Сосуди

Ще один наслідок куріння — хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології
Куріння — згубна звичка, здатна стати причиною цілого ряду захворювань, серед яких не останнє місце займає хвороба Винивартера — Бюргера, або облітеруючий тромбангіїт.

Це серйозна патологія артерій і судин нижніх і верхніх кінцівок, яка в внаслідок може привести до їх ампутації з подальшою інвалідизацією пацієнта. Розглянемо докладніше, що це за хвороба, як її розпізнати вчасно, методи лікування та профілактики.

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 Причини і фактори ризику
  • 3 Класифікація, симптоми і стадії
    • 3.1 Коли потрібно звернутися до лікаря?
  • 4 Фото облитерирующего тромбангіїту
  • 5 Небезпеки і ускладнення
  • 6 Діагностика та способи дослідження
  • 7 Методи лікування
    • 7.1 Консервативне
    • 7.2 Судинна хірургія
    • 7.3 чи можна лікувати барокамерою?
    • 7.4 Ампутація
  • 8 Рекомендації
  • 9 Профілактика порушень кровотоку нижніх і верхніх кінцівок

Що це таке?

Хвороба Бюргера являє собою звуження малих і середніх вен і артерій в області нижніх і верхніх кінцівок (іноді патологія проявляється в церебральних, коронарних і вісцеральних артеріях). Вперше це захворювання було описано в 1908 році німецьким лікарем Лео Бюргером, який стверджував, що воно стало причиною 11 проведених ним операцій по ампутації кінцівок.
В 95% облітеруючий тромбангіїт діагностується у чоловіків, які палять у віці 20-40 років і лише 5% від загальної кількості хворих становлять жінки.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Причини і фактори ризику

Незважаючи на численні дослідження, точна етіологія синдрому Бюргера до кінця не з’ясована. Захворювання вражає переважно курців, але той факт, що воно зустрічається у певної кількості людей, говорить про їх сприйнятливості до облітеруючий тромбангіїт.

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології
Існують припущення про наявність в організмі пацієнтів антигенів А9 і HLA — В5 і антитіл проти еластину, ламініну і колагену 1-го, 3-го і 4-го типів. Посилюється хвороба спазмами судин внаслідок надмірної вироблення гормонів залозами (гіперадреналінемія), а також змін в нервовій системі (органічне ураження нервових волокон).

Існують і інші причини розвитку хвороби:

  • куріння з раннього віку (проблема розвивається через постійне отруєння чадним газом і алкалоїдом тютюну).
  • підвищення рівня ліпопротеїну А, який є причиною багатьох патологічний змін в організмі.
  • гострі респіраторні інфекції та інтоксикації організму.
  • нейроаллергические реакції, які сприяють підвищенню чутливості судин до негативного впливу.
  • переохолодження кінцівок.
  • хронічне отруєння миш’яком.
  • спадкова схильність до порушень кровообігу (частіше хвороба зустрічається у людей середземноморського і азіатського походження).

Класифікація, симптоми і стадії

Існує 3 основних типи хвороби:

  1. Дистальний (65% від усіх випадків захворювання). Являє собою поразку середніх і дрібних судин, які розташовуються в кистях рук, ступнях, передпліччях, гомілках.
  2. Проксимальний (15%). Стає причиною змін в великих артеріях (аорті, стегнової, клубової і т.д.).
  3. Змішаний тип (20%). Відрізняється ураженням великих і дрібних судин.

Розвиток облитерирующего тромбангіїту включає чотири стадії:

  • На першій стадії ноги людини швидко втомлюються, в кінчиках пальців і ступнях відчувається поколювання, яке поступово переходить в печіння. Пальці постійно мерзнуть, а в литках і стопах починаються сильні болі навіть після недовгої ходьби (досить пройти всього 1 км, щоб відчути біль в гомілках і стопах). Якщо на цій стадії звернутися до лікаря, то він помітить слабшанню або відсутність пульсації в ступнях.
  • Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології

  • Друга стадія ділиться на 2 додаткові. При стадії 2А людина вже не може пройти без болю навіть 200 метрів, з’являється кульгавість після короткого пішого переходу.

