Операція Іваніссевіча являє собою класичний тип оперативного втручання, що допомагає позбутися від варикоцеле у чоловіків. Суть методу складе в перев’язці судин для нормалізації кровообігу в області мошонки.
Техніка Іваніссевіча передбачає звичайну порожнинну варікоцелектомія, при якій робиться розріз в області паху. Через це збільшується термін реабілітації пацієнта. В даний час медицина пропонує ендоскопічні методи терапії, які не мають на увазі виконання розрізів. Але, незважаючи на це, операція Іваніссевіча ще використовується медиками.
Переваги і недоліки операції
Методика Іваніссевіча має свої позитивні і негативні моменти. Плюси оперативного втручання такі:
- Невисока вартість операції.
- Відсутність необхідності в наявності спеціального обладнання.
- Проста техніка проведення, що не вимагає особливих знань.
- Можливість проводити при будь-якій стадії варикоцеле і при будь-якому віці хворого.
на жаль, недоліків у операції Іваніссевіча в порівнянні з іншими хірургічними методами більше, ніж переваг. До негативних сторін лікування відноситься наступне:
- Високий ступінь травматичності.
- Великий ризик виникнення ускладнень після операції і повторного розвитку патології.
- Тривалий термін реабілітації.
- Наявність післяопераційних болів.
- Виникнення великого шраму на місці розрізу.
Сучасні методи хірургії, що прийшли на зміну порожнинної операції, мають набагато більше плюсів і менше мінусів. Але, незважаючи на це, лікарі досі застосовують метод Іваніссевіча.
Техніка проведення
Операція Іваніссевіча при варикоцеле виконується досить просто. Головне для хірурга — не допустити випадкового пошкодження судин. В іншому випадку підвищується ризик виникнення ускладнень.
При здійсненні оперативного лікування лікар виконує наступні послідовні дії:
- Вводить знеболюючий засіб. Операція проводиться з використанням місцевої анестезії. Зазвичай застосовують новокаїн. Якщо у пацієнта є протипоказання до знеболюючого препарату, то призначається загальний наркоз.
- Розрізає поздовжньо клубову область. Розмір розрізу становить не більше 5 см. При його виконанні важливо не контактувати з судинами.
- Перевіряє стан вен. Особливо ретельно потрібно оцінювати судини на пізніх стадіях варикоцеле, при яких ураження піддається відразу кілька відгалужень.
- Виявляє уражені вени, фіксує їх за допомогою спеціальних ниток, після чого прошиває і січуть. При цьому дії важливо, щоб кров не потрапила на місце перерізання судини.
- Видаляє велике скупчення крові в гроздьевідних сплетінні з допомогою масажу тканин мошонки. При массировании просвіт кінця вени мошонки залишає розширеним за допомогою спеціального затиску.
- Накладає шви. Робиться це пошарово. Після зашивання ранка обробляється антисептичним засобом і покривається стерильною марлевою пов’язкою.
Після хірургічного втручання лікарі радять прикладати до місця розрізу крижаний компрес. Це допомагає усунути набряклість швів. Для профілактики запальних процесів доктор може призначити антибіотики, а при розвитку больового синдрому — знеболюючі препарати.
Підготовка до проведення операції
Перед проведенням операції Іваніссевіча пацієнту потрібно пройти обстеження. Це необхідно для того, щоб виявити можливі протипоказання до оперативного лікування, оцінити загальний стан чоловіки й підтвердити наявність певної стадії варикоцеле.
Діагностика включає в себе такі методи:
- Дослідження крові на загальні та біохімічні показники.
- Аналіз крові для визначення групи і резус-фактора.
- Перевірка згортання крові.
- Дослідження крові на наявність ВІЛ-інфекції.
- Загальний аналіз сечі.
- Бактеріальний посів сечі.
- Електрокардіограма.
- Флюорографія.
- Спермограмма.
- Ультразвукове дослідження яєчок.
Якщо в процесі обстеження не буде виявлено ніяких протипоказань, то лікуючий лікар розробить план проведення лікування.
Увага! Безпосередньо перед операцією потрібно збрити волосся в паховій зоні та прийняти душ. Приймати їжу останній раз годі й пізніше 22:00.
Показання до проведення
Операція за методом Іваніссевіча при варикоцеле має одне свідчення — варикозне розширення вен яєчка. Зазвичай призначають втручання при третього чи четвертого ступеня чоловічого захворювання, коли спостерігається виражена клінічна картина.
Обов’язково операція потрібна при наявності таких симптомів:
- Погіршення якості сперми.
- Сильний больовий синдром в паховій області.
- Зупинка зростання яєчка у підлітка під час статевого дозрівання.
- Наявність вираженого косметичного дефекту.
Доцільність проведення оперативного лікування визначає лікуючий доктор на підставі результатів обстеження.
Протипоказання
У методу Іваніссевіча є свої протипоказання. До них відноситься наступне:
- Важкі хвороби внутрішніх органів в декомпенсированной стадії.
- Гостра форма інфекційних патологій.
