Серце

Немає нічого непоправного: що таке мітральний порок серця і чи можна його вилікувати?

Немає нічого непоправного: що таке мітральний порок серця і чи можна його вилікувати?
Мітральний порок серця — це група аномалій мітрального клапана, що перешкоджають нормальному кровотоку з лівого передсердя в лівий шлуночок.

До неї відносяться стеноз і недостатність мітрального клапана (МК). Він не справляється зі своєю роботою, допускаючи зворотний потік крові, або звужує проток лівого атріовентрикулярного отвору.

Зміст

  • 1 Що це таке?
    • 1.1 Частота тієї, що зустрічається
    • 1.2 Коди за МКХ 10
    • 1.3 Пролапс мітрального клапана: чи є пороком?
    • 1.4 чи буває вроджений, чи розвивається у дітей?
  • 2 Механізм розвитку
  • 3 Причини і фактори ризику
  • 4 Симптоми
    • 4.1 Коли і чому з’являється характерний рум’янець?
  • 5 Методи діагностики
  • 6 Тактика лікування ізольованих МПК
    • 6.1 Операція
  • 7 Одночасний мітральний порок
    • 7.1 Чим відрізняється від комбінованих?
    • 7.2 Вибір тактики лікування в залежності від переважання
  • 8 Клінічні рекомендації

Що це таке?

цей серцевий порок безпосередньо пов’язаний з дисфункцією двостулкового мітрального клапана, який знахо диться на межі лівого передсердя і лівого шлуночка.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Немає нічого непоправного: що таке мітральний порок серця і чи можна його вилікувати?
Основною функцією даного клапана є забезпечення струму крові тільки в напрямку від передсердя до шлуночку і ніяк інакше. Це завдання реалізується завдяки особливій будові клапанних стулок — під тиском крові вони відкриваються тільки в одному напрямку, а після надходження порції крові з передсердя в шлуночок вже не «випускають» її назад.

Якщо механізм порушується (наприклад, з -за того, що клапанні стулки нещільно змикаються) кров з шлуночка буде частково повертатися в ліве передсердя — виникає функціональне порушення серцевої діяльності і патологія під назвою «мітральна недостатність».

Існує й інша ймовірна патологія в діяльності мітрального клапана — стеноз, при якому клапанне отвір звужується і перестає одномоментно пропускати необхідний об’єм крові. При цьому не вся кров з передсердя надходить в шлуночок і своєчасне спорожнення передсердя утруднюється, що знову ж таки призводить до функціональної серцевої патології.
Обидва ці явища — стеноз і недостатність — є складовими патології під назвою «мітральний порок серця», при цьому вони можуть як діагностуватися окремо один від одного, так і бути поєднаними.

Частотазустрічальності

Пороки мітрального клапана серця — найбільш часто зустрічаються набуті ураження. Поширеність патології пропорційна розвитку ревматичної лихоманки. У розвинених державах фіксують близько 2 випадків захворювання (стеноз і поєднана аномалія) на 100000 населення. В інших країнах — до 150 на 100 тисяч населення.

Частота народження мітрального пороку становить від 50 до 70% випадків від усіх органічних уражень серця. При цьому в 2-3 рази частіше він діагностується у жінок. Провідні причини пороку — ревматизм серця (у 90% хворих) або важко протікають інфекційні хвороби (ангіна, сепсис, сифіліс). Сучасною медициною заперечується факт спадкової схильності до даного недугу.

Коди за МКХ 10

  • Q 23.2 — вроджений стеноз МК.
  • Q23.3 — вроджена недостатність МК.
  • I05.0 — мітральний стеноз.
  • I05.1 — ревматична недостатність МК.
  • I05.2 — мітральний стеноз з недостатністю.
  • I05.8 — інші хвороби лівого АВ-клапана.
  • I05.9 — неуточнені хвороба МК.
  • I08 — поєднаним пороком серця.

Пролапс мітрального клапана: чи є пороком?