    При стадії 2Б біль виникає при ходьбі менше, ніж на 200 м. У артеріях перестає прощупується пульс на артеріях стоп (схожий симптом є і у синдрому Такаясу). На ногах з’являються візуальні зміни: шкіра стає сухою, нееластичною, лущиться.

    П’яти стають грубими, виникають мозолі і тріщини. Нігті товщають, стають темними або бурими. Зменшується кількість жирової клітковини під шкірою. Відсутня пульс артерій стоп, йде атрофія дрібних м’язів гомілок і стоп.

  • Після того, як захворювання переходить в третю стадію, болю починають турбувати людину не тільки під час ходьби, але і в стані спокою. З’являється набряклість і атрофія м’язів ніг. Шкіра стоншується, легко пошкоджується. Дрібні травми стають причиною з’являється хворобливих тріщин, які довго не загоюються. Прогресує атрофія м’язів і жирової клітковини.
  • На четвертій стадії починають відмирати тканини пальців ніг. Якщо хворий не звертається за медичною допомогою, на його ногах з’являються великі виразки з брудно-сірим нальотом, розвиваються гангренозние зміни. Це призводить до ампутації.
  • Аналогічні симптоми відзначаються і на руках.

    Коли потрібно звернутися до лікаря?

    Важливо зауважити, що симптомів, особливостей і відмінностей , за якими лікар може з 100% -ною вірогідністю діагностувати у пацієнта облітеруючий тромбангіїт нижніх і верхніх кінцівок, не існує, але деякі непрямі ознаки все ж здатні вказати на розвиток захворювання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Цей підступний спинальний інсульт: як розпізнати хворобу? Симптоми, ускладнення і способи реабілітації

на перших стадіях хворі відчувають поколювання або «мурашки» в пальцях ніг і рук, кінцівки стають холодними на дотик і сильно пітніють. Під час ходьби пацієнтів мучать болі і судоми, переважно в області стоп і гомілок.
У міру розвитку хвороби з’являється легка кульгавість, уражені місця набуває синюшного відтінку, а на шкірі з’являються виразки, які збільшуються в розмірах і переростають в гангрену.

Будь дискомфорт при ходьбі без явної причини, яка не зникає протягом довгого часу, може говорити про розвиток захворювання. Щоб потім не питати, що робити, якщо гниє палець на руці, при будь-яких підозрах на хворобу Бюргера рекомендується відвідати терапевта, який вислухає скарги пацієнта і дасть направлення на додаткові дослідження.

Хворому рекомендується проконсультуватися з вузькопрофільними фахівцями — імунологом , ревматологом і судинним хірургом.

Фото облитерирующего тромбангіїту

Так на рентген-знімку виглядає дистальний тип захворювання:

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології
А це проксимальний:

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології
Нижче зображено занедбаний стан хвороби Бюргера:

Обережно! Із слабкими нервами і до 18 дивитися вкрай не рекомендується!

Запущена стадія хвороби Бюргера.

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології
Початок гниття кінцівки через облитерирующего тромбангіїту.

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології
великі виразки і гангрена ніг як наслідок нелікованого синдрому Бюргера.

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології

Небезпеки і ускладнення

Смерть в результаті хвороби Бюргера настає досить рідко — за 8 років в США було зареєстровано 117 летальних випадків. Але при цьому воно веде до серйозних ускладнень, в число яких входять венозний і артеріальний гострий тромбоз, а також гангрена.
В запущених випадках інфекція з потоком крові розноситься по організму, вражаючи нові і нові ділянки, і найменше ускладнення погіршує ситуацію. Єдиний вихід для таких пацієнтів — ампутація кінцівок.

