
Існує цілий ряд факторів, які можуть спровокувати розвиток псоріазу. З одного боку вони здаються незначними, проте можуть запустити механізм розвитку цього хронічного захворювання шкіри. Серед них:
- Подряпини і рани на шкірі — навіть найнезначніші ранки, які можна отримати під час процедури манікюру можуть спровокувати розвиток псоріазу. При цьому не обов’язково, що він виникне саме в місцях поранень.
- Стреси, емоційна нестійкість, тривожність — дані фактори можуть спровокувати раптову спалах псоріазу, або посилити його клінічні прояви у пацієнтів, які вже страждають даним захворюванням.
- Інфекційні процеси — відзначена прямий зв’язок між гострим фарингіт у дітей і розвитком у них псоріазу.
- Медичні препарати — які стають причиною лікарського псоріазу. В основному це групи бета-блокаторів, препаратів літію і СНПТ (нестероїдні протизапальні засоби, або НПЗЗ).
- Зловживання сонячними ваннами — дозоване перебування на сонці позитивно впливає на псоріаз, а от тривале, навпаки — позначається на патологічному процесі негативно — так, псоріаз може переродитися в ракові утворення.
- Куріння — жінки, які палять більше схильні до псоріазу, ніж чоловіки. У обох статей куріння може викликати, за присутності псоріазу, посилення його клінічних проявів.






Короткі відомості про симптоматиці псоріазу
Клінічні прояви псоріазу безпосередньо залежать від стадії перебігу цього процесу:
- Перша стадія — прогресуюча — ранній етап розвитку, що має яскраву клінічну картину — осередки швидко поширюються по тілу пацієнта.
- Друга стадія — стаціонарна — нових висипань не спостерігається, але і з боку старих поразок яких -або змін не спостерігається.
- Третя стадія — регресує — лущення і запальні процеси на шкірі поступово згасають, починаючи з центру вогнища. З цієї причини після затихання процесу на шкірі пацієнтів спостерігаються кола або фігури, які мають неправильні обриси.
Дерматологи розрізняють близько 6-ти різних підвидів псоріазу — кожен з яких має власну клінічну картину і два самих важливих для псоріазу ознаки. Це — стянутость шкіри і свербіж.
На території Росії найпоширенішим видом псоріазу є простою, або бляшкового.

- Підняті бляшки.
- Стовщена шкіра.
- Сухість і відшаровування шкіри.
- Кровоточивість.
- Швидке поширення.
Описані ознаки бляшкового псоріазу можуть різнитися від інших підвидів, які протікають у вигляді легкої висипу, розташованої невеликими ділянками. В цілому протягом вкрай динамічний — ділянки висипу поступово переростають в червоні ділянки. Зверху вони покриті шкірою, при цьому вона сильно лущиться і має сріблястий відтінок. Для останніх стадій характерний свербіж і виражений больовий синдром уражених псоріазом ділянок. У підсумку ці області зливаються, покриваючи собою великі області тіла — наприклад, всю волосяну частину голови або всю спину.
Вкрай важкою формою псоріазу вважається псоріатичний артрит. Цей стан супроводжується болем і набряками суглобів. Крім того, відома форма псоріазу, який локалізується на нігтьових пластинах — при цьому нігті стають крихкими, потім на них утворюються свого роду ямочки, при цьому самі нігті змінюють колір і згодом відшаровуються від нігтьового ложа. Іноді під нігтьовими пластинами спостерігаються скупчення омертвілої шкіри.
В моменти ремісії кожен з клінічних ознак може пропадати — при цьому не завжди необхідне лікування. Ремісія змінюється загостреннями псоріазу — спалахами.
Діагностика
Діагностувати псоріаз можна за допомогою докладного опитування пацієнта і його візуального огляду. Для установки диференціального діагнозу іноді застосовують тест з гідроксидом калію — з метою виключення грибкових інфекцій.
Лікування псоріазу
Найчастіше у пацієнтів спостерігається легка форма псоріазу. У будь-якому випадку їх шкіра потребує особливого догляду — застосування спеціальних шампунів і лосьйонів, кремів. Також корисні ультрафіолет і лікарські препарати. Однак, найбільш ефективним виявляється лікування, при якому застосовується комплекс з декількох методів терапії псоріазу.
При призначенні тих чи інших засобів лікар обов’язково враховує вік пацієнта і встановлює, який саме формою страждає пацієнт. При візуальному огляді лікар з’ясовує, який відсоток шкірних покривів залучений в патологічний процес і наскільки виражені симптоми псоріазу. Також фахівця необхідно оцінити, наскільки вражені на псоріаз інші органи.

