості будови першого ребра.
- викривлення хребта, як наслідок неправильної постави.
- звичка спати, поклавши голову на плече.
- заняття спортом, які передбачають підняття важких предметів.
Симптоми
Щоб підібрати відповідний спосіб лікування, слід вчасно діагностувати тромбоз підключичної вени. Симптоми змінюються в міру переходу захворювання з гострої в хронічну форму.
До найбільш поширених ознак недуги відносять:
- хворобливі відчуття, що супроводжуються пульсацією і відчуттям оніміння.
- поява ціанозних плям (синього кольору) на місці утворення тромбу.
- набряклість кінцівки.
- почервоніння шкірної поверхні.
- посилення венозного малюнка.
Примітно, що при натисканні на отечную область не утворюється характерною ямки. Це вказує на виражене розширення венозних і лімфатичних судин. З цієї причини рідина з порожнини судин переміщається в підшкірну клітковину.
Також при розвитку венозного тромбозу з’являється сильна задишка і відчуття втоми. Гостра форма недуги супроводжується відчуттям холоду і розпирання в хворої кінцівки. Займатися звичними справами стає неможливо.
Діагностика
Після виявлення ознак і проявів патологічного процесу необхідно провести діагностику. На основі присутньої симптоматики тромбозу артерії діагноз не ставиться.
Пацієнта відправляють на такі різновиди дослідження:
- флебографія, яка допомагає оцінити стан колатеральних судин і виявити місцезнаходження тромбу.
- ультразвукове дослідження з доплером, що дозволяє підтвердити діагноз.
- рентген, що виключає кісткові причини розвитку хвороби.
Додатково призначається здача загального клінічного та біохімічного аналізів крові. Це необхідно для визначення стану пацієнта.
Лікування синдрому Педжета-Шреттера
Украй не рекомендується залишати без уваги синдром Педжета Шреттера. Лікування проводиться в умовах стаціонару. Найчастіше застосовується тривала медикаментозна терапія.
Вона спрямована на відновлення лімфатичного відтоку і зміцнення судин. Під час проведення лікувальних маніпуляцій руку пацієнта фіксують в піднесеному стані для забезпечення правильного відтоку крові.
Після проведення лікувальних маніпуляцій пацієнт повинен регулярно проходити профілактичні обстеження для запобігання рецидивам захворювання.
Після постановки діагнозу і здійснення діагностики слід проведення терапевтичного лікування. Воно полягає в прийомі медикаментів і дотриманні рекомендацій лікаря. Операція потрібна тільки в крайніх випадках, при тяжкому перебігу захворювання.
Медикаментозне лікування
Для усунення симптомів тромбоутворення приймають медикаменти. Лікувати тромбофлебіт плеча слід тільки після консультації з лікарем. Основу лікування складають прийом антитромботичних препаратів.
Зазвичай прописують такі медикаменти:
- антиагреганти (Тиклид і Трентал).
- фібринолітики (застосовуються в перші 5 днів після виявлення тромбу).
- антикоагулянти непрямої дії (Фенилин, Варфарин).
- антикоагулянти прямої дії (Гепарин).
після проведення антикоагулянтної і антиагрегантної терапії, яка триває 2-3 тижні, слід прийом лікарських засобів, які відновлюють венозний кровотік.
Тривалість їх використання становить кілька місяців. Також застосовується десенсибилизирующая і седативна терапія. Під час лікування рухова активність пацієнта обмежується.
Операція
Найчастіше застосовують такі методи хірургічного втручання:
- аутовенозного шунтування. Відмітна особливість операції — низька ймовірність травматичності. Як шунта виступають трансплантати, виготовлені з вени стегнової області.
- Тромбоектомія. Операція необхідна для відновлення кровотоку в області передпліччя. Зазвичай її проводять у перші 3 дні після виявлення тромбу.
профілактика захворювання і дієта
Велике значення в ефективності лікування має дотримання профілактичних заходів.
до основних принципів відносять:
- Необхідно зміцнювати місцевий і загальний імунітет за допомогою вітамінних комплексів.
- Бажано відмовитися від шкідливих звичок. Вони негативним способом позначаються на функціонуванні кровообігу.
- Важливо забезпечити збалансоване харчування. Дієти при синдромі Педжета мають на увазі відмову від жирної, солодкої, солоної і копченої їжі.
- Слід уникати інтенсивного фізичного навантаження. Вона повинна здійснюватися в помірній кількості.
Ускладнення
В разі початку своєчасного лікування ймовірність розвитку ускладнень вкрай мала. У деяких випадках порушення кровообігу призводить до аритмії і хронічній формі серцевої недостатності.
До більш серйозних ускладнень недуги відносять легеневу емболію та венозну гангрену. При відсутності екстрених заходів, ці ускладнення можуть привести до летального результату.
Прогноз
Якщо пацієнт вчасно звернувся до лікаря, прогноз позитивний. Захворювання легко піддається лікувальної терапії лікарськими препаратами. У рідкісних випадках існує ризик отримання інвалідності.
Синдром Педжета Шреттера супроводжується неприємною симптоматикою, яка значно погіршує якість життя пацієнта. Рекомендується негайно звернутися до лікаря за діагностикою. Правильне лікування забезпечить повернення до колишнього життя через 1-3 місяці.