Вузликовий періартеріїт: симптоматика, виявлення і способи боротьби з хворобою

Системні васкуліти відносяться до серйозних патологій, які викликають порушення роботи всіх внутрішніх органів і часто можуть привести до летального результату.

Небезпека ситуації полягає в тому, що багато захворювань цієї групи мають аналогічні симптоми, через чого діагностувати їх досить складно.

В їх число входить вузликовий періартеріїт, який ще носить назву хвороба Куссмауля-Майера.

Зміст

• 1 Причини і фактори ризику
• 2 Класифікація
• 3 Небезпека і ускладнення
• 4 Симптоми
• 5 Коли слід звернутися до лікаря?
• 6 Діагностика
• 7 Лікування
• 8 Профілактика і прогнози

Причини і фактори ризику

Вузликовий періартеріїт являє собою захворювання, що характеризується ураженням дрібних і середніх артерій, що веде до порушення кровопостачання внутрішніх органів і розвитку всіляких патологій. Вперше воно було описано в 1866 році двома лікарями — Куссмауль і Майєром.
Патологія діагностується переважно у людей у ​​віці 40-50 років, причому чоловіки схильні до неї в три рази більше, ніж жінки.

Етіологія вузликового периартериита до кінця не з’ясована, але результати дослідження показали, що основну роль в його розвитку відіграє підвищена чутливість організму.

Різні чинники (інфекційні та вірусні захворювання, інтоксикації, прийом деяких медикаментів, переохолодження і т . Д.) ведуть до виникнення алергії з характерною реакцією імунної системи на алергени.

Одним з найбільш вірогідних чинників ризику цієї хвороби фахівці вважають вплив вірусу гепатиту В. Крім того, існують теорії про вплив на розвиток вузликового периартериита ціталомегавіруса, краснухи, вірусу Епштейн-Барра, гепатиту С. Не виключаються також припущення про спадкову схильність до патології.

Класифікація

В клінічному перебігу вузликового периартериита виділяють кілька варіантів:

• класичний (з нирково полиневритическому або нирково-вісцеральної симптоматикою).
• астматичний.
• моноорганной.
• шкірно-тромбангіітіческій.

Найбільш легкою формою вузликового периартериита вважається шкірна, яка не характеризується віцеропатіямі (великими ураженнями внутрішніх органів). Основний його ознака — підшкірні або шкірні вузлики, які розташовуються на кінцівках по ходу судинного пучка. Пацієнти в тій чи іншій мірі зберігають працездатність і соціальні навички. крім того, у них часто відзначаються стійкі ремісії.

На цьому фото представлені прояви шкірного вузликового периартериита:

Фото не рекомендується до перегляду слабкими нервами і вразливим

моноорганной вузликовий періартеріїт відрізняється змінами судин, які встановлюють при біопсії або дослідженні віддаленого органу.

Перебіг хвороби може бути доброякісним, повільно прогресуючим, рецидивуючим, швидко прогресуючим і гострим. Зокрема, повільне прогресування характерно для тромбангіітіческого варіанти, але хвороба в цьому випадку може характеризуватися артеріальною гіпертензією, мікроциркуляторних порушень і периферійними невритами.
Стрімко прогресуючий вузликовий періартеріїт пов’язаний з ураженнями нирок і злоякісної формою артеріальної гіпертензії.

Небезпека і ускладнення

Іноді при гострому перебігу і супутніх негативних факторах захворювання розвивається блискавично, викликаючи смерть пацієнта через кілька місяців. В інших випадках при відсутності адекватного лікування вузликовий періартеріїт може викликати такі ускладнення:

• інфаркти та склерози різних органів.
• прорив виразок.
• розрив аневризм.
• уремії.
• інсульти.
• гангрена кишечника.
• енцефаломієлітом.

Подібні ускладнення найчастіше призводять до повної або часткової інвалідизації пацієнтів.

Симптоми

Симптоматика вузликового периартериита нагадує симптоми інших захворювань — зокрема, запалення артерій і синдром Шарга-Страусса.

Крім того, вони відрізняються великою різноманітністю і можуть торкнутися будь-який орган, що значно ускладнює діагностику. До найбільш поширених ознак патології відносяться:

• Тривала лихоманка, яка не піддається впливу антибіотиків.
• Схуднення, відсутність апетиту, слабкість і зниження працездатності.
• Зміни шкірних покривів включають блідість ( «мармуровість») кінцівок, а також шкірні висипання геморагічного, еритематозних, уртикарний типу. Приблизно у 20% пацієнтів пальпуються болючі підшкірні вузлики, які виявляються по ходу судинно-нервових стовбурів кінцівок.
• Сильні м’язові болі (особливо больового синдрому схильні литкові м’язи), атрофія і слабкість м’язів, болючість при пальпації. Рідше зустрічаються поліартрити, що вражають переважно великі суглоби.
• Серцево-судинні порушення, які можуть призвести до розвитку стенокардії, інфарктів міокарда, кардіосклероз, порушень ритму і блокад. Найпоширенішим симптомом є артеріальна гіпертензія, а в 10% випадків відзначається недостатність мітрального клапана.
• Ураження нирок відзначається у переважної кількості хворих, причому у 70-97% діагностується судинна нефропатія, рідше — протеїнурія, циліндрурія, мікрогематурія. Ниркова недостатність може розвиватися досить швидко і в підсумку привести до інфаркту нирки внаслідок тромбозу артерії.
• Поразки легких при розвитку вузликового периартериита стають причиною болів у грудях, задишки, кашлю, кровохаркання.

• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту характеризуються болями в різних відділах животи, нудотою, блювотою, частим рідким стільцем з домішками слизу і крові.
• Поразки нервової системи виражаються поліневритами, симптомами яких є болі в кінцівках, оніміння, порушення чутливості, парези. У низки пацієнтів захворювання зачіпає периферичні артерії кінцівок, що може привести до ішемії пальців і навіть гангрени.
• Поразки очей включають злоякісну ретинопатію, потовщення судин очного дна і їх аневрізматіческого розширення.
• Порушення роботи ендокринної системи — у 80% хворих чоловічої статі відзначаються епідидиміти і орхіти. крім того, зустрічаються випадки порушень функціонування наднирників і щитовидної залози.

Коли слід звернутися до лікаря?

Перші симптоми, які повинні насторожити пацієнта — це лихоманка неясної етіології і сильна слабкість, особливо якщо вона супроводжується шкірними ушкодженнями.
Лікуванням вузликового периартериита займається лікар-ревматолог, але хворому дуже важливо отримати консультації терапевта, інфекціоніста і дерматолога, а також пройти повне дослідження організму, щоб виключити інші захворювання з аналогічними симптомами.

Діагностика

Діагноз «вузликовий періартеріїт» ставиться на основі скарг пацієнта, лабораторних аналізів і досліджень в тих випадках, коли інший варіант повністю виключається. У число діагностичних методів, які використовуються в цьому випадку, входять:

• Аналіз сечі. При вузликовому периартеріїті у хворих відзначається протеїнурія, мікрогематурія, і циліндрурія.
• Загальний аналіз крові. У крові пацієнтів виявляють гіпертромбоцитоз, лейкоцитоз, анемії.
• Біохімічний аналіз крові. При захворюванні в крові пацієнтів відбуваються такі зміни: збільшення сіалових кислот, фракцій y- і a-глобулінів, фібрину, УРП, серомукоида.
• Доплер УЗД судин нирок. Дослідження повинно визначити стенозирование судин, яке також характерно для вузликового периартериита.
• Рентгенографія легенів. В ході процедури простежується посилення і деформація легеневого малюнка.
• Ангіографія. Метод рентгенологічного дослідження судин, покликаний виявити уражені сегменти.
• Біопсія. Процедура передбачає вивчення взятого на аналіз зразка тканини кровоносної судини під мікроскопом для уточнення діагнозу. Іноді хворим проводиться біопсія печінки або нирок.

Знаєте, як проводиться лікування атеросклерозу судин головного мозку? Пропонуємо Вам ознайомитися з цією корисною інформацією.

Які ознаки супроводжують гіпоплазію правої хребетної артерії і чим небезпечна ця аномалія? З’ясуйте тут.

Про симптоми і лікування скроневої артериита, небезпечної форми васкуліту, погано піддається лікуванню, дізнайтеся, клікнувши сюди.

Лікування

Терапія вузликового периартериита повинна бути тривалою (не менше 2-3-х років) і включати в першу чергу гормональні препарати. Легкі форми захворювання коригуються високими дозами кортикостероїдів (найбільш ефективним вважається «Преднізолон»). У перерві між прийомом цих препаратів призначаються медикаменти піразолонового ряду або ацетилсаліцилова кислота.

При ускладненні у вигляді артеріальної гіпертензії і нефротичним синдромом застосовують цитостатики-іммунодепрессори. Якщо вузликовий періартеріїт супроводжується синдромом ДВЗ і гіпертромбоцитоз фахівці призначають трентал, гепарин, курантил, а при м’язової атрофії і невритах тактика лікування включає гідротерапію, масаж і лікувальну фізкультуру.

Профілактика і прогнози

Прогноз вузликового периартериита залежить від форми, стадії та перебігу захворювання. Перебіг складних форм, що супроводжуються судинними ураженнями, прогностично несприятливо: ремісія настає тільки у 50% хворих.
Легкі початкові стадії хвороби добре піддаються корекції, але при повній відсутності адекватного лікування 88% пацієнтів помирають протягом 5 років.

Профілактичні заходи включають зміцнення організму і попередження будь-яких чинників, які можуть спровокувати розвиток вузликового периартериита (безконтрольний прийом лікарських препаратів, інфекційні та вірусні захворювання, тривале опромінення ультрафіолетом і т.д.).

Важливою умовою є і підвищення імунітету: здоровий спосіб життя, правильне харчування, режим і помірні фізичні навантаження .

Вузликовий періартеріїт — досить важке захворювання, результат якого багато в чому залежить від своєчасної діагностики. Будь-які характерні симптоми, особливо якщо вони проявляються у чоловіків у віці від 30 до 60 років, вимагають негайної консультації фахівця і повного дослідження організму.