Ліки при псоріазі
Отже, зрозуміло, що повністю «вигнати» псоріаз з організму не вийде — але можна зробити так, щоб симптоми його були мінімальними. Сучасна медицина пропонує широкий спектр речовин проти псоріазу, прийом яких забезпечує найбільш тривалі періоди затихання цієї недуги.
Всього таких коштів близько 3 тис. — їх можна розділити на 2 великі групи:
- Для місцевого застосування — креми, мазі, спреї та аерозолі, лосьйони і пластирі.
- Для перорального застосування — ін’єкційні препарати і таблетки.
Який саме спосіб прийому лікарського засобу може вирішити тільки лікар — у кожного з препаратів є протипоказання!
Сходи терапевтичних заходів
«Драбина терапевтичних

Якщо не допомогли і вони, переходять до прийому ліків всередину — при бездіяльності і їх призначають імуносупресори — хоча це токсичні речовини і мають ряд побічних явищ, саме вони є найбільш дієвими щодо псоріазу. Групи ліків, які застосовують для лікування псоріазу, численні:
- Цитостатики.
- Вітаміни.
- Біокомплекси.
- Гепатопротектори.
- НПЗЗ.
- кератолітікі.
- Седативні, заспокійливі засоби.
- Імуномодулятори та імуносупресори.
- Антигістамінні засоби .
Мазі — ліки від псоріазу

- Гормональні.
- Негормональні.
- Яку саме мазь необхідно призначити конкретному пацієнту вирішить лікар — попередньо врахувавши його індивідуальні особливості, стадію і тяжкість ураження.
кератолітікі
На «перших порах» псоріазу призначають негормональні місцеві засоби. Незважаючи на те, що в них немає гормонів, вони мають цілу низку позитивних для пацієнта і негативних для патологічного процесу дій — протизапальну, знеболюючу та антисептичну.
На шкіру вони надають підсушує і відновний ефект, усуваючи свербіж і почервоніння , зменшують набряклість шкіри в осередках, уражених псоріазом. Приклади негормональних місцевих засобів:
- Саліцилова мазь — кератолітичну засіб. Застосовується для терапії багатьох шкірних захворювань. Для організму пацієнта абсолютно нешкідлива — вона не викликає звикання, практично не має небажаних побічних дій (хоча іноді при тривалому застосуванні здатна накопичуватися, що стає причиною виникнення головного болю, алергії і порушення функцій нирок). На ранніх стадіях вона є основним засобом лікування. На більш пізніх призначається як допоміжний компонент в комплексі з кортикостероїдами. Сприяє розм’якшенню бляшок і загоєнню вогнищ, уражених псоріазом. Тривалість курсу лікування при цьому не повинна перевищувати 20 днів.
- Препарати, що містять молочну кислоту.
- Цинковая паста — попередньо
активоване, цинк входить до складу багатьох засобів проти псоріазу. Його перевагою є швидкість, з якою він справляється з виниклими почервоніння і мінімум побічних проявів для організму пацієнта. Надає антисептичний і підсушує ефект. - Цінокап — знімає набряк, свербіж і почервоніння, запобігає лущення шкіри. Крім того, що є засобом проти псоріазу, має протигрибкову дію. Діюча речовина — пиритион цинку.
- Лостерін — виготовлений на основі нафталіну. Судинорозширювальний, протизапальний препарат. Надає антисептичну і ранозагоювальну дію завдяки вмісту в складі сечовини та саліцилової кислоти.
- Псоріатен — гомеопатичний засіб, виготовлене на основі рослин. Приводить в норму процес регенерації і ділення клітин. Має протисвербіжну і протизапальний ефект.
Перераховані препарати — відносно безпечні для пацієнта. Великою перевагою їх використання вважається відсутність накопичення в організмі і мінімум небажаних побічних явищ. Препарати мають невисоку ціну, доступні. Але головне — вони не порушують гормональний фон пацієнтів.
Однак на тлі перерахованих позитивних ефектів, вони мають і свої недоліки — фахівці відзначають, що такі кошти мають і свої мінуси. Серед них — низька швидкість впливу, звідси і мала ефективність при тяжкому перебігу патології.
Інші негормональні засоби

