Серце

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок — що це таке і кому виявиться корисним

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок - що це таке і кому виявиться корисним
Чи пам’ятаєте ви, як проводили сімейне дозвілля до появи на центральних каналах перших серіалів? Чи можете уявити собі поїздку на роботу на велосипеді? а найближчий продуктовий на відстані 5 км?

Технічний прогрес підвищує рівень життя, але, як не дивно, не її якість: робочий день більшість з нас проводить перед монітором, відпочинок — там же, та ще з попкорном і картоплею фрі.

Багато хто віддає перевагу забувати про те, що багатий жирами, але бідний клітковиною раціон фастфуду сприяє відкладенню атеросклеротичних бляшок.

Можна сказати м’яко: «неправильне харчування і гіподинамія збільшують ризик розвитку серцево судинних захворювань », але на ділі нездоровий спосіб життя рано чи пізно призводить до патологій судин. Рання діагностика в такій ситуації допоможе виявити функціональні порушення до того, як вони стануть незворотними. Реовазографія, поряд з УЗД, може стати методом масової діагностики населення.

Зміст

  • 1 Принцип дії реографии і її види
  • 2 Показання до призначення і протипоказання
  • 3 Середня вартість діагностики
  • 4 Правила підготовки та хід процедури
  • 5 Основні показники: що вони вимірюють
  • 6 Результати не в нормі — що далі
  • 7 Короткий опис «конкуруючих» діагностичних методів

Принцип дії реографии і її види

реографія — метод дослідження кровопостачання органів і частин людського тіла. Полягає він у вимірі та графічному відображенні пульсових коливань імпедансу, що залежать від кровонаповнення органу. (Імпеданс — опір тканин проходженню високочастотного змінного струму.)

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок - що це таке і кому виявиться корисним
Ідея і перша технологія обстеження були сформульовані Н. Манном в 1937 році і в подальшому розвинені австрійськими і радянськими вченими.

область застосування реографії практично не обмежена: головний мозок, очна оболонка, кінцівки, серце, легені, печінка та ін. внутрішні органи. Для процедур на окремих частинах тіла існують свої назви:

  • РЕГ — реоенцефалографія (головний мозок).
  • ОРГ — офтальмореографія (судинна оболонка ока).
  • РВГ — реовазографія (судини верхніх та нижніх кінцівок).

Що ж це таке — реовазографія (РВГ) судин верхніх і нижніх кінцівок? Розглянемо всі нюанси по порядку.
РВГ дозволяє діагностувати патології кровонаповнення тканин (ішемію і гіперемію), облітеруючі (звужують) ураження судин, але не здатна, наприклад, достовірно визначити аневризму (випинання судинної стінки).

Показання до призначення і протипоказання

Реовазографія входить до переліку регулярних обстежень при таких захворюваннях:

  1. Варикоз, тромбофлебіт нижніх кінцівок, тромбоз глибоких вен.
  2. Атеросклероз нижніх кінцівок, облітеруючий ендартеріїт та ін. ураження артерій.
  3. Ревматичні хвороби (синдром Рейно, системні васкуліти і т.д.)
  4. Цукровий діабет, ускладнений ангиопатией судин ніг.

Крім того, РВГ дає зручний спосіб встановити природу гемодинамічних порушень — органічну або функціональну. Обстеження дозволяє з’ясувати, чи обумовлено погіршення характеристик кровотоку анатомічними причинами або спровоковано неправильним способом життя.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке 1 стадія геморою і чим вона небезпечна?

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок - що це таке і кому виявиться корисним
РВГ обов’язково призначається на підставі суб’єктивних скарг пацієнта на:

  • судоми або набряки ніг.
  • виникнення судинних «зірочок».
  • біль і / або слабкість при ходьбі, яка виникає і зникає без причини.
  • оніміння, мерзлякуватість, збліднення стоп або кистей.
  • болю в руках при невеликому навантаженні або в спокої.

Абсолютних протипоказань для проведення процедури немає, але відносними вважаються:

  • загострення хронічних захворювань.
  • важкі інфекційні хвороби.
  • захворювання, при яких неможливо скасувати антиагреганти, антикоагулянти, гемостатики і препарати, що впливають на тонус судин — психостимулятори, аналептики і ін.

Середня вартість діагностики

Ціна обстеження варіюючи ться в залежності від статусу клініки, типу реографа і кількості проб (фармакологічних і функціональних).
У Російській Федерації за реовазографію на апараті з цифровою обробкою даних доведеться заплатити від 1300 до 2800 руб.

Для порівняння наводимо ціни в інших країнах, популярних серед росіян — прихильників «лікарського туризму»:

  • Білорусія — від 15 до 30 тис. Б.Р., але для іноземних громадян діє окремий прейскурант (в середньому — 10 доларів).
  • Україна — від 220 до 350 грн ..
  • Ізраїль — від 100 до 200 доларів.
  • Німеччина — від 300 до 700 євро.

Правила підготовки та хід процедури

Підготовка до РВГ вимагає від пацієнта наступних нескладних обмежень:

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок - що це таке і кому виявиться корисним

  • за добу до процедури припинити прийом ліків, які впливають на плинність крові і прохідність судин.
  • хоча б, 8 годин не курити, не жувати нікотинову жуйку і не нюхати тютюн.
  • протягом 2-х годин не приймати їжу і не піддаватися інтенсивним фізичним навантаженням.
  • за 15 хв до процедури прийняти горизонтальне положення , розслабитися і полежати в тиші.

Температуру в кабінеті, де проходить обстеження, встановлюють в межах 20-23 ◦ C, оскільки пацієнту доведеться зняти всі, що прикриває і здавлює руки або ноги, і якийсь час лежати нерухомо.

Для реєстрації коливань імпедансу на обох кінцівках пацієнта фіксують електроди (алюмінієві, свинцеві, латунні і т.д.), причому розташовують їх строго симетрично, а шкіру в місцях кріплення знежирюють спиртом.

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок - що це таке і кому виявиться корисним
Залежно від того, вся кінцівку або її частина стане предметом дослідження, лікар визначає місця і спосіб накладання електродів (поздовжній або поперечний) .
Для вивчення ослабленого периферичного кровотоку зазвичай вибирають поздовжній спосіб кріплення (на одній поверхні кінцівки), в інших випадках — поперечний (на одному рівні, але протилежних сторонах).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Миш'як в стоматології: що це таке, які особливості його застосування, небезпечно чи речовина для пацієнтів?

Для вивчення залежності гемодинаміки від зовнішніх умов , результат РВГ в спокої часто порівнюють з реограмм після різних проб: фармакологічних, компресійних або проб з фізичним навантаженням.

Приміром, для виключення тромбозу глибоких вен застосовують компресійну пробу: ненадовго перетягують кінцівку манжетою, а після зняття повторюють РВГ. Для розмежування функціональних і органічних порушень прохідності судин використовують пробу з нітрогліцерином (0,5 мг під язик, через 5 хв — повторна РВГ).

Для зіставлення реограми з діяльністю серця паралельно реєструють, по можливості, ще електро- і фоно кардіограми (ЕКГ і ФКГ).

Основні показники: що вони вимірюють

Результат РВГ нижніх або верхніх кінцівок (реограма) — складна квазипериодический крива, розшифровка реовазографии ґрунтується на вивченні властивостей усередненої реографической хвилі:

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок - що це таке і кому виявиться корисним

  • якісних — наявність «піків», крутизна і положистість «підйомів» і «спусків».
  • кількісних — значення амплітуди , довжина деяких часових проміжків і т.д.

За знайденим значенням і спеціальними формулами підраховують контрольні індекси:

  • реографічний (РІ, реєструє інтенсивність припливу артеріальної крові).
  • еластичності (ІЕ, відображає состоян ие стінок артерій).
  • периферичного опору (ІПС).
  • величини венозного відтоку (ВО).

Основним показником вважається РІ: по його величині судять про прохідності русла судини. ІПС і ВО, на відміну від ІЕ і РІ, являють собою лише непрямі числові характеристики.

Референсні інтервали для індексів не наведено тут з наступних причин:

  1. В реографии не склалося єдиної термінології і методики розрахунків: однойменні коефіцієнти, обчислені в подібних умовах для представників тієї ж вікової групи в різних медустановах, можуть відрізнятися в десятки разів.
  2. Норми визначаються окремо для кожного сегмента кінцівки: плеча, передпліччя, кисті, стегна, гомілки, стопи.
  3. Значення деяких показників залежать від віку: наприклад, у літніх людей РІ нижче, ніж у здорової молоді (особливо це стосується судин гомілки).

Відзначимо, що істотних відмінностей в результатах РВГ за статевою, географічної або етнічною ознакою не спостерігається.

Про те, як розшифровують реограмм, розказано на відео:

Результати не в нормі — що далі

РВГ — метод хоч і графічний, але візуалізує лише результати обчислень, причому деякі характеристики кровотоку оцінюються лише побічно. Незважаючи на це, РВГ дозволяє з достатньою точністю виключити судинні патології та ефективна як скринінговий метод негативної діагностики.

Але що, якщо в ході процедури все-таки були виявлені відхилення від норми?

якщо реограма зафіксувала легкі функціональні зміни, лікар призначить спостереження в динаміці (повторні періодичні РВГ), препарати для зміцнення стінок судин і лікувальну фізкультуру. Обов’язково будуть дані рекомендації щодо зміни раціону і навіть, можливо, режиму праці.
Повторну РВГ краще робити на тому ж реографі або хоча б на реографі того ж типу, оскільки норми (середні показники здорових людей) для різних апаратів можуть відрізнятися. Крім того, електроди до кінцівки повинні кріпитися тим же способом (поздовжнім або поперечним) і строго в тих же місцях.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ознаки та симптоми серцевої недостатності у жінок - особливості ранньої діагностики

При більш серйозних функціональних або органічних порушеннях пацієнту показані додаткові обстеження для постановки діагнозу і вибору способу лікування: хірургічного або медикаментозного.

Короткий опис «конкуруючих» діагностичних методів

Для дослідження системи кровообігу застосовують також рентгенконтрастний (РК) або магнітно-резонансну (МР) ангіографію, ультразвукову доплерографію (УЗДГ) та кольорове дуплекснеангіосканування (ДС). Ці методи, на відміну від РВГ, дозволяють не тільки оцінити тонус і прохідність судин, але і розглянути їх в перетині або в тривимірній формі на тлі інших анатомічних структур.

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок - що це таке і кому виявиться корисним
РК-ангіографія — метод рентгенологічний, а значить, непридатний при обстеженні вагітних і дітей молодшого віку.

через тяжкості процедури (анестезія, антигістамінна ін’єкція, катетеризація судини, введення йод-контрасту і рентген) дослідження має і додаткові протипоказання:

  • тромбофлебіт.
  • алергія на йод.
  • серцева або ниркова недостатність.

МР-ангіографія не несе променевого навантаження на організм пацієнта, але МР томограф — обладнання складне і дороге, тому обстежитися на ньому поки можна тільки в лікарнях обласного рівня. Ціна, відповідно, теж буде «обласний»: на порядок вище, ніж вартість РВГ.
УЗ-дослідження судин, засновані на ефекті Доплера (Doppler), інформативні, нешкідливі і більш доступні, ніж МРТ. Тим не менш, вірогідність знайти потрібний апарат в найближчій поліклініці поки далека від одиниці.

Дуплексне ангиосканирование — комплексний варіант, тому що дослідження відбувається паралельно в двох режимах: звичайного УЗД (дає локальні двовимірні чорно-білі проекції) і УЗДГ. До речі, ніякого «триплексного» сканування не існує: це просто маркетинговий хід, який використовує третю кольорове «віконце» на моніторі узіст.

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок - що це таке і кому виявиться корисним
Перераховані в даному розділі обстеження не є діагностикою «першого вибору» (крім, можливо, УЗДГ), а призначаються вже після того, як РВГ зафіксує відхилення від норми.

Отже, основні принципи реовазографии і її відмінності від інших методів діагностики судин кінцівок вам тепер відомі.

і хоча це одне з тих обстежень, які кожен може «призначити» собі сам без шкоди для здоров’я і гаманця, все ж пам’ятайте про те, що правильно розшифрувати результати під силу тільки лікаря, який проводив діагностику: значення основних коефіцієнтів істотно залежать від типу апарату .

Схожі статті

Всі нюанси про пароксизмальної шлуночкової тахікардії: чи небезпечна і як її лікувати

Murcia

Які препарати зазвичай призначають для лікування пацієнтів після інфаркту міокарда

Sasha

УЗД серця плода при вагітності: кому показано, нюанси проведення

Maria

« Синій » вроджений порок серця і методи його корекції: тетрада Фалло у новонароджених

Pasha

Серцева недостатність у дитини: як своєчасно виявити симптоми загрозливої чаду хвороби

Alex

Прояви і тактика терапії гострого інфаркту міокарда задньої стінки лівого шлуночка

Alex

Вазоспастична стенокардія: все про її симптоматиці і методах терапії

Pasha

Інфаркт міокарда: дають інвалідність чи ні, якість життя і працездатність

Bobby

Фібриноген вище або нижче норми — що це значить і до чого призводить

Maria

Залишити коментар