Хронічний геморой — поширена патологія у дорослих людей

В свою чергу, це може відбуватися з таких причин, як

• запалення судинних стінок.
• дистрофічні процеси в м’язах і зв’язках в області анального отвору.
• неправильне харчування (зловживання гострою і солоною їжею).
• надмірне вживання алкоголю.
• пасивний спосіб життя ( «сидяча» робота).
• запори .
• діарея.
• гіподинамія.
• важкі фізичні навантаження.
• цукровий діабет.
• ожиріння.
• спадкова схильність.

Геморой може розвинутися під час вагітності. На це впливає сильний тиск зростаючої матки на кровоносні судини в черевній порожнині.

Симптоми

Хронічний геморой розвивається поступово і може протікати безсимптомно, але частіше дає знати про себе. Спочатку хворого мучить важкість і дискомфорт в області заднього проходу, а після хвороба проявляється такими симптомами, як:

• Гемороїдальні вузли. Виявлений вузол при пальпації — один з найвірніших ознак хронічного геморою. І зовнішні, і внутрішні вузли доставляють дискомфорт і біль різної інтенсивності. Внутрішні вузли, якщо не випадають, можуть бути виявлені тільки за допомогою дослідження анального каналу.
• Кровотеча. Поява крові після акту дефекації сигналізує про мікропошкодження гемороїдальних вузлів. Кровотеча на ранніх стадіях, як правило, незначне — кілька крапельок на туалетному папері або білизну. Виникає через запорів і неправильного харчування. Зупиняється самостійно. Темні згустки при цьому є наслідком того, що деяка частина крові залишилася всередині заднього проходу з минулого дефекації.
• Болі. Неприємні відчуття в області заднього проходу можуть бути різними — від незначного дискомфорту до інтенсивних болів. Вони можуть бути тимчасовими або постійними, посилюватися після акту дефекації і фізичного навантаження. Відчуття стають більш інтенсивними при випаданні гемороїдальних вузлів назовні. Відсутність лікування призводить до збільшення стану.
• Сверблячка в зоні ануса. Виникає через виділення з заднього проходу слизу і калових мас, які дратують запалену слизову оболонку. Причиною свербежу також стає бактеріальне інфікування.

В разі загострення геморою, перераховані симптоми проявляються сильніше, а в періоди ремісії можуть зовсім зникнути.

Форми та стадії

Форми хронічного геморою:

• Внутрішній. Гемороїдальні вузли розташовані в прямій кишці. Діагностуються за допомогою спеціального дослідження анального каналу. Можуть випадати при загостренні.
• Зовнішній. Вузли видно біля заднього проходу або відчуваються при пальпації.
• Комбінований. Вузли розташовані всередині заднього проходу і зовні. Це найпоширеніша форма геморою.

Також протікання захворювання поділяють на кілька стадій:
Стадія геморою Опис I Симптоми проявляються вкрай слабо. Відзначається незначна кровоточивість, вузли зовні відсутні. Хворий відчуває невеликий біль в області ануса. Посилюється судинний малюнок слизової оболонки, починаються дистрофічні зміни м’язово-зв’язкового каркаса. II Вузли випадають під час дефекації, а після самостійно втягуються. Може виникнути сверблячка в області заднього проходу і виділення слизу. Дистрофічні зміни мінімальні. III Випали гемороїдальні вузли не вправляються самостійно, але це можна зробити рукою. М’язи заднього проходу стають менш еластичними, прогресує дистрофія м’язово-зв’язкового каналу. IV Гемороїдальні вузли випадають при будь-якому фізичному впливі, в тому числі при чханні і кашлі. Їх не можна вправити рукою. Хворий перебуває у важкому стані, відчуває виражений біль, причому можуть навіть мимоволі випадати калові маси. V Це крайня і найважча стадія, коли хворий страждає від ознак комбінованого геморою. Необхідна госпіталізація.

Загострення і ускладнення

При загостренні хвороби кровотечі стають більш вираженими, з’являються після кожного акту дефекації і при важкій фізичному навантаженні. Більш вираженими стають і больові відчуття, які приймають пульсуючий або розпираючий характер. Хворому стає важко пересуватися, а акт дефекації сильно ускладнюється.

Такі симптоми, як збільшення і посиніння зовнішніх вузлів, сигналізує про їхній розрив з подальшим кровотечею.

