Серце

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку
Коарктация аорти за зовнішнім виглядом нагадує освіту перетяжки на цьому органі, що візуально нагадує форму пісочного годинника. Це небезпечна патологія, при відмові від лікування якої можливі сильні ускладнення або смертельний результат.

Вилікувати її досить просто, так як після постановки діагнозу легко позначити необхідні заходи по ліквідації порушення.

Зміст

  • 1 Опис захворювання
  • 2 Причини і фактори ризику
  • 3 Види, форми, стадії
  • 4 Небезпека і ускладнення
  • 5 Симптоми
  • 6 Діагностика
  • 7 Методи лікування
  • 8 Прогнози і заходи профілактики

Опис захворювання

Коарктация аорти — часткове звуження її внутрішнього простору. Цей стан призводить до гіпертензії судин рук, гипоперфузии ШКТ і ніг, значного збільшення в розмірах лівого шлуночка.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку
Кількість та інтенсивність симптомів визначаються розміром залишку вільної внутрішньої порожнини аорти.

Якщо патологія розвивається на ранніх стадіях, хворий відчуває неприємне відчуття в області грудей, біль в голові, загальне нездужання, охолодження верхніх і нижніх кінцівок. Ознаки посилюються при наростанні інтенсивності патології.

Коли не розпочинаються заходи з лікування або стан хворої дитини спочатку дуже важке, є ризик розвитку фульминантной серцевої недостатності, що призводить до шоку. Місце звуження визначають при прослуховуванні грудної клітини. Лікар зауважує легкий шум.

Причини і фактори ризику

Коарктация аорти проявляється внаслідок утворення патологій ще в процесі її закладки і формування, це відбувається на стадії внутрішньоутробного розвитку плода. Найчастіше найбільш помітне звуження відзначається в області артеріальної протоки.

Вчені висловлюють припущення, що на даний процес діє зміна місця розташування деяких тканин протоки, так як вони переміщаються безпосередньо на аорту. При закритті вони зачіпають артеріальну стінку, що через деякий час здатне спровокувати її невелике, а потім значне звуження.
Генетичну зумовленість, на думку медиків, дана патологія отримує тільки у пацієнтів з вродженим синдромом Шерешевського-Тернера. Він відрізняється наявністю у хворих тільки однієї з двох половин X-хромосоми з повною відсутністю другий.

Види, форми, стадії

Існує два різновиди хвороби:

  1. предуктального.
  2. постдуктальной.

Обидва ці види порушення можуть проходити з функціонуванням артеріальної протоки або при його бездіяльності.

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку
Johnson 1951 і Edwards +1953 виділяють два типи хвороби:

  1. Коарктация в ізольованій формі.
  2. Коарктация з нормальним роз’ємом артеріальної протоки.

Покровський виявив 3 типи коарктації:

  1. Ізольована форма.
  2. Коарктация з відкритою артеріальною протокою.
  3. Коарктация з іншими порушеннями гемодинаміки, які провокують функціональні патології серцево-судинної системи.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ознаки та симптоми серцевої недостатності у жінок - особливості ранньої діагностики

Небезпека і ускладнення

Коарктация аорти може викликати важкі серцеві патології і смерть пацієнта, тому вимагає незамедлілі ного лікарського втручання. Якщо належні заходи не проводяться, є ризик виникнення таких ускладнень:

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку

  1. Інсульт.
  2. Гіпертензія артерій пацієнта.
  3. Недостатність шлуночка серця, що знаходиться зліва, при збільшенні призводить до появи серцевої астми і внутрішньому набряку легенів, з чим в дитячому віці може впоратися не кожен пацієнт.
  4. Крововилив в субарахноїдальний простір.
  5. Деструктивні явища в області аневризми.
  6. нефроангіосклероз на грунті гіпертонії.
  7. Ендокардит інфекційної природи, який важко вилікувати навіть за допомогою сильнодіючих антибіотиків.

Симптоми

Найнебезпечнішою є коагуляція аорти у новонароджених і грудних дітей (існує дорослий тип хвороби). Він небезпечний швидким утворенням легеневої гіпертензії, що зумовлює різке погіршення стану хворого.

