Часто це відбувається після інфаркту, коли частина міокардільних волокон відмирає. Сполучна тканина розростається, порушуючи нормальне функціонування серцевого м’язу і деформуючи клапани.
Це явище досить поширене серед людей, які свого часу перенесли деякі серцеві захворювання, такі як інфаркт міокарда, атеросклероз коронарних артерії чи ішемічну хворобу серця.
Зміст
- 1 Причини і фактори ризику
- 2 Класифікація: види, форми, стадії
- 3 Небезпека і ускладнення
- 4 Характерні симптоми
- 5 Діагностика захворювання
- 6 Схема лікування
Причини і фактори ризику
Головними причинами розростання сполучної тканини на серці є перенесені серцеві захворювання, перераховані вище. У медицині прийнято вважати, що рубцювання є наслідком наступних факторів:
- Перенесений атеросклероз.
- Аритмія.
- Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія).
- Перенесені оперативні втручання на серці або головному мозку.
- Відкладення солей в організмі.
- Зловживання алкогольними напоями і куріння.
- Перенесений сильний стрес.
- Переїдання і вживання в їжу шкідливих продуктів.
- Самолікування.
- Ревматизм.
- Захворювання на цукровий діабет.
- Похилий вік.
- Надмірна вага і інші.
Найбільш поширеною і найнебезпечнішою щодо ризику захворювання кардиосклерозом є така причина, як атеросклероз, при якій прохідність судин істотно звужується (в деяких випадках більше, ніж удвічі), що в свою чергу призводить до проявів ішемії.
до групи ризику кардіосклерозу потрапляють люди з з ердечнимі захворюваннями, які ведуть малорухливий спосіб життя, ті, які неправильно харчуються і зловживають спиртним і літні.
Класифікація: види, форми, стадії
Кардіосклероз можна класифікувати за ознакою його локалізації, а також ступеня інтенсивності розростання сполучної тканини. Він буває двох видів:
- Дифузний.
- Вогнищевий.
Дифузний кардіосклероз є рівномірний розростання рубців по всій площі загиблого міокарда , а вогнищевий відрізняється чіткими кордонами пошкоджених ділянок.
- Атеросклеротичнийкардіосклероз.
- Постміокардіческій.
- Постінфарктний.
Атеросклеротичнийкардіосклероз є наслідком атеросклерозу. Симптоматика проявляється досить повільно і поступово, через що дуже складно діагностувати дану форму захворювання на початковій стадії.
При атеросклеротичному розростанні сполучної тканини відбуваються дифузні зміни, порушується метаболізм, атрофуються деякі ділянки міокарда і прогресує дистрофія міокардільних волокон. Майже у всіх випадках цій формі захворювання супроводжують все симптоми та ознаки серцевої недостатності:
- Набряклість.
- Задишка.
- Часте серцебиття.
- Поява водянок в порожнинах.
Наслідком прогресування атеросклеротичного кардіосклерозу можуть бути такі ускладнення як аортальнийстеноз або брадикардія.
Постміокардіческій кардіосклероз проявляється внаслідок перенесених міокардитів і локалізується в місцях запальних процесів, які привели до деструкції міоцитів.
Найчастіше дана форма зустрічається у молодого покоління. Відмінними рисами цього захворювання є алергія і різні інфекційні захворювання. При постміокардіческой формі кардіосклерозу часто порушується кровопостачання по правому шлуночку.
Постінфарктна форма рубцювання відбувається згодом інфаркту міокарда. Рубці проявляються в місцях відмерлої тканини міокарда і чіткими вогнищами. Ознаки, за якими можна діагностувати хворобу, аналогічні з симптоматикою атеросклеротичним кардіосклерозом.
Небезпека і ускладнення
Основну небезпеку в разі відсутності своєчасного лікування дифузного кардіосклерозу становить ризик розвитку серцевої недостатності. Щодо безпечної вважається стадія рубцювання, коли хвороба протікає без очевидних і яскраво виражені симптомів і не супроводжується серцевою недостатністю. В іншому випадку лікування може бути неефективним, а результат вельми сумним.
Якщо кардіосклероз виник в період захворювання аневризмою, то в такому випадку є велика загроза для життя людини.
Розростання рубцевої тканини тягне за собою наступні можливі ускладнення:
- З’являється аритмія, серцебиття частішає (діагностують методом підрахунку ударів пульсу за одну хвилину).
- Аневризма (представляє собою розширену ділянку тканини, який виділяється із загального контуру серця ).
- Хронічна стадія серцевої недостатності (порушення м’язових скорочень, завдяки яким серце перекачує кров).
Характерні симптоми
За своєю природою дифузний вид кардіосклерозу має ряд своїх відмінних рис, які можуть спостерігатися і при порушенні скорочень серцевого м’язи, а також при серцевій недостатності.
Симптоми, які вказують на наявність цих захворювань такі:
- Задишка, яка проявляється не тільки в процесі фізичних навантажень і після нього, а й в стані абсолютного спокою (на ранніх стадіях задишка проявляється тільки після фізичного навантаження, а в міру розростання сполучної тканини на серце вона дає про себе знати навіть, коли людина лежить).
- Спостерігається часті напади сухого кашлю, причиною якого стає набряк легких (ускладненням серцевого кашлю може стати астма).
- Слабкість в м’язах (проявляється внаслідок недостатнього кровопостачання і кислор одного голодування).
- Набряклість нижніх кінцівок, яка відбувається через накопичення солей в організмі, що перешкоджають виведенню рідини.
- Зовнішні дерматологічні зміни (поява пігментних плям на шкіру, стоншуються і випадає волосся , ламаються і шаруються нігті).
- Хворобливі відчуття в області серця і з правого боку під ребрами (рідкісний симптом, що тягне за собою розвиток ще ряду додаткових фізіологічних змін і захворювань).
Чим далі розвивається захворювання, тим яскравіше стають симптоми. Особливо уважними до перерахованих вище ознаками необхідно бути тим, хто раніше переніс важке серцеве захворювання або кому поставили діагноз серцевої недостатності або ішемії.
При найменшій підозрі симптомів кардіосклерозу серця слід негайно звернутися до кардіолога для ретельного обстеження і прийняття певних заходів.
Діагностика захворювання
Максимальний ефект лікування може забезпечити тільки рання діагностика. Виявити дифузний кардіосклероз можливо навіть при звичайному плановому медичному огляді за допомогою ЕКГ.
Як тільки результати ЕКГ покажуть щось недобре в функціонуванні серця, фахівець в обов’язковому порядку призначить додаткові методи обстеження, одним з яких є ультразвукове дослідження. На УЗД можна отримати дані про розмір і форму серця, його скорочувальної здатності і наявності сполучної тканини.
Спільно з УЗД і ЕКГ також призначаються біохімічні аналізи крові, лікар проводить огляд, прослуховує серце стетоскопом і призначає подальше обстеження.
В разі якщо даних методів буде недостатньо для точної постановки діагнозу, може бути призначена і магнітно-резонансна томографія. За допомогою МРТ є можливість виявити осередок захворювання і побачити серце в розрізі по верствам.
Після встановленого діагнозу кардісклероз, лікар повинен провести додаткову діагностику — диференціальну. Суть її полягає в тому, щоб відрізнити атеросклеротическую форму захворювання від міокардичний за характерними ознаками і супутніх захворювань. Це дуже важливо, оскільки всі ці симптоми можуть бути одними і тими ж для різних хвороб.
Схема лікування
Процес лікування дифузного кардіосклерозу, як правило, спрямований на досягнення певних цілей:
- лікування основної причини захворювання (ІХС або інша хвороба, яка спровокувала рубцювання).
- Стабілізація процесу метаболізму в міокарді.
- Усунення симптомів серцевої недостатності.
- Лікування аритмії.
В боротьбі з основним захворюванням (часто на ішемічну хворобу серця) використовують медикаментозне лікування, яке буде складатися з наступних препаратів:
- Препарати групи нітратів (Нітрогліцерин або Нитросорбид). Дана група медикаментів відмінно справляються з напругою стінок міокарда і поліпшують кровообіг. Нітрогліцерин може застосовуватися не тільки з метою лікування, а й з метою профілактики серцевих нападів.
- антагоністи кальцію (Ніфедипін, Верошпирон і Дилтиазем). Роблять позитивний вплив на роботу серця в цілому, знижують тонус міокарда і артеріальний тиск.
- Блокатори бета-адренарецепторов (Анаприлин, Небіволол і інші). Їх приймати необхідно з особливою обережністю, оскільки дозування і кількість щоденних промови призначає виключно кардіолог, виходячи з результатів аналізів та обстеження хворого.
Категорично не рекомендується проводити самолікування цими препаратами без попередньої консультації лікаря. Результати самолікування можуть бути найнесподіванішими і плачевними.
Якщо в процесі лікування рубцювання виникає необхідність зниження рівня холестерину в крові хворого, то в такому випадку призначають такі медикаментозні засоби як Симвастатин, ловастатин, Розувастатин і інші, які відносяться до групі статинів. Призначаються вони разом з регулярними лабораторними дослідженнями хімічного складу крові, які контролюються лікарем.
в період лікування хворий обов’язково повинен дотримуватися спеціальної дієти, яка зобов’язує виключити з раціону наступне:
- М’ясні і рибні продукти, приготовлені в процесі смаження.
- Гострі овочі ( цибуля, часник, редьку, перець і інші).
- Продукти з великим вмістом холестерину.
- Обмежити добове кількість споживаної солі.
- Алкогольні і енергетичні напої, в тому числі кава, чай, какао.
- Важкі для переварювання продукти.
- Обмежити споживану рідина.
Якщо хвороба не підлягає консервативному лікуванню, те лікар запропонує оперативне втручання у вигляді шунтування, стентування або імплантації кардіостимулятора.
Консервативне лікування можливе і в амбулаторних умов. Від хворого потрібно дотримання постільного режиму, низька фізична активність і сувора дієта.
Але, як і в будь-який інший ситуації, Профілактика завжди краще, ніж лікування. Ведення здорового способу життя, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі, правильне харчування і якісний відпочинок зможуть уберегти від всяких серцевих захворювань і запобігти ризику розвитку ускладнень. В якості профілактики дуже важливе уникати стресових ситуацій і якомога частіше відчувати тільки позитивні емоції.