Ускладнення хронічного геморою часто призводять до таких наслідків:

• защемлення і тромбоз гемороїдального вузла (утворюються кров’яні згустки, що закупорюють вени, що призводить до застою крові і посилення больових відчуттів).
• некроз (омертвіння тканин).
• парапроктит (це запальний процес, що виявляється гнійними виділеннями і супроводжується підвищеною температурою, загальним нездужанням).
• анемія (часті кровотечі, викликані гемороєм, стають причиною недокрів’я, про яку сигналізують такі симптоми, як запаморочення, слабкість і швидка стомлюваність, а при відсутності належного лікування можливо серйозне зниження працездатності хворого).

значна втрата крові може привести до інфікування і загрожує життю людини.

Діагностика

Огляд здійснюється на гінекологічному кріслі або в коліно-ліктьовому положенні. Проктолог звертає увагу на такі параметри:

• розмір зовнішніх вузлів.
• наявність анальних тріщин, деформації ануса, свищів, рубцевих змін.
• колір і стан шкірного покриву в області заднього проходу.
• ступінь випадання вузлів і можливість їх вправляння.

Фахівець також проводить пальпацію прямої кишки, яка дозволяє оцінити стан внутрішніх і зовнішніх сфінктерів, силу їх скорочень. Досліджується слизова оболонка на наявність поліпів і рубців.

За допомогою спеціального обладнання можуть проводитися і такі діагностичні прийоми:

• Аноскопія. Дозволяє досліджувати 10-12 см анального каналу. Процедура допомагає визначити розмір і локалізацію внутрішніх вузлів.
• Ректороманоскопия. Дозволяє досліджувати до 25 см анального проходу.
• Колоноскопія і іригоскопія. Це дослідження верхніх відділів товстого кишечника.
• Гастроскопия. Призначається для дослідження товстого кишечника або верхніх органів травлення, оскільки причина ректального кровотечі може полягати в захворюваннях цих органів.

До того ж проводиться диференціальна діагностика, яка допомагає виключити наявність злоякісних утворень.

Лікування

Хворі хронічним гемороєм обов’язково відправляються на консультацію до терапевта. Спосіб лікування призначається залежно від ступеня недуги і розміру вузлів, проте важливо розуміти, що тільки комплексний підхід до вирішення проблеми матиме позитивний результат.

Медикаментозне лікування

Це консервативний метод лікування хронічного геморою. Його призначають, щоб полегшити стан і знизити ризик рецидивів. З найбільш популярними засобами можна ознайомитися з таблиці:
Препарати Назва Дія Флеботропние Детралекс, Венорутон, Нормовен Відновлюють циркуляцію крові і тонус судин, усувають застійні явища. Антикоагулянти Гепаринова мазь, Троксевазин Призначають при тромбозі. Місцеві анальгетики Постерізан, Ауробін, Ультрапрокт Знімають запалення і біль. Протизапальні мазі Левомеколь, Левосин Знімають набряки і запалення. Свічки з адреналіном тахікомб, Андроксон Допомагають зупинити кровотечу.
При необхідності також виписуються препарати, які допомагають нормалізувати мікрофлору кишечника і поліпшити його перистальтику. Наприклад, лікар може призначити Регулакс, Фітомуціл або Файберлекс.

Дієта

Мета дієти при геморої — усунути запори і діарею, щоб нормалізувати травлення і стілець. Спёртая консистенція калових мас при акті дефекації пошкоджує гемороїдальні вузли, що стає причиною болів і кровотечі, тому важливо, щоб стілець був м’яким і регулярним.

Нормалізувати стілець допоможуть продукти з вмістом клітковини:

• зернові — вівсянка, ячмінь, гречка, перловка, цільнозерновий хліб.
• фрукти — яблука, інжир, груші, ківі, малина.
• овочі — баклажани, артишоки, цибуля порей .

Важливо вживати достатню кількість рослинних жирів — оливкова, лляна олія.

Виключити з раціону, особливо на час загострення, слід такі продукти, як:

• бобові — квасоля, горох.
• овочі, що викликають бродіння, — білокачанна капуста, ріпа, редька, щавель.
• свіже молоко.
• макаронні вироби, рисова і манна каші.
• картопля, киселі.
• міцний чай і кава, гарячий шоколад.
• гостра, солона, пряна їжа.
• смажені і копчені е страви.

Не варто вживати і тугоплавкі жири — насичені бульйони з баранини, свинини, сало.

Зразкове меню на день:
прийом їжі подаються страви і напої Сніданок Запарені на ніч цільнозерновий крупа з кефіром або йогуртом, горіхи, сухофрукти. Перекус Стакан кефіру або ряжанки. Обід Овочевий суп, м’ясо на пару або запечене в духовці (риба, курка, телятина), салат зі свіжих овочів, цільнозернових хліб. Полудень Фрукти, овочі з дозволеного списку. Вечеря Натуральний йогурт.