Лікарі вважають, що захворювання відноситься до вад серця. Воно характеризується порушенням функції МК. Коли скорочується ліве передсердя (ЛП), він повинен бути відкритим, щоб кров надходила в лівий шлуночок (ЛШ). Потім клапанні стулки закриваються. Кров спрямовується в головну артерію організму завдяки шлуночкових скорочень.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  10 найкрасивіших місць світу, де можна купити будинок за 1 євро! (11 фото)

При патологічних процесах в сполучній тканині або м’язовому зміні серця будова лівого атріовентрикулярного клапана порушується. При скороченні шлуночків стулки будуть прогинатися в порожнину ЛП. Певний обсяг крові повернеться в передсердя. Чим більше обсяг зворотного кровотоку, тим важче захворювання.

Немає нічого непоправного: що таке мітральний порок серця і чи можна його вилікувати?
При невеликій регургітації (зворотний потік крові) у пацієнта немає ніякої клінічної картини. У рідкісних випадках її обсяг великий і необхідна корекція двостулкового клапана аж до оперативного втручання.

буває вроджений, чи розвивається у дітей?

Патологія рідко зустрічається — близько 0,4% від кількості всіх новонароджених. Її можуть виявити у грудних дітей, коли з’являються ознаки прискореного поверхневого дихання, порушення годівлі та затримка росту. У підлітковому віці розвивається хронічна серцева недостатність, ознаки якої посилюються при фізичному та інтенсивної розумового навантаження.

МП у дітей необов’язково повинен бути вродженим. Придбана патологія розвивається як ускладнення таких захворювань:

  • ревматичний ендокардит.
  • системна склеродермія, ВКВ.
  • інфекційного ендокардиту.
  • травми грудної клітини.

При вираженій ваді з’являється додаткова симптоматика. Утворюються серцевий горб, верхівковий поштовх стає розлитим, виявляють судинну пульсацію в ділянці серця і епігастрію.

Тактика лікування захворювання у дітей і дорослих не відрізняється. У стані компенсації призначаються препарати, що знижують прояви патології (серцеві глікозиди, діуретики). При серцевої недостатності III-IV ступеня показано оперативне втручання.

Механізм розвитку

Зазвичай пороки лівого АВ-клапана утворюються через перенесеної гострої ревматичної лихоманки. Після рецидивів захворювання стулки ще більше дивуються. З’являються фіброзні і склеротичні зміни, а також кальциноз стулок. Ліве атриовентрикулярное отвір рубцуется і звужується.

Всі ці зміни відображаються на гемодинаміці. Розвиваються гіпертрофія і розширення ЛП і обох шлуночків. У малому колі кровообігу наростає застій, формується легенева гіпертензія. Формуються прояви правошлуночкової недостатності. Обсяг серцевого викиду стає нижче, що особливо помітно при фізнагрузкі.

Причини і фактори ризику

Причини розвитку вад:

  • запалення: ревматична хвороба серця , інфекційний ендокардит.
  • дегенеративні процеси: синдром Марфана, кальциноз мітрального кільця.
  • системні захворювання: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит.
  • структурні зміни: розрив хорд , надрив сосочкових м’язів.
  • вроджені порушення: деформація двостулкового клапана через аномалій сполучної тканини.

Фактори ризику МП:

  • підлогу (жінки частіше страждають патологією).
  • хронічний тонзиліт.
  • генетична схильність (наявність у родичів ВКВ, ревматоїдного артриту).
  • важкі супутні захворювання, що знижують імунітет (ВІЛ, онкологія, цукровий діабет).

Симптоми

Характерними клінічними ознаками захворювання слу жать такі «сердечні» симптоми:

  • задишка, яка спочатку безпосередньо пов’язана з фізичним навантаженням, а потім протікає у формі нападів серцевої астми і турбує хворого навіть в стані спокою.
  • серцебиття — рання ознака, який з’являється майже у всіх хворих раптово, частіше ввечері або вночі, заважаючи повноцінному відпочинку.
  • болю в серці відзначаються менш ніж у половини всіх хворих, найчастіше неприємні відчуття локалізуються з боку спини між лопатками .
  • астенія — хворі відчувають постійну втому, м’язову слабкість і фізично пасивні.
  • Немає нічого непоправного: що таке мітральний порок серця і чи можна його вилікувати?

