Серце

Небезпечний наслідок зараження крові — септичний ендокардит. Чи є шанс на порятунок?

Небезпечний наслідок зараження крові - септичний ендокардит. Чи є шанс на порятунок?
Септичний ендокардит — захворювання, що розвивається на тлі загального септичного стану організму із запаленням ендокарда і поразкою серцевих клапанів. Це особлива форма сепсису.

Така патологія виникає в результаті проникнення ззовні інфекційного вогнища мікробів, найчастіше належать до кокковой групі. Розглянемо всі особливості ендокардиту, що викликає сепсис серця.

Зміст

  • 1 Загальна інформація
  • 2 Причини і провокуючі фактори
  • 3 поширеність захворювання
  • 4 Небезпека і наслідки
  • 5 Симптоми і ознаки
  • 6 Діагностика
  • 7 Патологічна анатомія
  • 8 Тактика лікування і прогноз
  • 9 Профілактичні заходи

Загальна інформація

При септичній формі хвороби відзначається різке підвищення реактивності організму, яке виражається прискоренням і посиленням місцевих і загальних реакцій на алерген, тому такий ендокардит можна вважати бактеріальної септицемією (зараженням крові).

ЦІКАВІ НОВИНИ

Загальна картина септичного ендокардиту має залежність від збудника. Грибкові інфекції та грамотрицательная мікрофлора рідко викликають дане захворювання, і частіше за все розвивається такий ендокардит у наркоманів або людей, що мають штучні клапани. Стрептококи можуть бути причиною підгострій або гострої форми септичного ендокардиту, а лікування цих форм відрізняється аналогічної тактикою.
Гострий септичний ендокардит має дуже стрімкий розвиток (від 3 до 14 діб) і протікає надзвичайно важко. Подострая форма септичного ендокардиту та її симптоми розвиваються більш тривалий час (3 місяці), хронічна (затяжна) може протікати кілька років.

Для підгострого інфекційно-септичного ендокардиту характерні такі симптоми, як загальна слабкість, стомлюваність, зниження ваги, поява субфебрильної температури. Також можливо иммунокомплексное ураження органів (нефрити, артралгії) і розвиток емболіческіх ускладнень (інсульти, ниркові інфаркти).

Причини і провокуючі фактори

Небезпечний наслідок зараження крові - септичний ендокардит. Чи є шанс на порятунок?
В основі захворювання лежать реакції надмірної чутливості , які обумовлені впливом циркулюючих в крові токсичних імунних комплексів, що містять антигени збудників. З цими імунними комплексами пов’язано багато прояви септичній форми ендокардиту:

  • васкуліти.
  • тромбоемболічний синдром.
  • різке збільшення судинної проникності.
  • клітинні реакції строми і т.п.

Найчастіше при підгострій формі ускладнення відбуваються саме на раніше змінених клапанах. Люди похилого віку найбільш схильні до виникнення ендокардиту лівих камер серця з ураженням мітрального і аортального клапанів, раніше мають зміни.

До поразки серця призводять найчастіше стоматологічні операції, інструментальні обстеження шлунково-кишкового тракту, сечостатевих шляхів, а також бактерії з вогнищ інфекції . Поразка правих камер серця найбільш часто розвивається у наркоманів і пацієнтів стаціонарів, які мають встановлені внутрішньосудинні катетери.
На жаль, діагностувати своєчасно дане захворювання буває складно. Діагноз «септичний ендокардит» ставиться нерідко вже після формування патології клапанів і появи серцевої недостатності.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Прихована небезпека: інфекційний бактеріальний ендокардит. Головні причини та симптоми підступної хвороби

Поширеність захворювання

Септичний міокардит ділиться на два види:

  • первинний — розвивається на інтактних клапанах (хвороба Черногубова).
  • вторинний — розвивається на клапанах, раніше мають патології.

вторинний вид захворювання виявляється у 70-80% хворих, найчастіше мають раніше ревматичний порок серця. Набагато рідше — виник у хворих з атеросклеротичним, сифилитическим або вродженим пороком.

Первинний вигляд захворювання виявляється в 20-30% з усіх випадків.

Небезпека і наслідки

Небезпечний наслідок зараження крові - септичний ендокардит. Чи є шанс на порятунок?
За кілька останніх десятиліть морфологічна і клінічна картини різко змінилися. Раніше, коли антибіотики практично не використовувалися, септичний ендокардит вважався важким захворюванням, провідним до смерті.

