Серце

Детальна класифікація вад серця: вроджені та набуті захворювання

Детальна класифікація вад серця: вроджені та набуті захворювання
Під пороком серця мається на увазі безліч захворювань. За рахунок того, що будова серця з тих чи інших причин не відповідає нормі, кров по кровоносних судинах не може чинити так, як це було б у здорової людини, внаслідок чого виникає недостатність з боку системи кровообігу.

Розглянемо основну класифікацію вроджених і набутих вад серця у дітей і дорослих: які вони бувають і чим різняться.

Зміст

  • 1 За якими параметрами класифікуються?
  • 2 Класифікація вроджених вад
    • 2.1 Білі ВПС
    • 2.2 Сині
    • 2.3 Гіпоплазія
    • 2.4 Дефекти обструкції
    • 2.5 Дефекти перегородки
    • 2.6 Вроджені клапанні пороки
  • 3 Види ВПС по Фрідлі
  • 4 Класифікація набутих вад
    • 4.1 список всіх ППС
  • 5 Поширеність
  • 6 Симптоматика і діагностика

За якими параметрами класифікуються ?

Серцеві пороки підрозділяються по з ледующім параметрам:

ЦІКАВІ НОВИНИ

  • За часом виникнення (вроджені, набуті).
  • За етіології (внаслідок хромосомних аномалій, внаслідок захворювань, неясної етіології).
  • по розташуванню аномалії (перегородкові, клапанні, судинні).
  • за кількістю уражених структур.
  • за особливостями гемодинаміки (з ціанозом, без ціанозу).
  • стосовно до кіл кровообігу.
  • За фазі (фаза адаптації, фаза компенсації, термінальна фаза).
  • За типом шунта (прості з ліво-правим шунтом, прості з право-лівим шунтом, складні , обструктивні).
  • За типом (стеноз, коарктація, обструкція, атрезія, дефект (отвір), гіпоплазія).
  • За впливом на швидкість кровотоку (незначне, помірне, виражене вплив) .

Класифікація вроджених вад

Детальна класифікація вад серця: вроджені та набуті захворювання
Клінічне поділ вад на білі і сині засноване на переважаючих зовнішніх проявах хвороби. Дана класифікація є певною мірою умовною, оскільки більшість вад одночасно відносяться до обох груп.

Умовний розподіл вроджених вад на «білі» і «сині» пов’язано зі зміною забарвлення шкіри при цих хворобах. При «білих» пороках серця у новонароджених та дітей через нестачу артеріального кровопостачання шкіра набуває бліду забарвлення. При «синьому» типі вад внаслідок гіпоксемії, гіпоксії і венозного стазу шкіра стає ціанотичний (синюшної).
В даний час загальна кількість вроджених серцевих аномалій не виявлено. Це пов’язано з тим, що багато пороків розвитку серця і прісердечних структур є складовими системних генетичних синдромів (трисомії, синдром Дауна і т.д.) і не можуть бути виділені в самостійні захворювання.

Білі ВПС

Білі пороки серця, коли не спостерігається змішування між артеріальною і венозною кров’ю, є ознаки скидання крові зліва направо, підрозділяються на:

  • З насиченням малого кола кровообігу (іншими словами — легеневого) . Наприклад, коли відкрито овальне отвір, коли є зміни в міжшлуночкової перегородки.
  • З обділених малого кола. Дана форма присутня при стенозі легеневої артерії ізольованого характеру.
  • З насиченням великого кола кровообігу. Така форма має місце бути при аортальному стенозі ізольованого спрямування.
  • Стани, коли немає помітних ознак порушення гемодинаміки.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Псоріаз на очах - нетиповий симптом захворювання

Група по гемодинаміці Назва пороку Код за МКХ 10 Частота на 1000 народжених дітей Причини З збагаченням малого кола Дефект міжшлуночкової перегородки Q21.0 1.2-2.5 Вплив тератогенних речовин Дефект міжпередсердної перегородки Q21.1 0.53 Ембріотоксична дію лікарських препаратів Відкрита артеріальна протока Q25.0 0.14-0.3 Генетичне порушення будови білків судинної стінки Атрио-вентрикулярна комунікація Q20.5 0.021 хромосомна аномалія внаслідок впливу несприятливих факторів в 1 триместрі З збіднінням малого кола Ізольований стеноз легеневої артерії Q25.6 0.2-1.4 Захворювання вагітної матері, патологія плаценти З збіднінням великого кола Ізольований аортальний стеноз Q25.3 0.1-1.9 Токсична дія інфекційних агентів, особливо вірусних коарктацією я аорти Q25.1 0.2-0.6 Краснуха у вагітної, травми під час вагітності Без значущих порушень гемодинаміки Декстрокардія Q24.0 0.001 Глибоке токсичний вплив (алкоголь, куріння, наркотичні речовини) в перші дні ембріонального розвитку декстропозиція аорти Q25.8 0.00012 Вплив на плід заборонених під час вагітності лікарських препаратів Подвійна аортальна дуга Q25.4 0.0007 Краснуха, вірусні інфекції

Сині

Сині пороки серця відбуваються при закиданні венозної крові в артеріальну, мають кілька підвидів:

  • Ті, які сприяють збагаченню малого кола кровообігу.
  • Ті, які обділяють легеневе коло.