- Сірчана мазь.
- Сєрно-дігтярна мазь. Дьоготь — зарекомендував себе як ефективний засіб в боротьбі з псоріазом волосистої частини голови — протягом 20 днів він очищає шкіру від бляшок. Ефективні також дігтярні ванни, при яких застосовують березовий дьоготь. Попередньо уражену шкіру обмазують лікувальним складом, а потім пацієнт приймає ванну з дьогтем.
Дьоготь може підвищувати світлочутливість шкіри — вона стає більш схильною до сонячних опіків, тому на момент курсу лікування даним речовиною рекомендовано уникати тривалого перебування на сонці. Процедури з дьогтем також не рекомендовані пацієнтам з високою чутливістю до різких запахів і порушеннями функцій нирок.
- Іхтіолова мазь.
- солідоловой мазь — в складі якої можуть перебувати масла, спиртові витяжки рослин, мед, бджолиний віск, ланолін. Вона сприяє швидкому загоєнню уражених тканин, знімає свербіж і набряклість, виступає в ролі противогрибкового і антисептичного препарату.
- Нафталоновая мазь.
- дерматоловую мазь.




Ці препарати мають ранозагоювальні і відновні властивості, ефективно борються із запаленнями. Мають антисептичний ефект, виключаючи розвиток вторинного інфікування.
К мазей без гормонів проти псоріазу також відносяться мазь Іванова, мазь Чернишова, мазь Голюка, Антіпсор, Псоріум, Акрустал.
Креми від псоріазу
Їх застосовують для інтенсивного зволоження шкіри, так як для вогнищ, уражених псоріазом, властиво лущення і підвищена сухість, свербіж. Вони нормалізують гідролітичні баланс шкіри і пом’якшують бляшки. Їх діюча речовина — сечовина — яка здатна утримувати вологу в шкірі до 10-12 годин. Приклади засобів:
- Ві-ши.
- Мустела.
- Топік 10.
Гормональні засоби
Найчастіше препаратами вибору

Сучасні схеми лікування включають в себе даний вид засобів. Швидкість їхнього впливу на патологію дозволяє застосовувати їх навіть в найважчих і запущених випадках. Серед них:
- Троакар — в якому основною речовиною є триамцинолон. Крім псоріазу ефективний відносно інших дерматитів, таких як грибкові ураження шкіри або екзема. Рекомендовано наносити засіб на осередки кілька разів на добу — так воно допоможе позбутися від псоріатичних бляшок.
- Флуцинар — усуває основні симптоми псоріазу — свербіж, набряк, почервоніння, лущення — засіб добре всмоктується в шкіру, має швидкий терапевтичний ефект . Рекомендовані короткочасні курси лікування. Активна речовина — Флуоцінолона ацетоніду.
- Сілкарен — активний компонент якої — мометазон. Засіб ефективно щодо свербіння.
- Елоком, локоід — мають мінімальні побічні явища, будучи кортикостероїдами останнього покоління.
- Гидрокортизон — активна речовина — гідрокортизону ацетат. Крім псоріазу її можна застосовувати для терапії екземи та нейродермітів, а також при укусах комах.