Можна чітко розпізнати місце звуження при тривалому перебігу хвороби, так як на статурі дитини відбивається підвищений тиск, дислокується в області найменшого просвіту аорти. Для коарктації аорти характерно придбанням тілом псевдо-атлетичного будови, тобто низ тулуба менш розвинений, ніж плечі і верхню ділянку грудної клітини.
Малюки страждають частими кровотечами з носа, а також скаржаться на біль в голові.

В деяких випадках відбуваються зміни у функціонуванні коронарних артерій морфологічного характеру, порушення мозкового кровообігу, включаючи сильні крововиливи в мозок або довколишній простір, фіброеластоз, що є вторинним симптомом, різні патології лівого шлуночка.

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку
Іноді у новонароджених дітей уже сформувалося сильне звуження аорти. В цьому випадку є ризик появи циркуляторного шоку спільно з нирковою недостатністю і ацидозу, що починається на грунті порушення обміну речовин.

Загальна симптоматика плутається батьками і недостатньо досвідченими лікарями з патологіями системного характеру, такими як сепсис.

Часто звуження внутрішнього простору аорти виражено мінімально, тоді в перший рік життя дитини така патологія може не мати яскравих симптомів, тому довго залишається непоміченою. Якщо є підозри на наявність такої хвороби, слід перевірити дитини на наявність нижчеперелічених симптомів:

  1. Больові відчуття в грудях.
  2. Часті головні болі.
  3. Неможливість здійснювати великі фізичні навантаження через практично моментального появи кульгавості (без додаткових причин).
  4. Часті прояви слабкості, млявості.

Перераховані симптоми поступово прогресують у міру дорослішання малюка . Одним з перших характерних ознак проявляється наростаюча гіпертензія.
Якщо не помітити хворобу вчасно, можливий розвиток сильних ускладнень, таких як розрив аневризми, що супроводжується крововиливом безпосередньо в простір навколо артерії, що може спровокувати смертельний результат.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи варто хвилюватися через синусової тахікардії у дітей і підлітків

Прийти на консультацію до лікаря необхідно при появі перших симптомів коагуляції аорти. Бажано відвідати педіатра, він дасть направлення для візиту до кардіолога. При утворенні значних по інтенсивності і специфічних для даного захворювання ознак можна відразу звернутися до кардіолога.

Діагностика

Для виявлення недуги застосовують такі способи:

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку

  • ЕКГ. Метод особливо корисний для дітей, які досягли старшого віку. З його допомогою виявляються навіть невеликі відхилення, пов’язані з підвищенням габаритів лівого шлуночка.
  • Фонокардіографія. При проведенні дослідження фіксуються вібрації і звуки, які видаються при функціонуванні серцево-судинної системи. Якщо у хворого виражена патологія, спостерігається посилення II тону.
  • Ехокардіографія. Можна алегорично назвати УЗД серця. При правильній розшифровці позначаються як специфічні, так і додаткові симптоми патології.
  • Рентген. На знімку відображається підняття верхньої ділянки серця, розширення спрямованої вгору аорти.
  • Катетеризація серця. За допомогою дослідження фіксується тиск в цій області, а згодом проводиться аналіз різниці в систолічному і артеріальному показниках по току крові. Обходять місця вище і нижче області стискання головної артерії.
  • Аортографія. Дозволяє визначити точний залишок просвіту в артерії, протяжність патології і особливості звуження, так як воно часто є нерівним, а володіє довільними контурами.

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку
Що таке стеноз легеневої артерії у новонароджених і чим він такий небезпечний для немовлят? З’ясуйте з окремого матеріалу.

Про заходи діагностики та лікування вкрай неприємного васкуліту — гранулематозі Вегенера — дізнайтеся тут.

А в цій статті розказано про порок серця під красивою назвою тетрада Фалло. Однак прояви її набагато небезпечніша.

Методи лікування

Радикальним і часто необхідним при коарктації аорти методом лікування є операція. Основним показанням до застосування такого заходу є значна різниця в систолічному тиску на нижніх і верхніх кінцівках. Показники повинні відрізнятися більш ніж на 50 мм рт. ст.

