
Небезпека ситуації полягає в тому, що багато захворювань цієї групи мають аналогічні симптоми, через чого діагностувати їх досить складно.
В їх число входить вузликовий періартеріїт, який ще носить назву хвороба Куссмауля-Майера.
Зміст
- 1 Причини і фактори ризику
- 2 Класифікація
- 3 Небезпека і ускладнення
- 4 Симптоми
- 5 Коли слід звернутися до лікаря?
- 6 Діагностика
- 7 Лікування
- 8 Профілактика і прогнози
Причини і фактори ризику
Вузликовий періартеріїт являє собою захворювання, що характеризується ураженням дрібних і середніх артерій, що веде до порушення кровопостачання внутрішніх органів і розвитку всіляких патологій. Вперше воно було описано в 1866 році двома лікарями — Куссмауль і Майєром.
Патологія діагностується переважно у людей у віці 40-50 років, причому чоловіки схильні до неї в три рази більше, ніж жінки.
Етіологія вузликового периартериита до кінця не з’ясована, але результати дослідження показали, що основну роль в його розвитку відіграє підвищена чутливість організму.

Одним з найбільш вірогідних чинників ризику цієї хвороби фахівці вважають вплив вірусу гепатиту В. Крім того, існують теорії про вплив на розвиток вузликового периартериита ціталомегавіруса, краснухи, вірусу Епштейн-Барра, гепатиту С. Не виключаються також припущення про спадкову схильність до патології.
Класифікація
В клінічному перебігу вузликового периартериита виділяють кілька варіантів:
- класичний (з нирково полиневритическому або нирково-вісцеральної симптоматикою).
- астматичний.
- моноорганной.
- шкірно-тромбангіітіческій.
Найбільш легкою формою вузликового периартериита вважається шкірна, яка не характеризується віцеропатіямі (великими ураженнями внутрішніх органів). Основний його ознака — підшкірні або шкірні вузлики, які розташовуються на кінцівках по ходу судинного пучка. Пацієнти в тій чи іншій мірі зберігають працездатність і соціальні навички. крім того, у них часто відзначаються стійкі ремісії.
На цьому фото представлені прояви шкірного вузликового периартериита:
Фото не рекомендується до перегляду слабкими нервами і вразливим

Перебіг хвороби може бути доброякісним, повільно прогресуючим, рецидивуючим, швидко прогресуючим і гострим. Зокрема, повільне прогресування характерно для тромбангіітіческого варіанти, але хвороба в цьому випадку може характеризуватися артеріальною гіпертензією, мікроциркуляторних порушень і периферійними невритами.
Стрімко прогресуючий вузликовий періартеріїт пов’язаний з ураженнями нирок і злоякісної формою артеріальної гіпертензії.
Небезпека і ускладнення
Іноді при гострому перебігу і супутніх негативних факторах захворювання розвивається блискавично, викликаючи смерть пацієнта через кілька місяців. В інших випадках при відсутності адекватного лікування вузликовий періартеріїт може викликати такі ускладнення:
- інфаркти та склерози різних органів.
- прорив виразок.
- розрив аневризм.
- уремії.
- інсульти.
- гангрена кишечника.
- енцефаломієлітом.
Подібні ускладнення найчастіше призводять до повної або часткової інвалідизації пацієнтів.
Симптоми
Симптоматика вузликового периартериита нагадує симптоми інших захворювань — зокрема, запалення артерій і синдром Шарга-Страусса.
Крім того, вони відрізняються великою різноманітністю і можуть торкнутися будь-який орган, що значно ускладнює діагностику. До найбільш поширених ознак патології відносяться:

- Тривала лихоманка, яка не піддається впливу антибіотиків.
- Схуднення, відсутність апетиту, слабкість і зниження працездатності.
- Зміни шкірних покривів включають блідість ( «мармуровість») кінцівок, а також шкірні висипання геморагічного, еритематозних, уртикарний типу. Приблизно у 20% пацієнтів пальпуються болючі підшкірні вузлики, які виявляються по ходу судинно-нервових стовбурів кінцівок.
- Сильні м’язові болі (особливо больового синдрому схильні литкові м’язи), атрофія і слабкість м’язів, болючість при пальпації. Рідше зустрічаються поліартрити, що вражають переважно великі суглоби.
- Серцево-судинні порушення, які можуть призвести до розвитку стенокардії, інфарктів міокарда, кардіосклероз, порушень ритму і блокад. Найпоширенішим симптомом є артеріальна гіпертензія, а в 10% випадків відзначається недостатність мітрального клапана.
- Ураження нирок відзначається у переважної кількості хворих, причому у 70-97% діагностується судинна нефропатія, рідше — протеїнурія, циліндрурія, мікрогематурія. Ниркова недостатність може розвиватися досить швидко і в підсумку привести до інфаркту нирки внаслідок тромбозу артерії.
- Поразки легких при розвитку вузликового периартериита стають причиною болів у грудях, задишки, кашлю, кровохаркання.

