Що таке гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок і особливості його лікування?

До основних станів і патологій, що призводить до гострого тромбофлебіту, відносять:

• генетична схильність до утворення тромбів.
• місцеві гнійні процеси.
• тривалий прийом гормональних контрацептивів.
• травматизація судинної стінки.
• посттромбофлебітична хвороба.
• травми.
• тривала катетеризація вен.
• ожиріння.
• вагітність.
• злоякісні пухлини.
• інфекційні процеси.
• оперативні втручання.
• зневоднення.
• післяпологовий період.
• медичні аборти.
• хвороби серцево-судинної системи.

Так можна виділити групи ризику даного захворювання:

• люди старше 40 років.
• люди, які ведуть малорухливий, сидячий спосіб життя.
• онкологічні хворі.
• вагітні.
• пацієнти із зайвою вагою.
• пацієнти з варикозним розширенням вен. / l i
• хворі гіпергомоцистеїнемією, з антифосфоліпідним синдромом.

Симптоми патології

Симптоми захворювань можуть різнитися залежно від форми патології. В цілому, гостра фаза триває від 2-х до 4-х тижнів.

Перші ознаки

Згідно медичній практиці, у гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок можна виділити кілька загальних ознак, до яких відносять:

• м’язи реагують хворобливими відчуттями, якщо на них натиснути.
• на нижніх кінцівках проявляється набряклість і почервоніння.
• різкий біль в литкових м’язах.

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Дана форма хвороби зустрічається досить рідко і може бути наслідком наступних факторів:

• внутрішньовенних ін’єкцій.
• травм.
• тріщин в міжпальцевих проміжках стопи.
• тривалих інфузій лікарських препаратів.

Основними симптомами гострого тромбофлебіту поверхневих вен є наступні прояви:

• больові відчуття.
• шнуровідноє ущільнення по ходу тромбированной вени.
• незначна набряклість.
• почервоніння кінцівки.
• збільшення лімфатичних вузлів.
• температура тіла — субфебрильна.
• іноді можливо гнійне розплавлення тромбу.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен

тромбофлебіт глибоких вен є наступною стадією патології. У цьому стані можна спостерігати генералізоване або локальне запалення стінки судини, які супроводжуються артеріальним спазмом.

Симптоми даної форми включають в себе наступні прояви:

• сильна набряклість частини ноги.
• яскраво виражений больовий синдром.
• відчуття тяжкості в ураженій кінцівці.
• великий набряк в області, нижче місця утворення тромбу.
• висока температура ( 39-40 градусів).
• погане загальне самопочуття.
• надмірна пітливість.
• похолодання кінцівки.
• проблематичність в згинанні ноги в гомілковостопному суглобі.
• синюшний колір шкіри на нозі.

Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен

Основними симптомами даної форми патології є:

• почервоніння по ходу вени.
• підвищення температури тіла.
• набряк ніг.
• больовий синдром.
• ущільнення вени — під час пальпації вона нагадує т щільний тяж.
• підвищення локальної температури над веною.
• почуття розпирання в кінцівки.

Діагностика

Щоб діагностувати захворювання, слід звертатися до лікаря флеболога або судинного хірурга. За допомогою огляду лікарі визначають ділянки гіперемії по ходу вени, ущільнення. Також можна промацати місцевий набряк підшкірної клітковини. Звертається увага на колір шкірного покриву.

Підтверджується діагноз за допомогою інструментальних або лабораторних методів. Діагностика включає в себе наступні заходи:

• Загальний аналіз крові — встановлює наявність запального процесу, допомагає визначити, чи є порушення в процесі кровотворення. Вивчається кількість лейкоцитів, тромбоцитів.
• Біохімічний аналіз крові — показує більш розгорнуту інформацію, завдяки якій можна визначити загальну картину хвороби.
• Коагулограмма — комплексний аналіз показників згортання крові — оцінюється ефективність функціонування систем крові .
• рентгенконтрастний флебографія — визначає верхівку тромбу при поширенні тромбозу на нижню порожнисту і клубові вени.
• Гемостазіограмма — здача крові на визначення можливих патологій згортання.
• Реовазографія — дозволяє оцінити стан судин і ступінь їх наповнення.
• Ультразвукове ангиосканирование — дає можливість побачити рух крові по судинах, їх структуру і діаметр, виміряти швидкість кровотоку.
• УЗДГ вен нижніх кінцівок — досліджується стан судин.
• ЕКГ — обстеження серця і судин.

Наслідки і ускладнення

ускладнення у тромбофлебіту розвиваються досить рідко, але якщо це трапляється, то не слід ігнорувати їх серйозність і небезпеку. Основні ускладнення можна поділити на 3 групи:

1. Перша включає в себе ускладнення, пов’язані з проникненням процесу в проксимальні відділи, на глибокі вени кінцівки і виникнення тромбоемболії легеневої артерії.
2. Ко другої групи відносять побічні ефекти, що виникли під час антикоагулянтної терапії.
3. Третя група включає в себе ускладнення після перенесених операцій або післяопераційного періоду.

в список ускладнень і наслідків відносять :

• сепсис.
• стрептококовий лимфангиит.
• екзема.
• абсцес.
• хронічна венозна недостатність.
• ішемічний неврит.
• флегмона.
• лімфаденіт.
• тромбоемболія.
• серйозна інтоксикація організму, яка може привести до утворення трофічних виразок і гангрени.

Лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок

Лікування захворювання відбувається за допомогою консерватів ного і операційного методів. Основними завданнями під час терапії патології є:

• Максимально швидко впливати на вогнище захворювання, щоб попередити його подальший розвиток.
• Спробувати попередити перехід тромботичних процесу на глибоку венозну вену.
• Лікування повинно бути надійним методом профілактики тромбозів.
• Лікування не повинно бути фіксованим. Воно може змінюватися в залежності від відбуваються з венозною системою змін.

Лікарські препарати

Гострий період тромбофлебіту є найбільш вдалим для медикаментозного і місцевого лікування. З медичних препаратів призначають наступні:

• Антикоагулянти — слід ставитися з обережністю до цих препаратів, так як вже через 3-5 днів вони можуть викликати тробоцітопенію, а при рівні тромбоцитів нижче 30%, застосування таких препаратів , як гепарин, слід припинити зовсім. При таких умовах існують певні труднощі з контролем за гемостазу, особливо в амбулаторних умовах.

  Тому на зміну приходять низькомолекулярні гепарини (Далтепарін, Еноксапарін, Надропарін), так як при їх прийомі не відбувається розвиток тромбоцитопенії і не потрібно контролювати систему згортання системи.

  Також використовуються мазеві форми гепарину — Лиотон-гель, Гепатромбин — що містяться в них високі дози гепарину мають доступ безпосередньо до вогнища тромбозу та запалення.

• Нестероїдні протизапальні препарати — мають знеболюючу дію. З обережністю призначають хворим шлунково-кишкового тракту і нирками (Реопірин, Ібупрофен, Ортофен, Бутадион).
• Флеботонікі — для підвищення тонусу вен — Рутозид, диосмин, троксерутин.
• Препарати фібринолітичної дії — для розчинення тромбу — стрептокиназу, фібринолізин, урокиназу, хімотрипсин.
• Сосудорасширяющие препарати — нікотинова кислота, теоникол.
• Дезагреганти — покращують реологічні властивості крові — ацетісаліціловой кислоти, пентоксифілін, троксевазін, трентал, курантил.
• паранефральні і периартеріальні новокаїнові блокади.
• Препарати для запобігання алергічних реакцій — Тавегил, Супрастин, Димедрол.

При тромбофлебіті глибоких вен використовують такі принципи лікування:

• зупинка прогресування патології.
• профілактика розвитку тромбоемболії легеневої артерії.
• зменшення набряклості.
• відновлення венозної прохідності.
• попередження по повторних тромбозу.
• обов’язкова госпіталізація.
• антикоагулянтна терапія.


Народні засоби

Використання народних засобів при лікуванні гострого тромбофлебіту допомагає знизити рівень набряклості ніг, поліпшити самопочуття, зменшити болі.

при лікуванні тромбофлебіту використовують продукти бджільництва. Також допомагають різні трави у вигляді настоянок і відварів. Відомі такі рецепти, що допомагають в боротьбі з тромбофлебітом:

• Виготовимо мазь з прополісу. Візьміть 3 частини прополісу, подрібніть і змішайте з вершковим маслом (10 частин). Накладайте у вигляді компресу або просто втирайте в хворе місце.
• Візьміть 100 г гусячого жиру і перемішайте з 30 г кашки з коренів живокосту. Грійте суміш на вогні хвилин 15, після чого процідіть. Наносите на уражені ділянки вен.
• Трав’яний збір. Візьміть 20 г звіробою, 15 г подорожника, 15 г коріандру, 20 г череди, 10 г сухоцвіту, 20 г кореня солодки. 2 ст. л. збору залийте 200 мл окропу і грійте на водяній бані 15 хвилин, після чого дайте охолонути, процідіть, відіжміть і доведіть до 200 мл об’єму. Пийте за півгодини до їди по 1/3 склянки тричі на день.
• Візьміть 2 ст. л. подрібненої кори білої верби, верби і верби. Залийте 2 склянками окропу, поставте на вогонь і кип’ятіть 15-20 хв на слабкому вогні. Приймайте по 1-2 ст. л 3-4 рази на день.
• Візьміть 1 ст. л. шишок хмелю звичайного, подрібніть їх, залийте склянкою окропу, після чого нагрійте на водяній бані 15 хв. Приймайте по 1 склянці перед їдою тричі на день.
• Візьміть 1 ст. л. листя лісового горіха і заваріть в 1 склянці окропу, як чай. Приймайте по половині склянки 4 рази на день.
• Візьміть 2 ст. л. сухих і 2 ст. л. свіжого листя кропиви, перемішайте і залийте 2-ма склянками окропу. Дайте настоятися годину. Після чого відвар можна приймати по половині склянки, 4 рази на день.
• Візьміть 20 плодів кінського каштана, подрібніть і залийте однією склянкою горілки, після чого герметично закрийте, поставте настоюватися в темне місце на тиждень, періодично струшуючи банку . Через тиждень процідіть і приймайте тричі на день до їди, розчиняючи по 30 крапель в ложці води.
• Согревающий компрес на місця розширення вен з бодяка або осоту. Візьміть 1-3 ст. л. бодяка або осоту городнього і прокип’ятіть в 200 мл води близько 2-3 хвилин.
• Збір для примочок. Візьміть 25 г кори кінського каштана, 25 г буркуну лікарського, 25 г квітів ромашки, 25 г кореня живокосту, перемішайте. 1 ст. л. збору залийте 300 мл окропу, на водяній бані прокип’ятіть 5 хвилин, після чого поставте настоюватися на 4 години. Використовуйте місцево в якості примочок.

Оперативне лікування

При запущеній стадії тромбофлебіту, консервативна терапія не буде приносити очікуваного полегшення, плюс, може початися розвиток ускладнень. У таких випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Абсолютним показанням до операції є розвиток тромбозу глибоких вен.

Загальновизнаною операцією вважається операція Троянова-Тренделенбурга. Розглянемо деякі технічні особливості операції:

• В області гирла необхідно обов’язково виділити, перетнути і перев’язати стовбур великої підшкірної вени.
• Якщо тромб не з’явилося самостійно, то через сафено-феморальное сполучення вводиться балонний катетер і проводиться тромбектомія, після чого перевіряється ретроградний кровотік з клубової вени і антеградний з поверхневою стегнової.
• Куксу підшкірної вени потрібно прошити і перев’язати, щоб вона була максимально короткою.

Наступним етапом операції є видалення тромбірованних варикозних вузлів. Але проводиться це за індивідуальними показаннями в терміни від 5-6 днів до 2-3 місяців у міру купірування локального запалення, щоб не почалося нагноєння ран.

Після виконання другого етапу хірург в обов’язковому порядку повинен провести перев’язку перфорантних вен , так як це поліпшить процес загоєння.

Можуть також використовуватися наступні малоінвазивні методи по видаленню тромбів, як доповнення до консервативного лікування:

• Лазерна облітерація — метод, який допомагає усунути рефлюкс крові в поверхневих і перфорантних венах за допомогою теплової енергії лазерного випромінювання.
• Склеротерапія — здійснюється за допомогою тонкої голки або катетера, по якому в вену вводять спеціальний препарат — склерозант, що викликається в судинах реакцію, що призводить до склеювання стінок.
• ендохірургіі — є альтернативою до старого методу Лінгстона — при проведенні операції використовується мініатюрна камера і інструменти.
• Установка кава-ф ільтра — встановлюється дротяний уловлювач тромбів в просвіті вен.
• Тромбектомія — процедура, спрямована на видалення тромбу з судин.

Реабілітація

Реабілітація тромбофлебіту включає в себе такі методи:

• проведення фізіотерапевтичних процедур.
• лікувальну фізкультуру.
• компресійну терапію.

Фізіотерапія

У хворих тромбофлебітом можуть виникнути протипоказання по відношенню до фізіотерапевтичних процедур. Це можуть бути такі чинники:

• при наявності ішемічного тромбофлебіту.
• при підвищеній температурі тіла.
• при наявності гнійного процесу.

Але, тим не Проте, вони мають ряд переваг, завдяки яким можна зменшити інтенсивність прояву симптомів. Лікар може призначити наступні процедури:

• Магнітотерапія — на запалену область впливають магнітними полями, які допомагають усунути біль, набряклість і запальний процес.
• Парафінові аплікації — призначають при наявності на шкірному покриві трофічних виразок.
• Електрофорез — усувається запалення і тромбоутворення при впливі електричного струму спільно з медичними препаратами, такими як гепарин або ацетилсаліцилова кислота.
• УВЧ-процедури — з їх допомогою можна нормалізувати лимфоотток, кровообіг, зменшити больові відчуття і набряклість. Суть процесу полягає у впливі електричних хвиль на запалену область.
• Хлоридно-натрієві ванни — використовуються після затихання гострого запального процесу, тривалість прийняття ванни — 15 хвилин, курс лікування становить — 10 процедур, які проводяться щодня.
• Радонові або сірководневі ванни — потрібні для активації процесу відновлення пошкоджених тканин.

Не рекомендується використовувати процедури на низьких частотах, так як це здатне спровокувати розвиток тромбоемболії.

ЛФК

Слід дуже обережно займатися фізкультурою під час тромбофлебіту, так як при гострій стадії існує ризик розриву тромбу. В першу чергу, хворий повинен пройти лікувальну терапію, яка зміцнить венозні стінки, поліпшить кровообіг і не допустить повторного розвитку запалення.

ЛФК при тромбофлебіті включає в себе наступні вправи:

1. Ляжте на спину, розслабте м’язи і почніть ними «вібрувати», щоб руху тіла нагадували руху рибки. «Тремтіти» таким чином потрібно близько 3-х хвилин.
2. «Ножиці». Ляжте на підлогу, підніміть ноги вгору і схрещуйте їх, розводячи в різні боки. Повторіть вправу 10 разів.
3. Піднімайтеся на шкарпетки і опускайтеся — повторіть 15 разів.
4. Ляжте на спину, піднімайте і опускайте прямі ноги, робіть це повільно. Повторіть 10 разів.
5. Сядьте на стілець і виконайте обертові рухи стопами спочатку в одну, потім в іншу сторону. Повторіть 10 разів.
6. В положенні стоячи зігніть праву ногу і підніміть її вгору. Після чого випрямити і опустіть на підлогу. Повторіть для другої ноги. Виконайте по 12 разів.

Подібні вправи дозволяють запобігати застійні явища крові в ногах, що знижує больові відчуття і допомагає уникнути рецидиву хвороби.

Компрессионная терапія

Спільно з лікуванням медичними препаратами та проведенням фізіотерапевтичних процедур, лікар призначає компресійну терапію, яка полягає в носінні спеціальних панчіх або гольфів, а також перев’язку спеціальними бинтами.

Компресійне білизна допомагає захищати вени відперерозтяження і від судинної деформації, так як ця проблема може викликати фізичний і естетичний дискомфорт.

Також компресійна терапія впливає на відновлення кровообігу — тромбоз і варикоз стають причиною нестачі в організмі мікроелементів і кисню, через що це супроводжується появою трофічних виразок, які можна прибрати тільки консервативним лікуванням або оперативним втручанням.

Білизна також працює як міра профі лактики, так як зводить до нуля можливість утворення тромбів — порушений кровообіг і застійні явища стають причиною швидкої згортання крові, тромби перекривають просвіти судин, що може стати причиною летального результату.

Дієта при тромбофлебіті нижніх кінцівок

в домашніх умовах можна дотримуватися спеціальної дієти, яка допоможе знизити згортання крові в судинах. Лікарі рекомендують вживати в їжу такі продукти:

• рослинне масло.
• цибулю, часник.
• буряк.
• диню.
• насіння.
• кавун і гарбуз.
• вівсянки.
• лимони.

шкідливими для хворого вважаються м’ясні продукти і сало.

Прогноз

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен має цілком сприятливим прогнозом, проте, за відсутності адекватного лікування може стати причиною розвитку легеневої емболії.

Тромбоемболія глибоких вен вважається потенційно небезпечною для життя, тому вкрай важливо визначити причини її розвитку і звести до мінімуму фактори ризику для рецидиву захворювання.

Тромбофлебіт глибоких вен пошкоджує внутрішню структуру вен, що може привести до посттромбофлебітовой кінцівки з хронічним набряканням і больовим синдромом.

Профілактика

Профілактичні заходи завжди використовують в тому випадку, коли хвороба вже знаходиться на якійсь стадії і її потрібно намагатися стримувати. Найкращою профілактикою є своєчасне виявлення проблеми. Однак, якщо все-таки діагноз вже встановлений, то необхідно виконувати наступні дії:

• ранній ранковий підйом.
• відмова від шкідливих звичок.
• помірну фізичну і рухову активність.
• контроль за згортанням крові і своєчасний прийом препаратів.
• дієта з великим вмістом рослинних жирів, овочів і фруктів.
• 2-3 рази в рік проходити курсове лікування і фізіотерапію.
• виключення надмірного споживання вітамінів групи К.
• профілактика інфекцій.
• уникнення переохолодження кінцівок, довгої ходьби або знаходження в одній позі .
• носіння компресійного білизни.

Рекомендації

Самою головне рекомендацією, при наявності у людини схильності до захворювання є уважне ставлення до свого здоров’я та дотримання наступних порад:

• Встаньте на облік до флеболога, регулярно його відвідуйте.
• Носіть у Добнєв взуття, жінці слід відмовитися від занадто високих каблуків і шпильок. По можливості слід додати в своє життя спортивні навантаження, не рекомендується відвідувати лазні або сауни.
• Вживайте трав’яні настойки, вітамінні чаї, журавлинний морс, так як ці напої допомагають зберегти здоров’я вен. Випивайте достатню кількість води.
• Під час відпочинку кладіть під ноги валик, щоб вони знаходилися в трохи піднесеному стані.

Тромбофлебіт є небезпечним для здоров’я і життя людини, станом . Лікування є консервативним і, включає в себе застосування медичних препаратів, фізіотерапії, постільний режим і, іноді, оперативне втручання. При відсутності даних заходів можливий розвиток ускладнень, які можуть стати причиною летального результату.