Причини розвитку захворювання
Причини тромбозу ворітної вени печінки бувають різними. У новонароджених хвороба виникає в результаті зараження інфекцією через пуповину. У більш дорослому віці патологічний процес може розвинутися після перенесення гострого апендициту.
Причини виникнення захворювання у дорослих такі:
- бактеріальне ураження вени або розвиток гнійного пілефлебіта.
- наявність кістозних утворень на вені.
- цироз.
- період виношування дитини.
- спадкова схильність до судинних патологій.
- підвищення згортання крові.
- серцева недостатність в хронічній формі.
- злоякісні або доброякісні пухлини в області ураженої вени і прилеглих органів.
- післяопераційний період.
Основні симптоми
Щоб провести своєчасну діагностику, слід ознайомитися з клінічною картиною тромбозу ворітної вени. Симптоми на кожному етапі захворювання розрізняються. Вони залежать від супутніх захворювань і локалізації тромбу.
До найбільш поширених ознак порушення кровотоку відносять:
- присутність вільної рідини в черевній порожнині.
- наявність крові в стільці.
- яскраво виражений больовий синдром в області очеревини.
- метеоризм.
- кровотеча із стравоходу в шлунок.
- повна відсутність стільця .
- блювота темного кольору.
При наявності тромбозу пацієнт може помітити зникнення фізіологічного голоду. При цьому пропадають позиви в туалет, спостерігається запор.
Якщо захворювання протікає в гострій формі, то стілець стає рідким. Больові відчуття зосереджуються в епігастральній ділянці і періодично віддають в праве підребер’я.
Класифікація та форми
Симптоматика і прояви недуги багато в чому залежать від його різновиду. За ступенем тяжкості патологічного процесу виділяють важку, середню і легку форму тромбофлебіту.
Вони відрізняються наступними ознаками:
- При легкому перебігу хвороби тромб перекриває порожнину вени лише наполовину. Він розташовується в області переходу ворітної вени в селезеночную.
- Середня форма захворювання відрізняється зачіпанням тромбу області брижових судини.
- При тяжкому перебігу тромбоз уражається все вени, розташовані в черевній порожнині. Кровотік значним чином сповільнюється, що відбивається на функціонуванні органів травлення.
Також виділяють хронічну і гостру форми хвороби. У першому випадку перебіг захворювання тривалий, супроводжується іншими патологічними процесами. При гострому тромбозі спостерігається стрімке наростання інтенсивності симптоматики. У цьому випадку існує ризик летального результату.
Після успішного усунення тромбу пацієнту необхідно проходити регулярні профілактичні огляди у флеболога.
Діагностичні заходи
Тромб в ворітної вени печінки діагностують стандартними методами. Першочергово проводиться огляд та опитування пацієнта.
Після збору анамнезу призначається проходження наступних процедур:
- Доплерография, що є доповненням до ультразвукового дослідження, допомагає виявити порушення кровотоку в черевній порожнині.
- Печінкові тести необхідні для оцінки стану печінки і діагностування первинних захворювань органу.
- Здача крові на згортання дає уявлення про ймовірність формування тромбу.
- Контрастна флебографія допомагає виявити точне місцезнаходження сформованого згустку крові.
Лікування тромбозу ворітної вени
Украй не рекомендується ігнорувати симптоми тромбозу ворітної вени. Лікування підбирається в індивідуальному порядку, з урахуванням тяжкості перебігу хвороби. Застосування медикаментозної терапії доцільно при хронічній формі тромбозу.
При розвитку кровотечі пацієнта поміщають в стаціонар. У черевну порожнину вводять зонд, що дозволяє зупинити кровотечу. Також приймаються лікарські препарати для зупинки крові.
Цілі консервативної терапії полягають в наступному:
- зниження ознак портальної гіпертензії.
- запобігання зайвої згортання крові.
- розрідження крові.
Медикаментозний спосіб
Медикаментозна терапія при тромбування судин вимагає комплексного підходу. Дозування препаратів підбирається лікуючим лікарем в індивідуальному порядку. Середня тривалість прийому медикаментів становить 1 місяць. Після закінчення лікувального курсу аналізи здаються повторно.