- Атрофія шкіри.
- Судинні зірочки.
- Розтяжки на шкірних покривах.
- Гіперпігментація.
- Вугрової висип.
- Порушення з боку діяльності серця, травлення і дихання.
Перерахованих патологій можна уникнути, якщо точно дотримуватися дозування, рекомендовану лікуючим лікарем. Побічні явища розвиваються найчастіше при застосуванні засобів понад призначених спеціалістом доз або самолікуванні — що при лікуванні псоріазу неприпустимо!
Також для даної лікарської групи властивий синдром «рикошету» — як тільки лікування з тих чи інших причин припиняється, клініка псоріазу повертається знову — причому прояви його стають набагато сильніше попередніх. Останньою тенденцією в лікуванні псоріазу можна назвати призначення комбінованих препаратів, в яких стероїди містяться в комплексі з:
- Саліцилової кислотою
— Белосарік, Елоком С — в даному випадку саліцилова кислота сприяє проникненню гормону в більш глибокі шари епідермісу, через що засіб вважається ефективним. - вітаміном D — точніше, його аналогом — кальципотриолом — Дайвобет — має властивість відновлення нормальної диференціації шарів шкіри.
Фітопрепарати
Володіючи високою ефективністю, підходять для лікування загострень псоріазу. Пом’якшують шкіру, підвищують її відновлювальні функції. Приклади фітопрепаратів — Ломо-Псоріаз, Псоріатен, Колхаміновая мазь.
Препарати для внутрішнього застосування проти псоріазу
Точніше, всередину, тобто перорально, буде в даному випадку прийматися таблетована лікарська форма, в тому числі вітаміни і добавки. Але кошти проти псоріазу можуть вводитися і парентерально — внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
Імуномодулятори
Приклади препаратів:
- Глутоксим.
- Пирогенал.

Імуносупресанти проти псоріазу
Оскільки псоріаз — стан аутоімунне, діяльність бар’єрних сил нашого організму слід погасити дією імунодепресантів. Таким чином знижується активність клітин, відповідальних за імунну відповідь на чужорідних агентів. Їх пригнічення тягне за собою зниження основних клінічних проявів псоріазу — запалення, свербіння і гіперемії. Однак при їх застосуванні необхідно пам’ятати, що дані препарати мають ряд протипоказань:
- Інфекції у пацієнта.
- Аналізи крові, що не відповідають нормам.
- Індивідуальна непереносимість або гіперчутливість до компонентів препарату.
- Хвороби нирок.
- Хвороби печінки.
- Дитячий вік.
- Період вагітності і грудного вигодовування.
Найбільш часто призначаються препаратами є Тімодепрессін, Стелару, Ремикейд. Ці та інші лікарські засоби представленої фармакологічної групи застосовують для терапії важких форм захворювання, включаючи:
- Псоріатичний артрит.
- Пустульозний псоріаз.
- еритродермій.
стероїди проти псоріазу
Як і у випадку з імунодепресантами, стероїди застосовують для терапії найбільш складних форм псоріазу. Застосовують ці препарати невеликими курсами, але навіть за такий короткий період прийому вдається досягти позитивного ефекту в терапії даного захворювання. На тлі високої ефективності тривалий прийом стероїдних препаратів викликає багато побічних ефектів — від збільшення маси тіла до незворотних уражень суглобів і печінки. Тому ухилятися від призначеного лікарем курсу не рекомендується. Найчастіше препаратами вибору стають Дипроспан, Дипросалік і Дексаметазон. В середньому тривалість терапії стероїдами займає 10-20 днів.
Ферменти проти псоріазу