- Шкірні захворювання, що супроводжуються виділеннями гною, розвитком запалення. Особливо це стосується шкіри, розташованої в місці планованого розрізу.
- Інфекційні хвороби сечовидільної та статевої системи.
- Погана згортання крові.
Якщо це можливо, патологічні процеси в організмі виліковують, лише потім призначають операцію. Особливо небезпечні при втручанні інфекції, тому вони повинні бути усунуті в повній мірі.
Ризик ускладнень в процесі операції
В процесі проведення оперативного втручання завжди є ризик виникнення несприятливих наслідків. Зазвичай вони пов’язані з випадковим пошкодженням здорових тканин. Найбільш часто зустрічаються такі ускладнення під час хірургічної терапії:
- Травмування клубової артерії. Дане наслідок вважається найнебезпечнішим. Така артерія розташовується поруч з пахової веною, тому лікар може помилково перев’язати її. Також можливо просто випадкове пошкодження хірургічними інструментами.
- Пошкодження судин лімфатичної системи. Внаслідок цього у пацієнта після оперативного втручання виникає гідроцеле.
- Пошкодження нервових закінчень. Дане ускладнення не є небезпечним, але приносить сильні больові відчуття. Також зачеплений нерв викликає тимчасову втрату чутливості ділянок стегна.
Від помилок під час операції ніхто не застрахований. Якщо після лікування виникають неприємні симптоми, слід негайно звернутися до лікаря для своєчасного виявлення ускладнень.
Реабілітація після операци
Після закінчення оперативного втручання пацієнтові надягають на мошонку суспензорій. Він являє собою своєрідний бандаж, який перешкоджає розтягуванню сім’яного канатика, не дає яєчку рухатися при ходьбі.
Протягом 8-10 днів чоловік знаходиться в стаціонарних умовах. В цей час лікар спостерігає за відновленням хворого. Перед випискою знімаються шви. Якщо під час перебування в лікарні не було виявлено ніяких ускладнень, то пацієнта відпускають додому.
В домашніх умовах реабілітація триває. На повне відновлення чоловікові знадобиться від 3 місяців до півроку. Весь післяопераційний період хворий повинен строго дотримуватися рекомендацій медиків.
Доктор радить наступне:
- Відмовитися від відвідування сауни або лазні, прийому ванни з гарячою водою.
- Носити щільне нижню білизну.
- Утриматися від інтимного життя.
- Не допускати інтенсивної фізичної активності.
- Чи не піднімати тяжкості.
- Стежити за гігієною швів.
Дані рекомендації допоможуть максимально знизити ризик виникнення несприятливих наслідків після хірургічного лікування.
Можливі ускладнення
Імовірність появи ускладнень після операції при варикоцеле є завжди. Але, як правило, вони виникають рідко. Застосування методу Іваніссевіча здатне викликати такі наслідки:
- Виникнення гематоми на місці виконання розрізу.
- Водянка. Патологія являє собою скупчення великої кількості лімфи в черевній порожнині. Зазвичай таке явище пов’язане з тим, що лікар помилково перев’язує лімфатичний посудину разом з кровоносним.
- Хворобливі відчуття. Розвивається симптом внаслідок розтягування яичковой капсули яєчка або випадкового пошкодження нервового корінця в зоні паху.
- Атрофія яєчка. Під цим станом розуміють порушення функцій статевої залози і зменшення його параметрів.
- Проникнення інфекції в післяопераційну ранку. В цьому випадку у пацієнта виникає підвищена температура тіла, поява гнійних мас, різко погіршується самопочуття.
Після операції завжди залишається ризик розвитку рецидиву варикоцеле, особливо якщо вона була проведена на останніх стадіях захворювання.
Аналоги операції
є два типи полостного оперативного втручання, які дуже схожі за принципом виконання з методом Іваніссевіча . До них відносять такі операції:
- Паломо. В процесі хірургії виконують розріз в області очеревини, через який перев’язують уражені вени і артерію. При цьому у яєчок повинен залишитися інше джерело надходження крові, щоб процес кровообігу не міг би.
- Бернарди. Сутність терапії полягає в лигирование яичковой вени в зоні розташування внутрішнього пахового кільця. Артерію при цьому не зачіпають.
Хорошою альтернативою операції по методу Іваніссевіча є лапароскопія. Вона не передбачає виконання розрізів, тому термін відновлення після лікування значно скорочується.
Проводиться лапароскопічне втручання в такий спосіб. В області живота робиться три проколи. Через перший вводиться відеокамера, а через інші хірургічні інструменти. Спочатку в черевну порожнину випускають повітря, щоб органи розсунулися і не заважали доступу до уражених венах.
На монітор виводиться зображення всіх маніпуляцій, що проводяться при операції. Під час терапії доктор січуть 3 см розширеної вени, а її кінці віджимає за допомогою спеціальних пристосувань. Після цього інструменти витягуються і накладаються шви.
Таким чином, операція з Іваніссевіча при варикоцеле — класичний спосіб усунення розширених вен, що має свої плюси і мінуси. В даний час при можливості використання ендоскопічної терапії даний метод йде на другий план.