Використовуються наступні групи лікарських засобів:
- антикоагулянти непрямої дії (Неодикумарин і Синкумар).
- тромболітичні лікарські засоби (Стрептокиназа і Фибринолизин).
- протимікробні препарати (Тиенам, Меронем).
- антикоагулянти прямої дії (фраксипарин, Гепарин).
Внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин або Реополиглюкин в дозуванні 400 або 200 мл. Антикоагулянти прямої дії застосовуються в терміновому порядку в першу годину після появи симптомів захворювання.
Їх вводять внутрішньовенно, у концентрації 40 000 ОД протягом 4-х годин. Тромболітичні препарати вводять за допомогою крапельниці в дозуванні 20 000 ОД.
Операція
В залежності від характеру протікання хвороби, підбирається методика терапії. Лікування хірургічним шляхом здійснюється при недостатній ефективності медикаментів в перші 3 дні перебування в стаціонарі.
Застосовуються такі різновиди втручання:
- Склерозуюча ін’єкційна терапія. Процедура передбачає введення в вену склеює розчину, що дозволяє звузити розширені ділянки. Операцію проводять спільно з езофагоскопією.
- спленоренальний анастомоз. Такий тип втручання практикується в разі збереження прохідності селезінкової вени.
- Накладення мезентеріко-кавального анастомозу. Здійснюється при необхідності усунення портальної гіпертензії.
- Протезування проводять, якщо селезеночная вена закупорена. Протез розташовують в області між верхньої брижової і нижньої порожнистої венами.
При тривалому кровотечі вдаються до операції по методу Таннера. Область шлунка перетинають в кардіальному відділі. Після цього його стінки зшиваються між собою. Якщо розвивається пилефлебит, його ускладнення запобігають шляхом установки дренажу.
Ускладнення і прогноз
Тромбоемболія при цирозі печінки та інших захворюваннях внутрішніх органів призводить до різних ускладнень. Якщо не почати лікування вчасно збільшується ризик настання коми, розвитку гнійного перитоніту, інфаркту кишечника, гепаторенального синдрому і обширного кровотечі.
Прогноз в цих випадках несприятливий. Якщо брижова вена повністю перекривається, збільшується вірогідність смертельного результату.
Своєчасна терапія дозволяє запобігти переміщенню згустку по портальній вені. Дотримуючись всіх рекомендації лікарів, пацієнт повністю встає на ноги через 3-5 тижнів. Дрібні тромби добре піддаються медикаментозної терапії. Чим раніше розпочато лікування, тим більш сприятливим буде результат.
Кардіо гімнастика, йога і лікувальна фізкультура позитивно впливають на функціонування судинної системи.
Як попередити хворобу?
Щоб запобігти розвитку тромбозу ворітної вени, необхідно вести здоровий спосіб життя і спостерігатися у флеболога. У осіб, які мають алкогольну залежність, ймовірність розвитку патології набагато вище.
Етиловий спирт надає руйнівний вплив на печінку. Порушення її роботи провокує розвиток тромбозу.
Поліпшенню процесу кровообігу і складу крові сприяють такі заходи:
- регулярні піші прогулянки і помірні фізичні навантаження.
- своєчасне звернення до лікаря при виявленні патологій внутрішніх органів.
- вживання необхідного обсягу рідини.
- прийом вітамінних комплексів з метою запобігання дефіциту корисних речовин.
- дотримання принципів правильного харчування.
Потрібно пам’ятати, що навіть дотримання всіх профілактичних заходів не страхує на 100% від виникнення захворювання. У деяких випадках тромбоз розвивається під впливом незалежних від людини факторів. У такій ситуації ефективність лікування безпосередньо залежить від швидкості постановки діагнозу.
Тромбоз — серйозне захворювання, що вимагає своєчасного лікування. Якщо звернутися до лікарів вчасно, можна уникнути небезпечних наслідків. Від пацієнта вимагається чітке виконання приписаних рекомендацій і ведення здорового способу життя.