Малоінвазивні процедури

Це більш щадні методи оперативного втручання. Проводяться в амбулаторних умовах за допомогою місцевого наркозу, після чого хворий швидко відновлюється. До таких належить:

• Легування латексними кільцями. Процедура передбачає фіксування спеціального кільця на «ніжку» гемороїдального вузла. На 12-25 день за рахунок відсутності надходження крові некротизований вузол відторгається і виходить назовні з каловими масами. Ранка на місці відторгнення швидко гоїться.
• Криодеструкция. Це заморожування патологічних тканин за допомогою місцевого впливу наднизьких температур. Після гемороїдальні вузли відмирають і відриваються. Застосовується при будь-якій формі хронічного геморою.
• Склерозирование. Вводиться спеціальну речовину в проміжок гемороїдального вузла, що викликає запалення всередині судини, в результаті чого його стінки склеюються і заростають. Після припинення кровопостачання вузол відмирає і відторгається. Застосовується тільки при внутрішньому хронічному геморої на перших стадіях.
• Інфрачервона фотокоагуляція. За допомогою спеціального інструменту (коагулянту) до основи гемороїдального вузла подаються інфрачервоні промені. Тепловий контакт триває всього кілька секунд. У підсумку, необхідне живлення тканин припиняється і вузол відмирає. Рекомендовано при внутрішньому геморої 1-2 ступеня.
• Дезартерізація. Передбачає перев’язку судин, що живлять гемороїдальних вузол. Згодом кровопостачання вузла припиняється, він запустевает і протягом місяця рубцуется. Процедура займає всього 30-60 хвилин, після чого хворий протягом декількох годин ще залишається під спостереженням медиків. Повернутися до звичайного життя він зможе вже через 2-3 дні.

Протипоказаннями до перерахованих методів лікування є тріщини і поліпи анального каналу, парапроктит, тромби гемороїдальних вузлів.

хірургічне лікування

Геморроїдектомія — видалення внутрішніх і зовнішніх вузлів шляхом хірургічного втручання. Це радикальний спосіб боротьби із захворюванням, тому вдаються до нього в рідкісних випадках. Показання до операції:

• неефективність консервативних методів лікування.
• тимчасові позитивні результати після малоінвазивних методів.
• тривалі кровотечі.
• крайня ступінь розвитку захворювання.
• запалення товстої кишки.
• злоякісна пухлина.

Операцію проводять під загальним наркозом по одному з двох способів:

• За методом Миллиган-Моргана. Це застарілий класичний спосіб, що передбачає висічення внутрішніх і зовнішніх вузлів, прошивання їх ніжок. Після чого в пряму кишку вводиться тампон, просочений лікувальної маззю. Операція займає 30 хвилин, після чого хворий спостерігається в стаціонарних умовах протягом 4-5 днів. Повне відновлення займає 3-4 тижні.
• За методом Лонго. Сучасне оперативне лікування хронічного геморою. Полягає в висічення невеликої ділянки слизової і зшиванні за допомогою титанових дужок. Так припиняється кровопостачання гемороїдальних вузлів, які при цьому піднімають і зменшуються в розмірі. Поступово вони запустевают і заростають сполучною тканиною. Операція триває 10-20 хвилин. Хворого виписують зі стаціонару вже через 1-2 дня. Відновлення проходить швидко, прийом анальгетиків не потрібно.

Операція дозволяє відновити нормальне анатомічна будова ануса і гемороїдальних сплетінь.

Профілактичні заходи

в першу чергу, в профілактику хронічного геморою входить правильне харчування і зведення до мінімуму вживання алкогольних напоїв. Крім того, важливо більше рухатися, так як малорухливий спосіб життя провокує кров’яні застої в малому тазі, що негативно позначається на судинах і впливає на розвиток геморою.

При сидячій роботі рекомендується приділяти час фізичним вправам. Банально, можна відмовитися від ліфта — підйом по сходах відмінно допомагає поліпшити кровообіг. До того ж рекомендовано плавання і біг. Вибираючи відповідний варіант фізичних вправ, важливо пам’ятати, що надмірні навантаження (підйом вантажів) категорично протипоказані при геморої.

Не менш важливо дотримуватися правил гігієни, які допоможуть не допустити запалення і інфікування. Для цього після кожного спорожнення слід мити зону заднього проходу прохолодною водою.

Кращою мірою профілактики хронічного геморою стане своєчасне звернення до фахівця при перших же дискомфортних відчуттях.

Геморой будь-якого ступеня — не вирок для людини. Захворювання лікується на будь-якій стадії , але чим раніше почати терапію , тим менше ризик ускладнень . Тому так важливо виявити недугу на ранніх стадіях і вилікувати його за допомогою консервативних методів .