Якщо печінка функціонує в своєму звичайному режимі, то і терапевтичного ефекту від інших лікарських засобів, що застосовуються перорально, незабаром можна очікувати. А головними «помічниками» в розподілі і засвоєнні лікарських засобів печінкою виступають ферменти. Ферментативні препарати, які можуть бути призначені — Мезим, Мезим-форте, Креон, Панкреатин, Вобензим. Дані препарати сприяють нормалізації мікрофлори шлунка і хорошою засвоюваності вітамінів.
Засоби-сорбенти проти псоріазу
Сорбенти — це безпечні лікарські речовини, які при псоріазі призначають з метою очищення організму від шкідливих речовин і токсинів, які накопичуються під час терапії і прийому великих доз різних препаратів. Їх прийом — це умова, при якому можна найбільш швидко позбутися від бляшок і свербіння. Шанси на появи побічних ефектів або інших ускладнень мінімальні. У медичній практиці широко застосовують активоване або біле вугілля, ентеросгель, смекту і інші.
Гепатопротектори при лікуванні псоріазу
Головне завдання даної лікарської

Препаратами вибору в медичній практиці є Аллохол, Карсил, Ессенціале.
Антигістамінні засоби проти псоріазу
Антиалергенні кошти здатні усунути свербіж і лущення, знизити червоність шкіри в місцях ураження псоріазом, знизити набряклість тканин. Тривалість курсу і дозування даних коштів визначає лікар.
Деякі препарати проти алергії мають седативну і розслаблюючу дію, викликають сонливість у пацієнта — водіння транспортом або небезпечне виробництво виключають вживання даних коштів. Якщо прийом неминучий — необхідна консультація лікаря для коригування дозувань і тривалості курсу лікування.
Мазі і креми з вітамінами
Їх ефективність в терапії псоріазу була доведена лише в кінці минулого століття. Ретиноїди і кальципотриол стали основними компонентами мазей і кремів для боротьби з псоріазом.
За впливу їх порівнюють із стероїднимипрепаратами — якщо у останніх зафіксовано низьку або помірно низька активність. Для досягнення бажаного ефекту при застосуванні таких мазей пацієнту необхідно запастися терпінням — іноді курс лікування вітамінсодержащімі препаратами досягає 12 місяців.

Приклади засобів:
- Дейвонекс.
- Ксаміол.
- Аекол.
У складі перерахованих коштів є кортикостероїди, тому перед їх застосуванням консультація лікаря обов’язкова!
ретіноідной кошти зарекомендували себе в боротьбі з Пустульозний на псоріаз, тому що здатні пригнічувати активне зростання і ділення епідермальних клітин. Але при цьому є токсичними речовинами — провокують підвищену сухість шкірних покривів, печіння, свербіж на уражених псоріазом ділянках.

- Ретиноєва мазь.
- зораки.
- Тазорак.
Шампуні
Застосовують проти псоріазу волосистої частини голови. В аптеках можна знайти широкий вибір представлених засобів:
- дігтярні — приготовлені на основі дьогтю, добре допомагають при свербінні і лущенні.
- Протигрибкові — надають ефективну фунгіцидну дію.
- Лікувальні — з саліцилової кислотою, цинком або ихтиолом.
- Косметичні — роблять благотворний вплив не тільки на роздратовані ділянки шкіри голови, а й на волосся.
- Дитячі — застосовують для боротьби з псоріазом у дітей. У їх складі немає ароматів і барвників.
Пластир
Їм віддають перевагу

- Qu’annaide Xinmeisu Tiegao.
- Ніжна шкіра.
Спосіб застосування — пластир клеять на уражені псоріазом ділянки , попередньо позбавивши його від захисної плівки.
Новітні засоби
Інша назва цієї групи — біопрепарати. Застосовуватися вони повинні поодиноко — тобто ніяких інших засобів в цей момент вживатися пацієнтом не повинно. Спосіб введення — ін’єкційний. Препарат призначають в залежності від форми псоріазу і ступеня залученості тканин в патологічний процес.
При псоріатичний артрит препаратом вибору стає Енбрел — він довів свою ефективність щодо даної форми псоріазу. Лікарський засіб протипоказано при серцево-судинних патологіях, а також ниркової і печінкової недостатності.
Для терапії каплевидного, пустульозного і бляшкоподібний псоріазу застосовують Ремікад. Тривалість лікування — 4-8 тижнів. Засіб заборонено до застосування у пацієнтів з інфекційними захворюваннями. Описані препарати відрізняються високою ефективністю і безпекою — але навіть при таких характеристиках самостійний прийом лікарських засобів заборонено.
Крапельниці від псоріазу