Завдяки великим дозам антибіотиків септичний процес на серцевих клапанах ліквідується, грануляції в тканинах стулок дозрівають швидше, позбавляючи від бактеріального вогнища.

При цьому відбувається деформація клапанів і розвиток або посилення вже наявної патології серця.
Через деякий час після початку терапії починають проявлятися ознаки декомпенсації серця, що призводять далі до смерті.

При розтині зазвичай знаходять аортальні пороки серця з сильним ступенем вираженості змін клапанів, перфоруванням стулок, а також важкі патології міокарда .

Симптоми і ознаки

Симптомами септичного ендокардиту є загальна слабкість, задишка. Субфебрильна температура тримається, але періодично піднімається вище 39 градусів. Також характерні озноб і підвищене потовиділення.

Небезпечний наслідок зараження крові - септичний ендокардит. Чи є шанс на порятунок?
У хворого спостерігається блідість, що обумовлено анемією і порушеннями роботи клапана аорти. У деяких хворих з важким септичним ендокардитом спостерігається сіро-жовтувата шкіра, підшкірні крововиливи, які з’являються також на складках століття і кон’юнктиви. Це обумовлено крихкістю капілярів.

Найчастіше у хворих пальці рук стають схожі на барабанні палички, а нігті — на скла годин.

Діагностика

При обстеженні серця нерідко виявляються шуми. Підгострий ендокардит характеризується емболії в ниркові судини, а також в судини селезінки, кінцівок, шлунково-кишкового тракту. Нерідко селезінка збільшена, виявляється гломерулонефрит, який має осередкову форму.

В аналізах сечі знаходять невелику протеїнурію і гематурію. Іноді можлива поява дифузного гломерулонефриту, в результаті впливу продуктів розпаду білків. У крові виявляють варіювання числа лейкоцитів, кількість еозинофілів знижено. В біохімічному аналізі спостерігається диспротеїнемія, тимолова і формоловая проби позитивні. Посів крові виявляє наявність бактерій.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лужна фосфатаза в крові підвищена або знижена: причини, яку роль це відіграє в діагностиці захворювань серця

Патологічна анатомія

Осередок сепсису представлений полипозно-виразковим ендокардитом. Найчастіше при підгострому септичному ендокардиті вражені клапани аорти, мітральний і аортальний клапани відразу. У наркозалежних нерідко втягується і трикуспідального клапан.

Макроскопічна картина наступна:

  • великі виразки, фокуси некрозу, нерідко з формуванням отворів і відривом стулок.
  • масивні поліпозні тромботические накладення в місцях виразок.
  • при вторинній формі зміни розвиваються на тлі вади: гиалиноза, склерозу, звапнення клапанних стулок. можлива гіпертрофія міокарда.

Небезпечний наслідок зараження крові - септичний ендокардит. Чи є шанс на порятунок?
Мікроскопічна картина відрізняється тим, що в стулці виявляютсяп:

  • лімфо- макрофагальна інфільтрація (скупчення) в серце, при гострій формі септичного ендокардиту проявляється симптомом додавання поліморфноядерних лейкоцитів.
  • колонії мікробів.
  • масивне виділення солей кальцію в тромбомасси (підгостра форма).

Загальні зміни полягають в «септичної селезінці». Вона збільшується в розмірах, присутній напружена капсула, в ній нерідко виявляються інфаркти. При хронічному і підгострому септичному ендокардиті вона ущільнюється через склерозу.

Зміни, які пов’язані з тими, які циркулюють токсичними імунними комплексами:

  • генералізований альтеративних-продуктивний васкуліт з безліччю петехіальних крововиливів.
  • дифузний імунокомплексний гломерулонефрит.
  • артрити.

Тактика лікування і прогноз

Терапія септичного ендокардиту проводиться великими дозами антибактеріальних препаратів, вітамінами та іншими засобами, що сприяє зміцненню організму.
при підгострій формі навіть при ранніх ознаках пацієнт потребує постільного режиму, стан спокою, Тім харчуванні.

Найбільш ефективним засобом є пеніцилін, іноді в поєднанні зі стрептоміцином. Протягом одного місяця щодня пеніцилін вводиться в дозуванні 500000-1500000 одиниць. Такий курс повторюють потім кілька разів з невеликими перервами. Найбільш дієво лікування, якщо його проводити на самому початку захворювання.