  • блідість в поєднанні з синюшностью носогубного трикутника і пальців рук і яскравим гарячковим рум’янцем на щоках.
  • кашель, спочатку сухий, а потім з мокротою і навіть прожилками крові.
  • почуття розпирання і тяжкості в правому підребер’ї — як симптом дебютували проблем з печінкою.
  • серцевий горб — характерне випинання гр вудь в області серця.
  • набряки з’являються на більш пізніх стадіях патологічного процесу і пов’язані з застійними явищами в системі кровообігу.
  • виражене набухання вен на шиї свідчить про запущеній формі хвороби і розвивається правошлуночковоюнедостатності .
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Вийти на вулицю або залишитися вдома: чи можна гуляти після щеплення і чому не можна?

Характерними зовнішніми ознаками декомпенсованого мітрального пороку на відміну від інших придбаних патологій клапанів серця є тріада ознак:

  • блідість шкіри.
  • рум’янець у вигляді своєрідної «метелики» на обличчі.
  • симптоми легеневої гіпертензії.

Коли і чому з’являється характерний рум’янець?

Симптом виникає через вираженої декомпенсації. Відбувається зниження фракції викиду, системний судинний звуження і правобічна серцева недостатність.

Такий рум’янець виглядає, як почервоніння з блакитним відтінком. З’являється він на щоках, кінчику носа і ділянці над переніссям. Таке розташування цианоза нагадує летить метелика.

Немає нічого непоправного: що таке мітральний порок серця і чи можна його вилікувати?

Методи діагностики

Діагностичний метод Характерні ознаки стенозу Характерні ознаки недостатності Аналіз анамнезу Часто — попередній ревматизм. Скарги на астенію. Часто — попередній ревматизм. Скарги на астенію можуть довгий час бути відсутнім. Зовнішній огляд Блідість в поєднанні з акроцианозом і рум’янцем. Серцевий горб. Аускультація серця муркоче звуки в області серця або діастолічний шум Систолічний шум. Ослаблення першого тону серця. Електрокардіограма малоінформативними на ранніх стадіях, іноді виявляються ознаки миготливої ​​аритмії малоінформативними на ранніх стадіях Рентгенографія Зміна форми серця, розширення легеневого стовбура Збільшення лівого передсердя, зміщення стравоходу УЗД серця з доплером Патологічна зміна гемодинаміки і збільшення окремих камер серця Аномальний потік крові, зміна анатомії клапанного апарату Катетеризація серця Дуже точний метод діагностики по відношенню до структурних порушень клапанного апарату. У зв’язку з інвазивністю практикується тільки для уточнення діагнозу перед оперативним втручанням.

Немає нічого непоправного: що таке мітральний порок серця і чи можна його вилікувати?
Дізнайтеся, чим відрізняється аортальний порок серця. Ці захворювання схожі між собою, але є й істотні відмінності.

Про вроджених синіх пороках серця ви можете прочитати тут — це корисна інформація для всіх майбутніх батьків.

Тактика лікування ізольованих МПК

Коли патологія компенсована, бажано знизити інтенсивну фізичну активність. Консервативна терапія необхідна, щоб контролювати симптоми захворювання під час підготовки до оперативного лікування.

Основні групи препаратів, що призначаються для лікування:

  • діуретики: призначаються для зниження тиску в ЛП. Вони полегшують ознаки захворювання, пов’язані з застійними явищами в малому колі кровообігу.
  • бета-блокатори: знижують частоту серцевих скорочень в спокої і при навантаженні, подовжують діастолу. Це допомагає поліпшити наповнення ЛШ.
  • непрямі антикоагулянти: знижують ризик тромбоемболії легеневої артерії.
  • антибіотики і антиревматичні препарати: для попередження рецидивів хвороб-провокаторів і інфекційних ускладнень.

Також медикаментозна терапія має на меті:

  • профілактичні — попередити розвиток ускладнень і рецидивів захворювання.
  • паліативні — поліпшити якість життя хворого, якщо негайне радикальне втручання неможливе .
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Доброякісна гіпертонічна хвороба - що це таке, в чому відмінність від злоякісної форми, як лікувати патологію?

Операція

Операція — основний спосіб боротьби з такими вадами. Хірургічне втручання показане при III-IV функціональному класі серцевої недостатності.

Оперативне лікування при МП:

Немає нічого непоправного: що таке мітральний порок серця і чи можна його вилікувати?

  • Реконструктивні пластичні операції на клапані, в ході яких усуваються анатомічні дефекти, що перешкоджають нормальному його функціонуванню. Проводяться як малоінвазивним шляхом (черезшкірна балонна вальвулопластика в разі стенозу), так і на відкритому серці (комиссуротомия — поділ спайок при стенозі клапанного отвору).