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку
негайно операцію для немовлят виробляють при значній, наростаючою артеріальної гіпертензії і декомпенсації серця.

Іноді патологію діагностують лише через деякий час після народження. Часто при цьому перебіг хвороби стабільний. За рішенням лікарів операція проводиться, проте тільки на 5-6 роки після народження.

Оперативне втручання може проводитися і в більш старшому віці, але в цьому випадку є ризик досягнення тільки частини позитивного ефекту, так як артеріальна гіпертензія ліквідується тільки в ранньому віці.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Основні принципи лікування гострої серцевої недостатності

Застосовується кілька видів хірургії при необхідності нормалізації контурів органу:

  • Пластична операція на аорті із застосуванням протезів для заміни судин. Цей спосіб актуальний для патологій, при яких артерія має звуження на мінімальному за розміром ділянці, що не дозволяє з’єднати кінці природно сформованих фрагментів.
  • Резекція звуження з вставкою соустя на закінчення двох здорових сторін. Даний метод робиться при звуженні отвору на невеликої довжини і при повністю здорових інших частинах аорти.
  • Шунтування. З призначеного для цього матеріалу виготовляється судинний протез. Краї даного пристрою пришиваються до тканин на рівні нижче і вище місця звуження. Це необхідно для вільного пересування крові.
  • Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку

  • Ангиопластика і стентування. Необхідно виконати ці процедури в тому випадку, якщо операція для нормалізації будови аорти вже була проведена, проте патологія повторилася знову. У порожнину аорти поміщається балон, за допомогою якого в неї вдувається повітря, штучно розширює простір.

Якщо є ризик зменшення отвору аорти в наступний раз, в неї поміщаються стенти з подальшим закріпленням. Вони допомагають зберігати необхідний розмір порожнини аорти.

Дізнайтеся про хвороби більше з відео-ролика:

Прогнози і заходи профілактики

прогноз відрізняється в залежності від ступеня зменшення аорти у конкретної дитини, нормальний спосіб життя забезпечений при невеликих проявах патології. Середня тривалість життя таких хворих прирівнюється до даного терміну у людей без подібних захворювань.

При сильно вираженої патології хворий може прожити до 30-35 років, якщо не буде проведена необхідна операція. Причиною смерті є ендокардит бактеріальної природи, а також сильно виражена серцева недостатність. Несподіваний смертельний результат може статися внаслідок різкого розриву тканин аорти, аневризми або важкого інсульту.

Коарктация аорти у новонароджених і дітей старшого віку
Профілактикою даної патології у дитини є притримування здорового способу життя його батьками. Перед зачаттям і під час вагітності і батько, і мати зобов’язані не курити, не вживати спиртне і наркотики.

Коарктация аорти характеризується специфічними симптомами, які пропустити не можна, щоб не допустити різкого прогресування захворювання. Навіть при нормальному фізичному розвитку у дітей дане порушення може виявлятися і протікати в середній або навіть важкій формі. Якщо зауважити хворобу вчасно, є ймовірність повного лікування від недуги і повернення до нормального життя.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Небезпека вродженої вади серця — аномалії Ебштейна — і сучасні шляхи лікування у новонароджених, дітей і дорослих

Dmitry

Коли клапан аорти виходить з ладу: що таке аортальний порок серця?

Alex

УЗДГ БЦА — що це таке, цінність обстеження в діагностиці патологій

Bobby

Іграшка або точний прилад? Вся правда про тонометрах на палець

Pasha

Синусовий ритм серця на ЕКГ — що це значить і про що може розповісти

Lamaxima

Інфаркт міокарда: дають інвалідність чи ні, якість життя і працездатність

Bobby

Реабілітація після інфаркту міокарда в домашніх умовах: фізкультура, дієта, медикаменти

Pasha

Як вибрати тонометр для домашнього користування: види приладів для вимірювання артеріального тиску і рейтинг кращих

Undershmidtther

Важливий відгук організму — тахікардія серця: що це таке і як її лікувати

Alfonso

Залишити коментар