В якості додаткової терапії використовують засоби, які підвищують опірність організму і підсилюють дію антибіотиків. Також мета такого лікування — затримка виведення антибактеріальних препаратів, попередження утворення тромбів на клапанах.

Для підвищення імунітету і поліпшення загального стану пацієнта проводиться вітамінотерапія та переливання крові, якщо немає протипоказань до такої процедури.

Небезпечний наслідок зараження крові - септичний ендокардит. Чи є шанс на порятунок?
Якщо при посіві крові виявляють мікроби, стійкі до пеніциліну, проводять лікування сульфонамідний препаратами у великих дозах, а також стрептоміцином. Також хворому даються дезінфікуючі, седативні засоби, суміші з полівітамінами.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  УЗДГ судин нижніх кінцівок: основні призначення і способи проведення

При вчасно розпочатому лікуванні пеніциліном знижується температура, рідко виникають важкі патології органів. Пацієнт одужує, або спостерігається тривала ремісія.

Якщо лікування розпочато вже в середньому або пізньому періоді, самопочуття хворого поліпшується, знижується температура, поліпшуються показники крові, скорочується селезінка.
До 80% хворих з підгострій формою ендокардиту виліковуються, але у третини пацієнтів розвивається порушення діяльності серця. Рецидив іноді настає в перший місяць після завершення лікування. Розвивається недостатність кровообігу, емболії, порушення роботи нирок, блокада серця, так септичний ендокардит призводить до летального результату.

Іноді після ремісії з’являються ознаки недостатності роботи серця, що веде пацієнта до смерті. Важливо знати, що навіть після поліпшення стану пацієнта можлива поява наступного загострення.

Якщо сепсис виник в результаті хірургічного втручання, важливо усунути вогнище інфекції. Терапія проводиться із застосуванням антибіотиків та інших медикаментозних засобів, а також використовують метод переливання крові. Пеніцилін вводять щодня через кожні 3 години в загальній дозуванні до 800 000 одиниць.

Дізнайтеся більше про септичному ендокардиті з цього відео-ролика:

Профілактичні заходи

Пацієнти з наявними вадами серця повинні перебувати під наглядом фахівців. З метою профілактики розвитку септичного ендокардиту необхідно усунення вогнищевих інфекцій. Особливо це стосується захворювань зубів, мигдалин.
При будь-яких хірургічних втручаннях за добу до операції і після протягом двох днів слід використовувати антибактеріальні препарати (стрептоміцин, пеніцилін).

Септичний міокардит — небезпечне захворювання, викликане інфікуванням клапанів серця з ураженням інших органів. Початкову стадію хвороби виявити досить складно.

Небезпечний наслідок зараження крові - септичний ендокардит. Чи є шанс на порятунок?
Вчасно розпочата терапія антибактеріальними препаратами значно знижує ризик розвитку важких уражень серцевих клапанів.

Після проведення посіву крові починають лікування пеніциліном або стрептоміцином у великих дозах з повторними курсами. Але після тривалої ремісії можлива поява загострення або нового сепсису, що призводить до серцевої недостатності та смерті.

Хворому слід забезпечити спокій, постільний режим, легке вітамінізоване харчування, захист від інфекцій. Після правильно проведеної терапії в більшості випадків спостерігається загальне поліпшення стану.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Атеросклеротичнийкардіосклероз: чому виникає ця форма ІХС і як її лікувати?

Bobby

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку

Maria

Знижений холестерин в крові — що це значить і як виправити ситуацію

Pasha

Сестринський процес при інфаркті міокарда: як знизити ризики ускладнень і зберегти пацієнту життя

Axel

Дефект міжшлуночкової перегородки у новонародженого: смертельний вирок або шанс на одужання?

Coolio

Виявлення та лікування дефекту міжпередсердної перегородки у дітей

Murcia

Попереджаємо небезпека: симптоми і ознаки вроджених і набутих вад серця, ефективні способи діагностики

Alfonso

Прихована небезпека: інфекційний бактеріальний ендокардит. Головні причини та симптоми підступної хвороби

Coolio

Як проявляється обширний інфаркт міокарда, наслідки, шанси вижити, профілактичні заходи

Coolio

Залишити коментар