Серце

Як розпізнати ішемічну хворобу серця: симптоми у жінок, чоловіків та дітей

Як розпізнати ішемічну хворобу серця: симптоми у жінок, чоловіків та дітей
Ішемічна хвороба серця різноманітна в своїх симптомах, вона проявляється по різному у чоловіків і жінок, має безліч можливих ознак: від печії до аритмії і навіть інфаркту. Наслідки можуть бути вкрай неприємними — аж до смертельного результату.

Попередити небезпеку для життя допоможе знання симптомів ІХС і своєчасне звернення до лікаря. У цій статті перераховані всі явні і неявні ознаки ішемії серця в залежності від статі і віку, які не можна ігнорувати.

Зміст

  • 1 Що це за хвороба?
  • 2 Клініка захворювання
    • 2.1 Перші початкові ознаки, які не можна ігнорувати
    • 2.2 Симптоми розвитку за стадіями
    • 2.3 Прояви ішемії серця у чоловіків
    • 2.4 Симптоми у жінок: в чому відмінності?
    • 2.5 Як проявляється ІХС у віці старше 50 років?
    • 2.6 Симптоматика в дитячому віці
    • 2.7 ЕКГ ознаки і їх опис
  • 3 Причини і фактори ризику
  • 4 Що можуть зробити лікарі?

Що це за хвороба?

Ішемічна хвороба серця (ІХС) — захворювання, при якому через звуження, закупорки або здавлення коронарних артерій порушується кровопостачання серця.
Найчастіше коронарні артерії закупорюються атеросклеротичними бляшками. При збільшенні атеросклерозу просвіт судин звужується, кровотік сповільнюється, і серцевий м’яз не отримує достатнього харчування. В цьому випадку клітини серця поступово відмирають, що призводить до інфаркту міокарда і раптової смерті хворого.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Розрізняють декілька видів ішемічної хвороби серця:

  • Раптова смерть від гострої коронарної недостатності — зупинка серця, що закінчується або успішною реанімацією, або загибеллю хворого.
  • Стенокардія — варіант ІХС, при якому виникають періодичні напади болю після навантажень або в стані спокою.
  • Інфаркт — загибель ділянки серцевого м’яза з -за тривалого «голодування». Класифікацію інфарктів міокарда ви знайдете в окремій статті.
  • Постінфарктнийкардіосклероз — розростання рубцевих тканин, які поступово заміщають тканини серцевого м’яза.
  • Аритмія — неоднорідність серцевих ритмів (почастішання або уповільнення серцебиття, перебої ритму ).
  • Серцева недостатність — поява набряків і задишки внаслідок тривалого «голодування» серцевого м’яза.

Які симптоми спостерігаються при ішемічній хворобі серця і як при цьому діяти — дивіться на відео:

Кожна різновид має свої клінічні прояви. Симптоми і ознаки ішемічної хвороби серця у жінок і чоловіків трохи розрізняються.

Клініка захворювання

Стенокардія Приступ болю за грудиною під час фізичного навантаження, який супроводжується частим диханням, почервонінням верхньої половини тіла, сильним серцебиттям, підвищенням тиску, головним болем. Біль віддає в ліву половину тіла, триває не більше 15 хвилин і зникає після прийому нітрогліцерину. Аритмія Почастішання дихання, запаморочення, блідість, шум у вухах, перебої в роботі серця. Симптоми можуть бути відсутніми, а можуть доповнюватися розвитком вологого кашлю (набряку легенів), втратою свідомості, похолоданням кінчиків пальців. Серцева недостатність Постійна задишка, сильно утруднений і галасливий вдих, неможливість перебувати в положенні лежачи (пацієнт вважає за краще спати сидячи з нахилом вперед), набряки ніг і живота. Шкіра бліда або з синюватим відтінком (особа часто буває корисним, багряним). Вологий кашель. Інфаркт Раптовий сильний біль, яка супроводжується вираженим палінням і тиском на грудину, триває більше 15 хвилин і не проходить після прийому нітрогліцерину. Біль віддає в ліву руку, ліву половину спини. Кардіосклероз Відчуття серцебиття, перебої в роботі серця, задишка і утруднений вдих, набряки ніг, порушення сну. Раптова коронарна смерть Смерть, що настала відразу або в межах 6 годин після больового нападу в присутності свідків. Прояви: втрата свідомості, зупинка дихання, блідість, розширення зіниць, відсутність пульсу.

Перші початкові ознаки, які не можна ігнорувати

Початкові ознаки відповідають прихованої стадії хвороби і у ряду людей можуть бути відсутніми:

  • Дискомфорт і відчуття тиску за грудиною.
  • Раптове почастішання дихання, яке мимоволі проходить протягом декількох хвилин.
  • Нетривалий відчуття серцебиття у відповідь на стрес.
  • Підвищений тиск.
  • Запаморочення .
  • Різка слабкість або потемніння перед очима протягом 1-3 секунд.
  • Утруднений сон в положенні на животі або лівому боці.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Атрезія легеневої артерії - смертельно небезпечний вроджений порок

Симптоми розвитку за стадіями

На першій стадії відзначається розвиток нетривалого нападу болю за грудиною. Біль носить давить, що стискає або пекучий характер і триває від 2 до 4 хвилин. Приступ завжди пов’язаний з великим фізичним навантаженням (тривалий біг, підйом вантажів, будівельні роботи, підйом в гору) або раптовим стресом, зникає спонтанно (або під дією прийому нітрогліцерину). Працездатність не змінена.

Друга стадія проявляється збільшенням больового нападу, який носить все більш стискає характер, поширюється в бік лівої лопатки (в окремих випадках — на область живота або правої половини грудей). Людина відчуває сильний жар, описує почуття як «камінь на грудях». Характерні різке серцебиття і підвищення артеріального тиску, слабкість, підвищена пітливість, короткочасне потемніння перед очима або закладання вух.

Приступ розвивається при помірних фізичних навантаженнях (підйом на 1-2 сходових отвору, ходьба понад 500 м, рясний прийом їжі) і проходить мимовільно протягом 5-10 хвилин (або під дією прийому нітрогліцерину). Хворому важко виконувати звичний обсяг робіт.

Третя стадія характеризується розвитком болю в спокої. Напади частішають в нічний час доби і проявляються інтенсивним палінням за грудиною і почуттям спека, супроводжуються загальною слабкістю (у ряду людей — короткочасним помутнінням свідомості або порушенням зору), підвищенням тиску, страхом смерті, почастішанням дихання.

Приступ має тривалість 10-15 хвилин і проходить після прийому нітрогліцерину. Людина стає нездатний до виконання фізичного навантаження, зазнає труднощів під час прийому їжі, страждає безсонням. Третя стадія часто поєднується з гострими станами — інфарктом або приступом аритмії, супроводжується серцевою недостатністю внаслідок тривалого перебігу хвороби.

Прояви ішемії серця у чоловіків

У чоловічої половини населення захворювання зустрічається набагато частіше, ніж у жінок. Саме у чоловіків ознаки ішемії серця вважаються «класичними»:

Як розпізнати ішемічну хворобу серця: симптоми у жінок, чоловіків та дітей

  1. Відчуття дискомфорту, яке з’являється в грудній клітці після фізичної роботи. Такий прояв ІХС характерно для ранніх стадій захворювання.
  2. Колючий, яка пече або стискаючий біль, яка виникає в грудях, але віддає в щелепу, шию, лопатку або ліву руку. Вона з’являється як після фізичних або психологічних навантажень, так і спонтанно (при перепаді температур, різких рухах).
  3. Задишка, що з’являється після сильних навантажень. Якщо захворювання прогресує, то задишка може виникати навіть після ходьби або в стані спокою.
  4. Загальна слабкість, швидка стомлюваність, нудота, запаморочення, непритомність, підвищене холодну потовиділення.
  5. При аритмії можуть виникнути перебої серцевих ритмів: серце то швидко б’ється, то сповільнюється і завмирає.
  6. При стенокардії можуть виникати періодичні напади, тривалість яких не перевищує декількох хвилин. Після навантажень або стресу хворий раптово відчуває брак повітря, який опікувався біль, утруднення в грудях.
  7. При інфаркті міокарда біль виникає раптово, проявляються короткочасними нападами. Інтенсивність болю з кожним приступом наростає і протягом години стає нестерпним.

Чому ішемія серця вважається чоловічою хворобою? Виділяють 2 причинних фактора:

  • Більш висока частота куріння і пізнє звернення за медичною допомогою серед чоловіків.
  • Відмінності в змісті в крові статевих гормонів. Жіночі статеві гормони (естроген) утворюються з чоловічих, а ті, в свою чергу, тісно пов’язані з обміном холестерину. В організмі жінки велика частина холестерину йде на синтез естрогенів, тому аж до менопаузи у них рідко виявляється атеросклероз, який у чоловіків спостерігається навіть у молодому віці. Після 60 років частота ІХС стає однаковою для обох статей.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи варто хвилюватися через синусової тахікардії у дітей і підлітків

Симптоми у жінок: в чому відмінності?

У жінок ішемічна хвороба серця виникає рідко, оскільки жіночі статеві гормони — естрогени — перешкоджають розвитку атеросклерозу. Але після менопаузи ризик розвитку цього захворювання різко зростає.

В цілому, симптоми і ознаки ІХС у жінок схожі з проявами хвороби у чоловіків, однак крім класичної при ішемії серця болі в грудній клітці, вони часто відчувають і інші неприємні симптоми: слабкість, нудоту, печію, задишку. Жіночий варіант ІХС часто плутають з хворобами травної системи.

У жінок виникають психічні прояви: необґрунтоване почуття занепокоєння, панічного страху, що супроводжується нестачею повітря. Може з’явитися апатичний стан.

Больовий синдром у жінок часто має не зовсім типовий характер: він виникає не після фізичних навантажень, а в результаті стресу або сильного страху. Тому тести з фізичним навантаженням менш інформативні. Через це жінкам часто ставлять неправильний діагноз.

Особливості розвитку і важливі характеристики ІХС у жінок:

  • Характерно більш пізній (на 5-7 років) розвиток ішемії серця, пов’язане з високим вмістом ліпопротеїдів високої щільності ( «корисного холестерину»).
  • ІХС у жінок частіше поєднується з цукровим діабетом і ожирінням, а початок хвороби пов’язане з менопаузою (через пригнічення роботи яєчників).
  • Хвороба має виражену стадійність і рідше, ніж у чоловіків, дебютує як інфаркт або раптова смерть.
  • Найчастіше спостерігаються нічні напади, безсоння, атипові види болю.
  • Біль часто локалізована на маленькій площі і має коротку тривалість, що призводить до діагностичних помилок.
  • На ЕКГ у жінок ознаки хвороби часто відсутні, що значно ускладнює діагностику.
  • Жінки мають більшу кількість супутніх захворювань і станів, що викликає труднощі під час планування опе ративного втручання.

Про проблеми ІХС у жінок — дивіться відео-запис доповіді на всеросійській конференції:

Демонстрація клінічного випадку ІХС у жінок — розповідає доктор медичних наук Сизова Жанна Михайлівна:

Як проявляється ІХС у віці старше 50 років?

Особливості:

  • Напади ішемії можуть не супроводжуватися болем (людина відзначає лише невелике печіння або жар в області грудей).
  • Біль може віддавати в праву половину тіла, спину або шию, імітувати вікові хронічні захворювання, апендицит, холецистит.
  • до симптомів захворювання часто приєднуються сильні головні болі, страх.
  • Якщо у людини розвивається класичний больовий напад (відчуття печіння і тиску за грудиною в межах 15 хвилин), то за характером він не відрізняється від нападів в інших вікових групах, однак пацієнтам старше 50 років може вимагатися інша кількість нітрогліцерину, щоб зменшити біль.
  • Чоловіки старше 50 років можуть довго не звертатися до лікаря, пов’язуючи болю в грудях з іншими захворюваннями. Часто їх першим проявом хвороби стає інфаркт міокарда після тривалого безсимптомного перебігу.
  • У жінок після 50 років може розвиватися швидко, що пов’язано із згасанням функції яєчників (те ж саме спостерігається у пацієнток з віддаленими статевими залозами). Хвороба важко піддається діагностиці через наявність великої кількості супутніх (в тому числі гінекологічних) захворювань.

Симптоматика в дитячому віці

Як проявляється ішемічна хвороба серця в дитячому віці ? Практично ніяк. Болей в області грудей дитина зазвичай не відчуває. Однак батькам слід звернути увагу на тривожні симптоми:

  • дитина відстає в розвитку.
  • погано набирає вагу.
  • має блідий колір шкірних покривів.
  • часто більш ГРЗ.
  • швидко втомлюється.
  • відчуває задишку при фізичних навантаженнях.

Все це може бути ознакою що починається ішемічної хвороби серця у дітей. Дитину неодмінно потрібно показати кардіолога і почати лікування.

ЕКГ-ознаки і їх опис

ЕКГ дозволяє виявити:

  • Гіпертрофію серця — збільшення розмірів і товщини його камер. Збільшення серця пов’язано з його посиленою роботою, так як ішемія не дозволяє йому адекватно качати кров.
  • Зміна частоти серцебиття — її збільшення або зменшення. Зміна частоти проявляється частими або рідкими повторами найвищих зубців на плівці, спрямованих вгору — зубців «Ер».
  • Нестача кисню. У нормі на ЕКГ реєструють п’ять зубців, які повторюються з кожним стуком серця. Якщо зубці мають велику амплітуду і нерівні межі, це свідчить про нестачу кисню.
  • Порушення ритму. Лінія ЕКГ в нормі має однакові повтори, що знаходяться на рівній відстані. Якщо деякі зубці виділяються на загальному тлі або йдуть з нерівній дистанцією, це говорить про порушення ритму.
  • Рубці — великі ділянки серцевого м’яза, які виникли після інфаркту і не беруть участь в скороченні серця. Рубці проявляються глибоким зубцем «Ку», що буде відображено в ув’язненні.
  • Ознака довгого відновлення серця. Під час ішемії серце працює посилено і після кожного удару потребує додаткового відпочинку. Такі мікросекунди відпочинку будуть виражатися на ЕКГ у вигляді великої плавної дуги (збільшений зубець «Т»).
  • Заблоковані електричні шляху. У серці є кілька електричних пучків, за якими імпульси проходять в різні камери. Якщо якийсь пучок заблокований, то імпульс по ньому не проходить, що проявляється спотворенням на плівці (наприклад, блокада пучків Гіса).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування флюсу у дорослих і дітей в домашніх умовах: які антибіотики краще приймати при периостите?

Причини і фактори ризику

загальні фактори ризику:

  • Підвищений вміст холестерину в крові (ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності).
  • Високий артеріальний тиск (понад 140 на 90 мм.рт.ст.) .
  • Цукровий діабет 1 і 2 типів.
  • Куріння, алкоголізм.
  • Низька фізична активність.
  • Ожиріння (індекс маси тіла більше 30) і постійне переїдання.
  • Чоловіча стать.
  • Наявність ІХС у близьких родичів.
  • Проживання в великих містах.
  • Низьке соціальне становище, стрес.

Фактори ризику для чоловіків:

  • Робота, пов’язана з важкою фізичною працею.
  • Вік більше 45 років .
  • Наявність ІХС у батька.

Фактори ризику для жінок:

  • Порушення в гінекологи чеський сфері (рівень естрогенів нижче норми).
  • Прийом протизаплідних таблеток (сприяє підвищенню тиску).
  • Менопауза.
  • Вік більше 55 років.

Що можуть зробити лікарі?

При появі перших симптомів хворий повинен звернутися до лікаря-терапевта, а потім — до кардіолога. Для виявлення захворювання лікар призначить такі дослідження:

Як розпізнати ішемічну хворобу серця: симптоми у жінок, чоловіків та дітей

  • ЕКГ і ЕхоКГ.
  • аналіз крові на вміст холестерину і ліпопротеїдів.
  • функціональні та фармакологічні проби (вивчення реакції серця на фізичні вправи і медикаментозні препарати).
  • комп’ютерну томографію.

Останнє дослідження призначають, щоб виключити порок або аневризму серця.

Багато хворих не реагують на постійний біль і живуть з нею. А даремно. Клітини серця, постійно недоодержуючи харчування, відмирають, що згодом може спровокувати інфаркт міокарда і раптову смерть.

Правильне лікування може призначити тільки лікар-кардіолог. Зазвичай терапія проводиться комплексно і включає наступні заходи:

  • профілактику нападів за допомогою нітратів.
  • розрідження крові за допомогою антиагрегантів або антикоагулянтів.
  • профілактику атеросклерозу статинами і фібратами.
  • відновлення доставки кисню до серця за допомогою бета-блокаторів, антагоністів кальцію, процедури гіпербаричної оксигенації.
  • підвищення рівня магнію і калію.

При важких формах кардіолог призначає хірургічне лікування: стентування, аортокоронарне шунтування, трансміокардіальная лазерну реваскуляризацію або навіть пересадку серця.

ІХС — це захворювання, яке не можна вилікувати повністю. Тому пацієнту доведеться переглянути свій спосіб життя: відмовитися від нікотину і алкоголю, перейти на дієтичне харчування, збагатити раціон вітамінами і мінералами, знизити вагу і уникати стресів. Всі призначені препарати хворому доведеться приймати довічно. Однак завдяки їм він отримає контроль над ішемічною хворобою і зможе вести повноцінне життя.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Пароксизмальна, персистуюча та постійна форми фібриляції передсердь і їх лікування

elena elena

Класифікація, характеристика і особливості перебігу гострих і хронічних перикардитів

Maxim

Набутий стеноз легеневої артерії: чому відбувається і як лікується?

Dmitry

Коли аортальний клапан звужується: від чого буває клапанний стеноз і в чому полягає лікування?

Murcia

Моє серце загальмувалося: симптоми і лікування брадикардії — медикаментозне і народними засобами

Sasha

Правила лікування перикардитів і клінічні рекомендації ESC

Scooby

Як проявляється обширний інфаркт міокарда, наслідки, шанси вижити, профілактичні заходи

Coolio

Розшифровка ЕКГ у дорослих і дітей, норми в таблицях і інша корисна інформація

Axel

Коригувати і Некорригированная транспозиція магістральних судин: відмінності, характеристика і лікування невірно розташованих артерій

Maria

Залишити коментар