Хвороба прогресує з часом, і стан хворого поступово погіршується, аж до летального результату в більшості випадків. Давайте розберемося, що це таке — легенева гіпертензія 1 ступеня, 2, 3 і 4, ніж вони один від одного відрізняються і якими симптомами супроводжуються.
Зміст
- 1 Критерії діагностики
- 2 Класифікація за стадіями
- 3 Як прогресує
- 4 Симптоми
Критерії діагностики
Діагноз встановлюється на підставі комплексного обстеження хворого, в тому числі і з використанням інструментальних методів дослідження.
Але фундаментальним діагностичним критерієм для цього захворювання є величина тиску в артерії легкого, яке вимірюється за допомогою катетеризації. Саме на підставі цього показника можна встановити точний діагноз і визначити ступінь недуги:
Як проводиться вимірювання Показник середнього тиску в артерії легкого (в мм.рт.ст.) в нормі і при різних ступенях захворювання в нормі перша ступінь друга ступінь третя ступінь четверта ступінь Систолічний тиск в стані спокою 9-16 25-50 50-75 75-110 вище 110
в дуже важких випадках тиск в артерії легкого може підвищуватися багаторазово — настільки, що його показники перевищать навіть артеріальний тиск у великому колі кровообігу.
У одного і того ж хворого легенева кров’яний тиск не статично і змінюється в міру прогресування хвороби, тому необхідний обов’язковий контроль цього показника.
Класифікація за стадіями
В клінічній практиці прийнято використовувати класифікацію легеневої гіпертензії, яка умовно поділяє перебіг хвороби на 4 послідовних стадії-ступеня:
- 1 стадія — транзиторная. Симптоми проявляються лише при несприятливих умовах (непомірна фізична активність, психоемоційні перевантаження, нестача кисню, запальні процеси в легенях). Необоротні морфологічні зміни в життєво важливих органах практично відсутні.
- 2 стадія — стабільна. Симптоми проявляються навіть при помірній або побутової психофізичної навантаженні. Морфологічні зміни у вигляді незначної гіпертрофії правого серцевого шлуночка можуть бути компенсовані за допомогою медикаментозного лікування (про показники на ЕКГ, що свідчать про гіпертрофії міокарда правого шлуночка — тут).
- 3 стадія — характерні симптоми проявляються навіть при незначному фізичному навантаженні і в стані спокою, з’являються ознаки недостатності кровообігу.
Морфологічні зміни серця (гіпертрофія правого шлуночка) і легких (атеросклеротичні явища судинного русла) можуть бути компенсовані лише частково за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
- 4 стадія — незворотні морфологічні серцево-легеневі зміни, патології з боку печінки і органів травлення, що ведуть до смерті. Пацієнт навіть в стані спокою страждає і мучиться від симптомів хвороби.
Як прогресує
Одного разу з’явившись, гіпертензія неухильно прогресує, залучаючи в патологічний процес не тільки легкі, але і серце, і печінка хворого. Частково компенсувати або уповільнити цей процес може лише грамотна і своєчасна медична допомога.
Але вірний діагноз дуже складно поставити на ранній стадії, оскільки характерні для недуги задишка і зниження працездатності виражені не сильно і легко пояснюються втомою і загальним нездужанням.
За даними північноамериканського Національного Інституту Здоров’я від дебюту захворювання до моменту постановки діагнозу проходить в середньому 2 роки. А за цей час в організмі вже відбувається ряд необоротних морфологічних змін, які призводять до важкого ураження судин легенів і розвитку правошлуночкової серцевої недостатності:
- патологічний процес починається з того, що судини легких поступово звужуються в зв’язку з прогресуючим в них атеросклероз і їх зарастанием сполучною тканиною.
- в зв’язку з тим, що деякі судини частково або повністю втрачають свої функції кровепроводімості — їх функції беруть на себе інші венули і артеріоли.
- обсяг крові, який припадає на кожній посудині, зростає — кров’яний тиск у них починає підвищуватися і зростає в міру «виходу з ладу» все нових і нових легеневих судин.
- критичне підвищення кров’яного тиску в малому колі кровообігу тягне за собою хронічну перевантаження правого шлуночка серця.
- для того щоб впоратися з непомірно високим навантаженням, правий шлуночок серця гіпертрофується, тобто збільшується в об’ємі — у пацієнта з’являється так зване «легеневе серце» , яке можна виявити за допомогою рентгенографії.
- поступово розвивається серцева недостатність — серце хворого перестає справлятися зі своїми функціями.
В цьому відео розповідається про те, як розвиваються симптоми захворювання у міру його прогресування:
Якщо на ранніх оборотних стадіях хвороби людини турбує тільки погіршення самопочуття при фізичному навантаженні, то в подальшому у такого пацієнта можуть розвиватися смертельно небезпечні ускладнення:
- серцева астма.
- легеневі гіпертонічний криз.
- набряки легенів.
- хронічна серцева або легенево-серцева недостатність.
Що таке персистирующая легенева гіпертензія у новонароджених і як її вчасно виявити — все розказано тут.
А про те, скільки живуть люди з пороком серця, ви можете прочитати, клікнувши сюди.
Симптоми
Симптоми Особливості симптоматики при різного ступеня хвороби перша друга третя четверта Задишка при фізичному навантаженні при помірному навантаженні і емоційних стресах з’являється задишка з зусиллям при незначній побутової навантаженні сильна задишка навіть у стані спокою Біль в області грудей і за грудиною, які не проходять після прийому нітрогліцерину незначна стискає і давить сильні болі в загрудинної області сильні болі в області серця тахікардія 70-80 ударів в хвилину безпосередньо пов’язана з психофізичної навантаженням синусова тахікардія за результатами ЕКГ синусова тахікардія і аритмія за результатами ЕКГ гіпертрофія правого шлуночка серця немає можна помітити на рентгенограмі незначні ознаки добре видно на рентгенограмі типове «легеневе серце» Сухий кашель немає іноді, після фізичного навантаження може бути зі слідами крові в мокроті сильний, часто з кров’ю Втома і низька працездатність нез Значно помірного ступеня значно виражені фізична активність практично неможлива Запаморочення і непритомність немає іноді, пов’язані з фізичним і психоемоційної навантаженням часто постійно Ціаноз немає ціаноз шкіри обличчя і кінцівок дифузний сірий ціаноз загальний Сіплость голосу немає немає є є Набряки немає практично немає постійно на ногах, можуть бути на шиї сильні по всьому тілу Зміна форми пальців за типом «барабанних паличок» немає в незначній мірі помітно змінюється не тільки форма пальців, але і форма нігтів за типом «годинних скелець» Асцит — скупчення рідини в черевній порожнині немає немає немає є Проблеми з травленням немає немає немає виражені диспепсичні явища
Незважаючи на те, що виявити легеневу гіпертензію на ранніх стадіях дуже складно, уникнути цього грізного захворювання все-таки можна.
Необхідно не тільки ретельно стежити за своїм здоров’ям і способом життя, уникати шкідливих впливів на органи дихальної системи, але і регулярно проходити профілактичні медогляди.
При найменших скаргах на нехарактерну задишку, швидку стомлюваність і інші симптоми серцево-легеневих захворювань — отримати грамотну консультацію у пульмонолога або кардіолога.