- Порушення роботи шлунково-кишкового тракту характеризуються болями в різних відділах животи, нудотою, блювотою, частим рідким стільцем з домішками слизу і крові.
- Поразки нервової системи виражаються поліневритами, симптомами яких є болі в кінцівках, оніміння, порушення чутливості, парези. У низки пацієнтів захворювання зачіпає периферичні артерії кінцівок, що може привести до ішемії пальців і навіть гангрени.
- Поразки очей включають злоякісну ретинопатію, потовщення судин очного дна і їх аневрізматіческого розширення.
- Порушення роботи ендокринної системи — у 80% хворих чоловічої статі відзначаються епідидиміти і орхіти. крім того, зустрічаються випадки порушень функціонування наднирників і щитовидної залози.
Коли слід звернутися до лікаря?
Перші симптоми, які повинні насторожити пацієнта — це лихоманка неясної етіології і сильна слабкість, особливо якщо вона супроводжується шкірними ушкодженнями.
Лікуванням вузликового периартериита займається лікар-ревматолог, але хворому дуже важливо отримати консультації терапевта, інфекціоніста і дерматолога, а також пройти повне дослідження організму, щоб виключити інші захворювання з аналогічними симптомами.
Діагностика
Діагноз «вузликовий періартеріїт» ставиться на основі скарг пацієнта, лабораторних аналізів і досліджень в тих випадках, коли інший варіант повністю виключається. У число діагностичних методів, які використовуються в цьому випадку, входять:

- Аналіз сечі. При вузликовому периартеріїті у хворих відзначається протеїнурія, мікрогематурія, і циліндрурія.
- Загальний аналіз крові. У крові пацієнтів виявляють гіпертромбоцитоз, лейкоцитоз, анемії.
- Біохімічний аналіз крові. При захворюванні в крові пацієнтів відбуваються такі зміни: збільшення сіалових кислот, фракцій y- і a-глобулінів, фібрину, УРП, серомукоида.
- Доплер УЗД судин нирок. Дослідження повинно визначити стенозирование судин, яке також характерно для вузликового периартериита.
- Рентгенографія легенів. В ході процедури простежується посилення і деформація легеневого малюнка.
- Ангіографія. Метод рентгенологічного дослідження судин, покликаний виявити уражені сегменти.
- Біопсія. Процедура передбачає вивчення взятого на аналіз зразка тканини кровоносної судини під мікроскопом для уточнення діагнозу. Іноді хворим проводиться біопсія печінки або нирок.

Які ознаки супроводжують гіпоплазію правої хребетної артерії і чим небезпечна ця аномалія? З’ясуйте тут.
Про симптоми і лікування скроневої артериита, небезпечної форми васкуліту, погано піддається лікуванню, дізнайтеся, клікнувши сюди.
Лікування
Терапія вузликового периартериита повинна бути тривалою (не менше 2-3-х років) і включати в першу чергу гормональні препарати. Легкі форми захворювання коригуються високими дозами кортикостероїдів (найбільш ефективним вважається «Преднізолон»). У перерві між прийомом цих препаратів призначаються медикаменти піразолонового ряду або ацетилсаліцилова кислота.
При ускладненні у вигляді артеріальної гіпертензії і нефротичним синдромом застосовують цитостатики-іммунодепрессори. Якщо вузликовий періартеріїт супроводжується синдромом ДВЗ і гіпертромбоцитоз фахівці призначають трентал, гепарин, курантил, а при м’язової атрофії і невритах тактика лікування включає гідротерапію, масаж і лікувальну фізкультуру.
Профілактика і прогнози
Прогноз вузликового периартериита залежить від форми, стадії та перебігу захворювання. Перебіг складних форм, що супроводжуються судинними ураженнями, прогностично несприятливо: ремісія настає тільки у 50% хворих.
Легкі початкові стадії хвороби добре піддаються корекції, але при повній відсутності адекватного лікування 88% пацієнтів помирають протягом 5 років.
Профілактичні заходи включають зміцнення організму і попередження будь-яких чинників, які можуть спровокувати розвиток вузликового периартериита (безконтрольний прийом лікарських препаратів, інфекційні та вірусні захворювання, тривале опромінення ультрафіолетом і т.д.).

Вузликовий періартеріїт — досить важке захворювання, результат якого багато в чому залежить від своєчасної діагностики. Будь-які характерні симптоми, особливо якщо вони проявляються у чоловіків у віці від 30 до 60 років, вимагають негайної консультації фахівця і повного дослідження організму.