В медичній практиці популярними засобами від псоріазу, які додають в крапельницю, є реамберин і тіосульфат натрію. За допомогою даних засобів можна знизити клінічні прояви псоріазу та домогтися його стійкої ремісії. Крім того, в крапельницю проти псоріазу можуть бути введені седативні і протиалергічні препарати.
Антибіотики від псоріазу
Антибіотики при лікуванні псоріазу швидше грають роль допоміжних засобів, ніж основного ліки, і можуть бути призначені при приєднанні до псоріазу вторинної інфекції або якщо після перенесеного псоріазу ослаблений організм піддався атаці з боку патогенних мікроорганізмів.
Як і при призначенні будь-яких інших засобів, при призначенні антибіотиків враховують індивідуальні особливості організму, вік пацієнта та наявність у нього супутніх станів (вагітність, хронічні та генетичні захворювання).
Основні показання для призначення антибіотиків при псоріазі:
- На тілі пацієнта
виявлено велику кількість нових вогнищ. - Кровотечі з псоріатичних вогнищ.
- є сильні пошкодження шкіри.
- На шкірних поверхнях є рани або подряпини.
- пеніцилінових — найпоширеніший представник даної групи — Амоксицилін. Ефективний проти стрептококової і стафілококової флори, а також холерних віріонів, кишкової палички та бактерії, деяких грамнегативних бактерій.
- Макроліди — ефективні відносно грампозитивних внутрішньоклітинних бактерій. мають низьку токсичність по відношенню до організму пацієнта. Макроліди своєю дією здатні пригнічувати утворення білка в клітинах бактерій, ніж викликають їх швидку загибель. Їх широко застосовують в медичній практиці для терапії шкірних патологій інфекційної природи.
- цефалоспориновими — група антибіотиків з вкрай широким спектром дії. Є 4 покоління, включених в цю групу — відрізняються високою активністю щодо мембран і ферментів бактеріальних клітин. У дерматологічній практиці препарати зарекомендували себе як хороший засіб, особливо, якщо пацієнт має великі вогнища інфікування на шкірі. Їх недолік — відсутність ефекту для анаеробних бактерій.
- Капсули.
- Таблетки.
- Креми.
- Мазі.
- Порошок — існує 2 види порошкоподібних антибіотиків — для зовнішнього застосування,
/ u l
Зі свідчень зрозуміло, що в основному антибіотики призначають в разі, коли є пошкодження шкірних покривів — вони часто стають вхідними воротами для інфекції, яка ускладнює і без того важкий перебіг псоріазу. Застосування антибактеріальних засобів — надійна профілактика розвитку вторинної інфекції.
Хоча антибіотики — не самі необхідні кошти для лікування псоріазу, при розвитку інфекційних ускладнень вони — єдиний ефективний спосіб перервати патологічний процес.
Як підбираються препарати?
Антибактеріальні засоби можуть бути призначені тільки при комплексному обстеженні пацієнта. Враховується широту поразки бляшками псоріазу, їх локалізація і глибина проникнення. Також фахівець звертає увагу на супутні захворювання, вид бляшок — сухі вони або мокнучі, і — найголовніше — чи є на них і на ранках патогенні бактерії (гній). Пацієнт повинен детально розповісти, скільки часу у нього спостерігаються симптоми псоріазу і за яких обставин він переходить в стадію загострення, які препарати він приймав до візиту до лікаря.
Застосування імуносупресорів часто є приводом для призначення антибіотиків — пригнічення бар’єрних функцій організму при терапії псоріазу «відкриває дорогу» для хвороботворних вірусів і бактерій.

Які групи антибіотиків призначають при псоріазі?
Після ретельного вивчення анамнезу та індивідуальної непереносимості, пацієнту підбирають антибіотик. Основні групи, що застосовуються для лікування або профілактики ускладнень при псоріазі:
Форми випуску антибіотиків: