Якщо є ознаки інтоксикації, то виявляються вкрай слабо. При пальпації шнуровідний тяж нагадує щільний катетер. При обстеженні ущільнення помірно болісно.
Умовно хвороба ділиться на два періоди:
- Перша фаза, коли в венах виявляється тромб. Венозні стінки товщають.
- Друга фаза, що наступає через 1,5-2 тижні після початку патологічного процесу. Відень піддається склерозування, і шкірний покрив навколо втягується в запальний процес. Це відбувається при відсутності лікування.
Незважаючи на те, що відкрили цю хворобу давно, в літературі вона описувалася рідко. Пояснюється це тим, що патологія мала легке клінічний перебіг, а більшість хворих перебували під лікарським наглядом короткий час. Поширені випадки самолікування. Патологію розглядали і продовжують розглядати, як рідкісну і не загрожує життю.
Не плутайте! Синдром Мондора — це інший медичний термін. При синдромі (симптом) Мондора спостерігається посиніння шкіри обличчя в поєднанні з болями в животі, і буває такий стан при гострому перебігу панкреатиту.
Причини виникнення
Хвороба Мондора буває первинної (спонтанної, ідіопатичною) та вторинної, коли пов’язана з іншими захворюваннями або ушкодженнями.
При спонтанному варіанті генезис не з’ясовувати. Розвиток патології буває спровоковано збоями в роботі імунної системи організму, а також шкірними ураженнями поверхні грудної клітки. Наприклад, постійна взаємодія з незручною одягом (нижню білизну, робочі фартухи) стають причиною флебита. Провокатори вторинної форми хвороби називають такі:
- видалення апендикса.
- наслідок алергії.
- ускладнення інфекцій, фурункульозу.
- гідраденіт .
- запалення сальних залоз.
- операції грудної клітини.
- злоякісні пухлини.
- хронічний мастит.
- регулярне, різке напруження рук.
- патології тканин (вовчак, артрит).
- реакція на внутрішньовенне введення наркотиків.
Поширені причини вторинної патології — пошкодження, навіть незначні, шкіри молочної залози і суміжних областей грудної клітини або оперативне втручання. Синдром проявляється через кілька тижнів після проведення операції. Іноді хвороба Мондора виникає на стороні протилежної тій, де було хірургічне втручання.
Симптоми
шнуровіднимі тромбофлебіт Мондора не впливає на самопочуття людини, однак має характерні симптоми, які допомагають правильно діагностувати патологію:
- насамперед люди звертають увагу на тверде вертикальне ущільнення.
- Потовщення слабо прощупується, при цьому виникають біль і печіння, які віддають в пахову область і подложечную частина (не завжди) . При піднятті кінцівок і глибокому вдиху дискомфорт відчувається сильніше.
- Уражена ділянка червоніє і набрякає, може супроводжуватися висипом. Відчуття печіння не проходить.
- Може підвищуватися температура тіла, боліти голова, запалюватися лімфатичні вузли під пахвами (рідкісні явища).
- З рубцеванием хворих вен запальний процес охоплює і прилеглі тканини. Зморшки променеподібні форми можна побачити, піднявши руку.
Хвороба Мондора проявляється по-різному: у жінок патологічні процеси частіше відображаються тільки з одного боку, а у чоловіків — з обох.
Хто в зоні ризику?
Проведені дослідження стверджують, що тромбофлебіт Мондора частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків, хоча цієї думки дотримуються не всі медики. До групи ризику входять молоді люди від 25 до 40 років. Набагато рідше патологія зустрічається в літньому віці, від 64 до 70 років в середньому. Далеко не всі хворі звертаються до лікаря.
Хвороба Мондора, а саме ущільнення в грудях, можуть плутати з раковою пухлиною, звертаючись з підозрою на цю патологію.
Фактори ризику захворювання включають операції на грудей, інфекції, травми грудної клітини. Хвороби Мондора схильні люди з деякими захворюваннями і патологічними станами, зазначеними вище. Також в групі ризику — вагітні, матері-годувальниці і ті, хто за родом діяльності піддається радіації і носить одяг, що сковує рухи і ушкоджує певні ділянки шкіри.
Діагностика
Наявність хвороби Мондора легко визначається . Виявити його можна на первинному обстеженні пацієнта за допомогою пальпації болючої області. Промацування визначає ущільнення, яке рухається разом зі шкірою. В анамнезі присутні такі патологічні стану, як печіння, больовий синдром, почервоніння епідермісу, підвищення температури тіла. Можуть знадобитися додаткові аналізи та дослідження.
Важливо диференціювати патологію з іншими: на мастопатію, невралгією міжреберної, міозит та ін. Лікарські помилки призводять до непотрібного хірургічного втручання.
Клінічна картина патології типова, але в деяких випадках для діагностики хвороби Мондора використовуються наступні методи медичного обстеження:
- УЗД тромбірованного судини.
- Мамографія. На ній візуалізуються кордону ущільнення.
- Дослідження білків. Виявляє патологію зі зміни характеру кровотоку.
- Біопсія, що виявляє зміни вени з ознакою запалення і тромбозу.
- Аналіз крові, який показує наявність лейкоцитозу, моноцитоза тощо.
до якого лікаря слід звернутися?
Для діагностики патології Мондора звертаються до терапевта в районній поліклініці, який проведе первинні дослідження і видасть необхідні напрямки до вузьких спеціалістів. Їх вибір залежить і від локалізації патології. Для диференціації захворювання з іншими і (в разі наявності їх) проведення своєчасної терапії може знадобитися консультація таких лікарів, як:
- мамолог.
- флеболог.
- уролог.
- імунолог.
- алерголог.
Лікування хвороби Мондора
Лікування патології в цілому консервативне, потрібно лише для усунення симптомів, а може і не призначатися зовсім. Терапія при хворобі Мондора включає прийом медикаментів, місцевих знеболюючих: антибіотиків, кортикостероїдів, антикоагулянтів, що перешкоджають утворенню тромбів.
Мета лікування — купірування запального процесу і можливих ускладнень. Для позбавлення від патології однаково ефективні:
- протизапальні засоби (частіше нестероїдні, наприклад, ібупрофен).
- новокаїнові блокади.
- компреси і фізіотерапевтичні процедури.
- нестероїдні мазі (наприклад, Бутадион — 3 рази на день).
Прогнози
Хвороба Мондора — досить рідкісна і не небезпечна. Серйозні ускладнення при ній не зустрічаються. Але, як і інші флебіти, патологія може призвести до таких неприємних наслідків, як:
- кровотеча.
- абсцес, зокрема в Паравенозне клітковині (якщо захворювання має інфекційну природу) .
- емболія септическая.
Як правило, захворювання проходить само собою через кілька місяців. Якщо симптоми були слабо виражені, людина і не помічає наявність патології до повного одужання (без лікарського втручання). У деяких — дуже рідкісних — випадках бувають рецидиви. Основна небезпека при даної хвороби, як і інших схожих захворюваннях венозної системи, криється в можливій онкологічної патології вен.
Прогнози на одужання хороші, особливо при своєчасному зверненні до лікаря.
В важчій формі патологія протікає (і вимагає постійного спостереження) у людей старше 50 років і при таких супутніх захворюваннях, як:
- хвороби ЦНС.
- ниркові патології.
- порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту.
за всю історію лікарської практики випадки захворювання фіксувалися вкрай рідко, в основному за рахунок неправильної диференціації патології і її легкого перебігу. Але при підозрі на наявність даної хвороби рекомендується отримати консультацію фахівця, який виключить супутні захворювання, включаючи такі серйозні, як рак.