Причини
Зазвичай геморой переходить в запущену стадію через небажання людини звертатися до лікаря. Це може бути викликано несерйозним ставленням до хвороби або елементарним стисненням.
Геморой на першій стадії ігнорують багато хворих. На цьому етапі хвороба проявляється слабо, тому люди просто не звертають на неї увагу. На другій стадії патологія починає викликати дискомфорт, але багато хто воліє займатися самолікуванням, соромлячись звертатися до лікаря.
Запустити патологію можна і при недотриманні рекомендацій лікаря. Хвороба може прогресувати також на тлі наступних факторів:
- важкої фізичної праці.
- занять спортом з підняттям тяжкості.
- сидячої роботи.
- малорухливого способу життя.
- відсутність раціонального харчування.
- зловживання алкоголем.
- хронічних закрепів.
- вагітності.
- природних пологів.
- варикозного розширення вен нижніх кінцівок.
- тривалого дисбактеріозу після антибактеріальної терапії.
- кишкових інфекцій.
- боязні акту дефекації, що призводить до запорів.
при геморої має місце запальний процес, тому перехід хвороби в запущену форму прискорюється при слабкому імунітеті. Така особливість організму також підвищує ризик приєднання інфекції, особливо при наявності анальних тріщин.
Симптоми запущеного геморою
На запущеній стадії симптоматика хвороби загострюється. Хворий відчуває болючі відчуття, які посилюються під час дефекації. Це може привести до психологічного бар’єру, коли людина максимально відсуває спорожнення кишечника і терпить позиви до дефекації, мало їсть або відмовляється від їжі зовсім.
В результаті калові маси тверднуть, що при їх виведенні з кишечника призводить до пошкодження шкіри і слизової, посилення болю. Відмова від їжі негативно відбивається на роботі шлунково-кишкового тракту і стані організму в цілому.
Неприємні симптоми запущеного геморою негативно відбиваються на психоемоційному стані людини. Він стає дратівливим, агресивним, можлива тривала депресія.
Запущений геморой відрізняється яскравою симптоматикою. Хвороба проявляє себе такими ознаками:
- виражений больовий синдром.
- гемороїдальні кровотечі.
- випадання гемороїдальних шишок.
- втрата апетиту .
- зниження ваги.
Біль і кровотеча при запущеному геморої спостерігаються не тільки під час дефекації, але і в інший час.
Лікування
Запущений геморой вимагає серйозного лікування. Обійтися народними засобами на цьому етапі вже не можна.
Медикаментозна терапія
Якщо патологія тільки перейшла на третю стадію, тобто ймовірність ефективності консервативного лікування. В інших випадках допомогти може тільки хірургічне втручання.
При консервативному лікуванні підхід повинен бути комплексним. В якості місцевої терапії на цьому етапі застосовують знеболюючі свічки, мазі або крем — вид медикаменту підбирається в залежності від форми хвороби.
Крім місцевих засобів, необхідні медикаменти для внутрішнього прийому. Зазвичай призначають нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Ібупрофен, Німесулід, Індаміцін). Запущений геморой часто супроводжується кровотечею, тому в терапію потрібно включити гемостатические медикаменти (Вікасол, Дицинон).
Геморроїдектомія
Таке хірургічне втручання вважається радикальним. В ході операції гемороїдальні вузли січуть. Це доречно і при зовнішній, і при внутрішньої патології.
Оперативне втручання може проводитися різними способами. Розрізняють відкриту та закриту методику. У першому випадку після видалення шишок рану залишають відкритою. При закритій операції розсічений слизову відновлюють шовним матеріалом.
Зазвичай вдаються до закритої методикою. Її називають також операцією Миллиган-Моргана.
Операція Лонго
Дана методика відрізняється тим, що під час операції гемороїдальні вузли не видаляють, а підтягують догори. Частина слизової в певному місці січуть, а краї рани з’єднують титановими скріпками. В результаті втручання порушується кровопостачання вузлів, тому поступово вони починають відмирати.
Тромбектомія
Таку операцію проводять при запущеному геморої, якщо він привів до аноректальний тромбоз. Дане ускладнення має на увазі утворення тромбу в гемороїдальному вузлі.
Тромбоектомія є малоінвазивної операцією, тому провести її можна в умовах звичайної поліклініки. Спочатку уражену ділянку обколюють місцевуанестезуючу препаратом. Потім на гемороїдальному вузлі виконують невеликий розріз, вичищають згусток крові (тромб) і вшивають рану.
В середньому вся процедура займає 15-20 хвилин. Відразу після операції пацієнт може повертатися до звичного способу життя.
Латексне лігування
Така методика вважається безопераційним малоінвазивним втручанням. В ході процедури на гемороїдальних вузол надягають латексне кільце, яке віджимає його, зупиняючи приплив крові. Протягом тижня тканини відмирають і вузол відторгається.
Латексне лігування може бути виконано механічним і вакуумним методом. У першому випадку використовують спеціальні гемороїдальні щипці, якими вузол вводять в плоский наконечник циліндричної форми.
При вакуумній методикою використовують вакуумний лігатор. Він засмоктує вузол в наконечник циліндричної форми, на зовнішній стороні якого є латексне кільце. За допомогою спеціального важеля це кільце переміщається на підставу вузла, що знаходиться всередині наконечника.
шовний лігування
Відмітна особливість такої операції полягає в тому, що її протягом контролюється ультразвукової допплерометрией. За допомогою ультразвуку знаходять дистальні гілки верхньої гемороїдальної артерії. Кожну артерію підшивають вікрілом (шовний матеріал). Це обмежує приплив крові до гемороїдальних шишок.
Позбавлені харчування гемороїдальні вузли починають зморщуватися, а потім відпадають. Відмерлі тканини виводяться з організму разом з каловими масами.
Лазерна коагуляція
Така операція є малоінвазивної і може бути застосована тільки на 3 стадії хвороби. Її суть полягає в тепловій дії на гемороїдальні вузли. Після нього приплив крові припиняється, а проблемну ділянку відмирає. Дана процедура застосовується і при внутрішньому, і при зовнішньому геморої.
Тепловий вплив забезпечує лазерний промінь. Для його напрямки в потрібну ділянку використовують галогенно-вольфрамову лампу. При внутрішніх вузлах вдаються до аноскопа з підсвічуванням.
Операція займає мало часу, так як лазером на уражені ділянки впливають тільки кілька секунд. При запущеному геморої зазвичай потрібно кілька процедур, які проводять з інтервалом в півмісяця.
Лазерна коагуляція передбачає кілька методик:
- Трансмукозная. В цьому випадку кінчик вузла припікають інтенсивним променем, поступово просуваючись до основи.
- субдермальних-субмукозні висічення. Гемороїдальних вузол проколюють, а потім уражені клітини всередині видаляють лазером.
- Пінна склеротерапія. Вузол спочатку припікають, а після вводять особливу речовину, яка склеює уражені ділянки.
Кріотерапія
Таку методику називають також кріодеструкцією. Вона вважається не скільки оперативним втручанням, скільки фізіотерапевтичним методом.
З метою кріотерапії використовують наднизьку температуру. Вона може складати до 190 градусів.
Пацієнту проводять місцеву анестезію і заморожують гемороїдальних вузол за допомогою спеціальної кріогенної установки. У більшості випадків з цими цілями використовують рідкий азот.
Уже через кілька хвилин після впливу наднизької температури тканини починають відмирати. Відмерлий ділянку відторгається. Від віддаленого таким способом гемороїдального вузла залишається невелика ранка. Вона швидко гоїться і не залишає рубців.
Електрокоагуляція
Видалення геммороідальних вузлів в цьому випадку відбувається за допомогою електричного струму. Операція є малоінвазивної та може проводитися монополярним і біполярним методом.
Монополярна електрокоагуляція передбачає використання електродів. Один з них має вигляд плоскої пластини — його розміщують під спиною пацієнта. Другий електрод виконаний у формі пінцета, яким лікар захоплює ніжку вузла. Замість пінцета може бути стрижень, яким досить доторкатися до ураженого ділянці.
Лікар підбирає потрібну силу струму, яка викликає омертвіння тканин. Потім вони відсохнуть, і вузол відпаде, залишивши на своєму місці рубець (сполучна тканина).
Різні методи хірургічного втручання мають певні протипоказання. Спеціаліст підбирає відповідну методику з урахуванням клінічної картини і індивідуальних особливостей пацієнта.
Малоінвазивні методики практично не вимагають реабілітаційного періоду. Після будь-якої операції пацієнтові потрібно дотримуватися загальних рекомендацій — правильно харчуватися, уникати запорів, не піднімати тяжкості і дотримуватися помірної фізичної активності.
Можливі наслідки і ускладнення
Без своєчасного лікування геморой може перейти в запущену стадію. В цьому випадку всі неприємні симптоми патології посилюються. Це значно знижує якість життя пацієнта. Біль не дозволяє нормально сидіти, а іноді навіть заважає ходити. Через хворобливих відчуттів у пацієнта виникають великі проблеми з випорожненням кишечника.
При переході геморою в запущену стадію і відсутності грамотної і своєчасної терапії можуть виникнути такі ускладнення:
- парапроктит в гострій або хронічній формі.
- неспецифічний виразковий коліт.
- проктит.
- обмеження випали гемороїдальних шишок.
- yoнекроз ущемлених гемороїдальних вузлів (буває поверхневим і глибоким).
- нетримання калу, газів.
- тромбоз.
- флегмона таза.
- сепсис.
- анемія.
- злоякісна пухлина.
Сам по собі геморой не є смертельно небезпечним захворюванням. До летального результату можуть привести деякі викликані ним ускладнення.
З запущеною формою хвороби впоратися набагато складніше. Лікувати доводиться не тільки основну патологію, а й виникли в ході її ускладнення. Такі труднощі затягують процес одужання.
Уникнути запущеної стадії геморою вдається не завжди. Важливо вчасно розпізнати проблему і звернутися до фахівця для лікування. Запущену хворобу часто можна вилікувати тільки хірургічним шляхом. Без своєчасно вжитих заходів патологія буде тільки більше запускатися, приводячи до неприємних і вкрай небезпечних ускладнень.