    Пацієнти, які перенесли такий вид оперативного втручання, не потребують довічної антикоагулянтної терапії. На жаль, якщо захворювання стало результатом ревматичних уражень — такий вид операції практично неможливий.

  • Протезування клапана проводять в переважній кількості випадків мітральноїнедостатності. При цьому використовуються як біологічні, так і механічні протези. Пацієнти після протезування входять в групу ризику підвищеного тромбоутворення і мають потребу в довічній антикоагулянтної терапії.
  • Чи можна вилікувати повністю без операції? На жаль, немає таких ліків, які змогли б знизити прогресування патології. Захворювання порушує роботу серця, погіршує гемодинаміку. Часто операція — єдиний спосіб поліпшити прогноз і збільшити тривалість життя.

    Одночасний мітральний порок

    При ізольованому пороці розвивається тільки стеноз або тільки недостатність, уражається тільки 1 клапан. При одночасному характерно розвиток одночасно двох видів патології — стенозу і недостатності мітрального клапана. Зазвичай розвивається через ревматичної хвороби серця.

На клапанних стулках формуються спайки, а він сам деформується по типу «риб’ячої пащі». Переважає клініка стенозу або недостатності. Іноді їх прояви майже однакові.

Чим відрізняється від комбінованих?

Комбінований — це одночасне ураження 2 і більше клапанів. Найпоширеніша форма — аортальному-мітральний порок. При захворюванні розвивається стеноз клапана «головної артерії» і недостатність МК. У клінічній картині з’являється поєднання легеневої і позалегеневий симптоматики.

Вибір тактики лікування в залежності від переважання

Лікарська терапія призначається з урахуванням ускладнень, які характерні для кожного з видів патології. Що стосується хірургічного втручання, обидва пороку оперуються при декомпенсованій серцевій недостатності.

  • Одночасний з переважанням стенозу. Для стану характерні несприятливі наслідки у вигляді миготливої ​​аритмії і тромбоемболії легеневої артерії. З цієї причини лікарі призначають непрямі антикоагулянти і бета-блокатори.
  • Одночасний з переважанням недостатності. Для патології властива хронічна перевантаження об’ємом ЛШ. Ось чому призначаються діуретики і вазодилататори.

Клінічні рекомендації

Немає нічого непоправного: що таке мітральний порок серця і чи можна його вилікувати?
Лікарі намагаються затримати прогресуюче ураження МК. Вони склали перелік заходів, які допоможуть хворим попередити рецидиви і поліпшити якість життя.

Що потрібно робити:

  1. Уникати переохолодження та інтенсивних фізичних навантажень.
  2. регулярно обстежуватися — не рідше одного разу на рік, щоб контролювати симптоми захворювання.
  3. Проводити профілактичні заходи рецидивів інфекцій препаратами, призначеними лікарем.
  4. Обмежити вживання рідини і кухонної солі.
  5. При появі безпричинної втоми, задишки, кровохаркання, лихоманки, набряклості ніг, нічного задухи терміново звернутися до лікаря.

Сучасні лікарі-кардіологи впевнені: вчасно виявлений і не запущений порок цілком може бути виліковний, нехай навіть за допомогою таких образливих на вигляд хірургічних методів. Але головне ж не спосіб лікування, а його результат.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Коли серце потопає: що таке ексудативний перикардит і чим небезпечний випіт в порожнині перикарда?

Bobby

Прихована небезпека: інфекційний бактеріальний ендокардит. Головні причини та симптоми підступної хвороби

Coolio

Класифікація, характеристика і особливості перебігу гострих і хронічних перикардитів

Maxim

РЕГ судин головного мозку: найбезпечніше і точне дослідження

elena elena

Як розпізнати ішемічну хворобу серця: симптоми у жінок, чоловіків та дітей

Maria

Нормальний пульс у дорослої людини і здорового дитини: середні значення і можливі відхилення

elena elena

Постінфарктний кардіосклероз: причини, прояви, як уникнути смерті

Bobby

Фібриноген вище або нижче норми — що це значить і до чого призводить

Maria

Ангіографія судин: що це таке і як проводиться, кому показано таке дослідження

Murcia

Залишити коментар