Симптоми варикозу мошонки
Розрізняють 4 стадії захворювання.
Нульова і перша стадії патології безсимптомно. В цьому випадку порушення можна виявити тільки під час профілактичного огляду у уролога.
На другій стадії з’являються симптоми, але у різних хворих вони варіюються:
- хворобливі відчуття в зоні мошонки.
- зростання пітливості.
- печіння в мошонці.
- порушення статевої функції.
- на огляді розширення вен помітно, воно досягає нижньої межі яєчок і спускається нижче.
- асиметричність при опущенні ураженого яєчка: спостерігається відвисання половини мошонки.
Третя стадія характеризується постійним проявом хворобливих відчуттів. Тепер вони не залежать від рівня навантажень. Чоловік відчуває біль навіть у спокої. Помітні грона вен, збільшення мошонки, посилена асиметричність.
Методи діагностики
Варикоцеле легко встановити вже при фізикальному огляді хворого. При пальпації уролог виявляє аномальне розширення вен мошонки.
Для підтвердження діагнозу починають УЗД. Сканування зазвичай проводять з допплерографией, оцінюючи судини і характер кровотоку, виявляючи повернення крові в вени сім’яного канатика.
Один з методів виявлення варикоцеле — проба Вальсальви. Пацієнту необхідно глибоко вдихнути і затримати дихання. В цей час фахівець пальпацией або ультразвуковим датчиком оцінює систему вен потрібної ділянки.
В діагностиці варикоцеле важливі і клінічні дослідження. За ним визначають стадію захворювання і призначають відповідне лікування. Необхідно перевірити рівень статевих гормонів (аналіз венозної крові) і спермограмму. Останню виконують двічі, витримуючи інтервал. Потрібно статева стриманість перед дослідженням (зазвичай 5 днів).
Лікування варикозу на яєчках
При варикоцеле зазвичай вдаються до оперативного лікування. Якщо захворювання первинне і знаходиться на початковій стадії розвитку, то досить консервативної терапії і профілактичних заходів.
При затвердженому діагнозі варикозного розширення вен мошонки чоловікові треба відмовитися від надмірних фізичних навантажень і підняття важких предметів. А ось від статевого життя відмовлятися не варто — при її регулярності кровообіг в органах малого таза нормалізується, викликаючи звуження венозних стінок.
Щоб поліпшити циркуляцію крові в венах яєчок, треба трохи підняти мошонку. Для цього носять пов’язку — суспензорій.
Медикаментозне лікування
Консервативна терапія доречна на 0-1 стадіях варикоцеле. У лікуванні захворювання необхідний комплексний підхід:
- Антиоксидантні комплекси. У їх складі обов’язково повинні бути вітаміни A, C, E.
- Поліпшення мікроциркуляції. В цьому плані ефективні препарати пентоксифіліну. Зазвичай призначають Трентал або Арбіфлекс.
- Стабілізація. На початковій стадії захворювання важливо запобігти його прогресування. З цією метою призначають венопротектори. Перший місяць зазвичай застосовують Детралекс, потім Ескузан.
В медикаментозної терапії ефективні препарати не тільки для внутрішнього, а й для зовнішнього застосування. Це різні гелі та мазі:
- Фастум гель. Заснований на анальгетики — кетопрофеном.
- Гепаринова мазь або Лиотон. Основа — гепарин натрію. Засіб активізує обмінні процеси, запускає розсмоктування тромбів, знеболює, знімає запалення. Зміцнює судини, допомагає при застійних процесах, набряклості і болю.
- Троксевазин (Троксерутин).
- Венолайф. Препарат має комплексний склад: гепарин натрію, декспантенол і троксерутин. Знеболює, тонізує судини, попереджає тромбоз.
Додатково застосовують заходи для усунення причини варикоцеле. Якщо патологія викликана запорами, обов’язково треба вирішити цю проблему.
Медикаментозне лікування доцільно для дітей і підлітків. У пацієнтів такого віку варикоцеле розцінюють як косметичний дефект.
Якщо планується хірургічне втручання, то в якості підготовки до операції і реабілітації після неї потрібна і медикаментозна терапія. Лікування медикаментами після операції триває до 3 місяців, в ході нього контролюють стан пацієнта. Для цього вдаються до оцінки спермограми і доплерографії.
Відчутний ефект дає комплексна медикаментозна терапія, але призначати її повинен виключно фахівець.
Хірургічне лікування
Якщо варикоз яєчок знаходиться на 2 або 3 стадії, то обов’язково вдаються до оперативного втручанню.
Хірургічні методи лікування застосовують такі:
Операція Іваніссевіча
Ця методика є традиційною і може бути застосована, якщо венозний тиск в нирковій вені підвищено незначно. В ході операції виконують розріз передньої черевної стінки, перетинають ліву внутрішню насіннєву вену і перев’язують її. Всі маніпуляції проводять під місцевою анестезією.
Операція Паломо
Методика є модифікацією операції Іваніссевіча. Маніпуляції виконуються аналогічні, але розріз роблять над пахових каналом, а разом з веною перев’язують і артерію. Ці особливості знижують ризик рецидиву хвороби, але можуть спровокувати атрофію яєчка.
Операція Мармара
Це мікрохірургічна методика, під час якої хірург виконує косметичний розріз не більше 3 см в зоні виходу сім’яного канатика з субінгвінальним доступом (1 см від підстави статевого члена). Перев’язку його вени проводять мікрохірургічними інструментами, контролюючи дії під мікроскопом. Цей варіант хороший мінімальної травматичністю і коротким відновним періодом.
Емболізація
Ця методика є рентгеноендоваскулярної. Під рентгеноскопічним контролем в стегнову вену вводять провідник з катетером. Після досягнення ниркової вени судинного просвіту вводять контрастний препарат, щоб виявити ділянку розширення і ввести емболізаціонную спіраль. Вона повністю закриває яічковую вену, усуваючи розширення.
Лапароскопия
Пацієнту виконують кілька проколів в черевній порожнині, виділяють розширені вени сім’яного канатика і перев’язують їх. Зазвичай для цієї маніпуляції застосовують кліпси. Така операція відрізняється мінімізацією больових відчуттів після неї і коротким відновленням.
Потреба в хірургічних маніпуляціях і їх конкретному виді визначається фахівцем. Таке лікування показане при хворобливих відчуттях, зменшенні яєчка і зниження кількості сперми.
Прогноз, наслідки
Прогноз при варикозі на яєчках залежить від своєчасного виявлення захворювання та вжитих заходів. Якщо патологія розвивається не більше 5 років, то прогноз позитивний.
Варикоцеле може бути причиною безпліддя. Після лікування у більшості пацієнтів репродуктивна система відновлюється повністю. Спостерігається поліпшення показників сперми, що в 70% випадків забезпечує зачаття дитини.
При рецидивах хвороби або виникненні ускладнень після операції можливо безпліддя, що не піддається лікуванню. Ризик зростає при супутніх інфекційних або хронічних захворюваннях простати або сечостатевої системи.
Ризик рецидиву залежить від проведеного лікування. При операції Іваніссевіча він становить 40%, емболізації — 30%, операції Паломо — 25%, а Мармара — 0,5%.
Профілактика
Найважливіший аспект профілактики — профілактичні огляди. Уролога слід відвідувати хоча б раз на рік.
Необхідно уникати застійних явищ в органах малого таза. Це означає наступні заходи:
- мінімізація вживання алкоголю.
- нормалізація стільця.
- регулярне статеве життя.
- помірні фізичні навантаження .
- достатній відпочинок.
- прийом вітамінних комплексів.
Дивіться передачу про захворювання варикоцеле, способах його лікування і розвінчанні популярних міфів, пов’язаних з цією хворобою:
Варикоцеле — проблема не рідкісна і здійсненне багатьма способами. Важливо стежити за своїм здоров’ям, які не ігноруючи профілактичні огляди і тривожні симптоми. Діагностоване на ранній стадії варикозне розширення вен мошонки завжди легше вилікувати.