Групи по гемодинаміці Назва Код за МКХ 10 Частота Причини з збагаченням малого кола Комплекс Ейзенменгера Q21.8 0.6 Хромосомні аномалії Єдиний шлуночок серця Q20.4 0.001-0.002 Аномалія генів, що відповідають за розвиток міокарда Загальний артеріальний стовбур Q20.0 0.07 інфекційно-токсичні захворювання матері Транспозиція магістральних судин Q25.8 0.01-0.034 Спонтанні хромосомні аномалії Головний легеневої стовбур Q25.7 0.0023 хромосомні аномалії, делеции генів структурних білків З збіднінням малого кола Тріада, тетрада, пентада Фалло Q21.3 0.5-1.6 Множина токсичний вплив в 1 триместрі Атрезія тристулкового клапана Q22.4 0.34 Прийом антібіоті ков вагітної, вірусні інфекції, грип Загальний помилковий артеріальний стовбур Q25.8 0.008 Професійні фактори у вагітної (токсичні виробництва) Аномалія Ебштейна Q22.5 0.1 Множина токсичний вплив Атрезія аорти Q25.2 0.0045 Лікарська вплив на плід в 1 триместрі Аневризма синуса Вальсальви Q25. 4 0.007 Патологія жовткового мішка ембріона Додаткова легенева артерія Q25.7 0.00004 Прийом деяких антибіотиків вагітної (тетрациклін) легенева артериовенозная аневризма Q25.7 0.002-0.0068 Гломерулонефрит, грип у вагітної

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Вазоспастична стенокардія: все про її симптоматиці і методах терапії

Гіпоплазія

Гіпоплазія — анатомічне недорозвинення серця або окремих серцевих структур. Патологія часто вражає тільки одну камеру і проявляється прогресуючою функціональною недостатністю серця з гипоксемией і венозним застоєм. Синя різновид ВПС.

Дефекти обструкції

Обструкція — це повне закриття анатомічного отвору (аорти, легеневого стовбура, вихідних відділів камер). Сутність патології виражається в неможливості перекачувати кров крізь закрите отвір, що викликає гіпертензію в прилеглому шлуночку. Обструктивні пороки бувають білими або синіми в залежності від того, в якій половині серця розташована обструкція.

Дефекти перегородки

Перегородкові пороки — це незарощення отвори між передсердями або шлуночками. Дефект обумовлює скидання крові зліва направо і перевантаження серця об’ємом. Подальша легенева гіпертензія викликає гіпоксемію в крові (білі пороки) або венозний застій (сині).

Вроджені клапанні пороки

Пороки клапанів серця представлені звуженням або повним відсутністю клапанних отворів. Стенотичні пороки є білими (внаслідок значного порушення струму крові і артеріальної недостатності), атрезії — синіми (відсутність отвору призводить до зниження кисневого насичення крові).

Види ВПС по Фрідлі

Класифікація заснована на найбільш виражених синдромах, характерних кожній групі ВПС.
Ведучий синдром Види порушень Порок Артеріальна гіпоксемія, гіпоксеміческіе статус Змішання артеріальної і венозної крові Хвороба Фалло Зменшення легеневого кровотоку Стеноз легеневого отвори Повний роз’єднання малого і великого кіл кровообігу Аплазія, гіпоплазія шлуночків Закриття артеріального протоки атрезія легеневого стовбура Серцева недостатність (гостра, застійна), кардіогенний шок Перевантаження великим об’ємом крові Стеноз аортального отвору Підвищений опір Стеноз або атрезія прісердечних судин Поразка міокарда Гіпоплазія міокарда правого шлуночка Закриття відкритої артеріальної протоки Недорозвинення серцевих камер, трикамерну серце Аритмія Атріовентрикулярні блокади Пороки Фалло, синдром Ейзенменгера Пароксизми тахікардії Артеріовенозна аневризма Фібриляції Єдиний шлуночок серця Тріпотіння Інверсія серця, дефект венозного синуса

Класифікація набутих вад

За етіології:

  • Внаслідок атеросклерозу.
  • Сифілітичні.
  • Внаслідок бактеріального ендокардиту.
  • Ревматичні.
  • Внаслідок системних аутоімунних процесів ( склеродермія, дерматоміозит, вовчак).

За ступенем вираженості:

  • Легкі (компенсовані).
  • Середньої тяжкості (субкомпенсовані) .
  • Важкі (декомпенсовані).

станом гемодинаміки:

  • Порок зі слабким впливом на кровообіг.
  • Порок з помірним впливом на кровообіг.
  • Порок з вираженим впливом на кровообіг.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Діагностика гіпертрофії лівого шлуночка серця на ЕКГ

За локалізацією:

  • З залученням одного клапана.
  • З залученням декількох клапанів (комбіновані).

За функціональній формі:

  • Прості.
  • Поєднані.

Список всіх ППС

  • Мітральні: стеноз, недостатність, поєднання стенозу і недостатності.
  • Аортальні: стеноз, недостатність, поєднання стенозу з недостатністю.
  • трикуспидальная: стеноз, недостатність, поєднання стенозу з недостатністю.
  • Звуження клапана легеневої артерії.
  • недостатність клапана легеневої артерії.
  • Комбіновані двохклапанний пороки: митрально-аортальний, митрально-тристулковий, аортальному-тристулковий.
  • Комбіновані трехклапанние пороки: аортальному-митрально-тристулковий.

Поширеність

Вікова група Патології,% випадків від усіх захворювань Новонароджені Перегородкові дефекти — 47,3%.

Відкрита артеріальна протока — 10%. Діти Хвороби Фалло — 56%.

Ізольовані стенози великих серцевих судин — 23,5-35,7%. Підлітки Тетрада Фалло — 37%.

Стеноз легеневого стовбура — 12,4%. Молоді люди Синдром Ейзенменгера — 45,2%.

Ізольовані вади легеневого стовбура — 34%. Дорослі Ревматичний мітральний стеноз — 84-87%.

Ревматичні аортальні пороки — 13-16%. Літні Жінки — ревматична мітральна недостатність — 70-80%.

Чоловіки — ревматичний аортальний стеноз — 67-70%.

Симптоматика і діагностика

Детальна класифікація вад серця: вроджені та набуті захворювання
Серед найпоширеніших скарг можна виділити:

  • Задишку.
  • Ціаноз різних ділянок шкірних покривів.
  • Часті набряклі явища.
  • Прискорене серцебиття.
  • Дискомфорт або хворобливі відчуття в області серця.
  • Кашель.
  • Шуми в серцевої області.

Більш докладно симптоми вад серця як вроджених, так і набутих, розглядаються в цій статті.

Щоб встановити серцеву патологію фахівці використовують такі обстеження:

  • ЕхоКГ (для виявлення дефекту в міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки, відкритої артеріальної протоки, коарктації аорти, тетради Фалло).
  • Катетеризацію серця (можна виявити зміни в міжшлуночкової перегородки, коарктації аорти).
  • МРТ легеневої артерії.
  • Черезстравохідна ЕхоКГ.
  • Рентгенографическое дослідження органо в грудної клітки спільно з контрастним засвічування.
  • УЗД.

Застосовується як медикаментозне лікування, так і використання оперативних методів. Медикаментозна терапія спрямована на ліквідацію запальних явищ в серце, усунення симптоматики, підготовку до радикального лікування — хірургічної операції, яка виконується малоінвазійними методами або на відкритому серці.
Консервативно вирішуються тільки побічні наслідки пороку, наприклад, порушення ритміки серця, недостатність з боку кровообігу.

Також кардіологами призначаються профілактичні заходи, які спрямовані на запобігання виникненню ревматизму серця і наступних за ним ревматичних пороків.

Раннє звернення пацієнта і своєчасне відповідне лікування підвищують шанси на успішний результат. Необхідно пам’ятати, що будь-який різновид вад серця — це вкрай небезпечне для життя явище, яке вимагає невідкладного втручання з боку фахівців.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Недостатність мітрального клапана: лікування при 1, 2 і 3 ступенях хвороби і прогноз одужання

Bobby

Великовогнищевий інфаркт міокарда: як потрапити в 60 % тих, що вижили

Serega

Що таке міокардит серця і як лікується це захворювання у малюків і дорослих

Coolio

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок — що це таке і кому виявиться корисним

Coolio

Кардіосклероз: що це таке, опис, симптоматика, тактика терапії

Alfonso

Якщо серце малюка сповільнилося: чи небезпечна брадикардія у дітей?

Scooby

Коли клапан дає збій: мітральний стеноз, способи лікування і профілактики цієї патології серця

Marina

Пульсометр на руку: принцип дії, переваги та слабкі сторони

Megusta

Трансамінази АлАТ і АсАТ: що це таке, нормальні рівні в аналізі крові і патологічне підвищення

Scooby

Залишити коментар