Діагностика і методи дослідження

Діагностика облітеруючого тромбангіїту проводиться методом виключення інших захворювань (диференціальна діагностика) зі схожою симптоматикою. Для цього хворому потрібно пройти наступні аналізи і дослідження:

  1. Аналізи крові і сечі: загальні, аналіз на печінкові ферменти, рівень глюкози, С-реактивного білка, антинуклеарних антитіл, ревматоїдного фактора.
  2. Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології

  3. Функціональні проби:
    • виявлення симптому плантарной ішемії опель. При піднятті хворої кінцівки вгору стопа починає бліднути.
    • проба Гольдфлама. Хворий лягає на спину, виконує посильну кількість повних згинання та розгинання ніг в колінах і тазостегнових суглобах. Якщо є порушення, то втома настає через 10-20 повторень.
    • колінний феномен Панченко. Для цього потрібно сісти і закинути ногу на ногу. Якщо є розлад струму крові, то в стопі ноги, яка зверху, з’являється через короткий проміжок часу оніміння, «мурашки», біль в ікрі.
    • проба Шамовой. Ногу необхідно звільнити від одягу і підняти вгору. На стегно накладається манжетка, куди нагнітається повітря до межі. Коли на нозі з’являється тиск вище систолічного артеріального, її кладуть у горизонтальне положення. Манжета залишається 4-5 хвилин, потім швидко знімається. Через 30 секунд тильна сторона пальців повинна стати червоною. Якщо це не відбулося через 1-1,5 хвилини, тобто легка недостатність кровообігу. Якщо через 1,5-3 хвилини, то діагностується середній ступінь, а більше 3 хвилин — значна.
  4. Допплер УЗД-діагностика — дослідження, що визначає зміни мікроциркуляції в дрібних артеріях верхніх і нижніх кінцівок при тромбангіїті.
  5. Ангіографія — метод контрастного дослідження судин з допомогою рентгенівського апарату, який виявляє сегментарні ураження артерій.
  6. Ультразвукове ангиосканирование, за допомогою якого досліджуються судини ніг і рук на предмет їх поразок і труднощів кровообігу.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування псоріазу на статевих органах

Крім того , пацієнтові призначають інші аналізи і дослідження, покликані виключити наявність джерел емболії (в тому числі ризик легеневої тромбоемболії), облітеруючого атеросклерозу (про нього — тут) і аутоімунних захворювань.

Методи лікування

Першим кроком в лікуванні хвороби Бюргера є повна відмова пацієнта від куріння. За статистикою, 94% хворих, які виключили нікотин зі свого життя відразу ж після діагностування захворювання, уникли ампутації кінцівок.

При цьому 43% людей з облітеруючий тромбангіїт, які продовжували курити після постановки діагнозу, в наступні 8 років зазнали ампутації ніг або рук. Загалом же тактика лікування залежить від вираженості симптомів і стадії захворювання.

Консервативне

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології
Медикаментозна терапія показана хворим на початкових стадіях захворювання. Основними засобами, які призначаються при хворобі Бюргера, є судинорозширювальні, антитромботичні, гангліоблокірующіе і протиалергічні препарати.

При наявності вторинної інфекції і виразок призначаються антибіотики, для полегшення ішемічних симптомів — нестероїдні протизапальні препарати, а в якості підтримуючої терапії — імуномодулятори.

Зазвичай використовуються такі препарати і процедури:

  • Преднізолон для усунення аутоімунного запалення.
  • Ілопрост, Вазапростан для розширення дрібних артерій, поліпшення течії крові , боротьби з тромбами.
  • Гемосорбция і плазмфарез для очищення крові.
  • Перфторан і Оксіферол як «замінників» крові, оскільки вони способи транспортувати кисень.

всі препарати повинні призначатися тільки лікарем! Самолікування неприпустимо.

Судинна хірургія

Методи судинної хірургії застосовуються тоді, коли консервативне лікування не дає бажаного ефекту. Зазвичай лікарі вдаються до ендартеріоектоміі (видалення ендотелію судини на закупореному ділянці артерії), стенірованію (установці додаткових каркасних стінок в судини), а також протезування уражених відділів судин.

При несприятливому прогнозі хворому може бути призначена симпатектомія — резекція ділянки вегетативної системи, усуває спазм периферичних артерій.

чи можна лікувати барокамерою?

Лікування киснем в барокамерах з підвищеним тиском є ​​експериментальним методом в боротьбі з облітеруючий тромбангіїт. Дані, які мають лікарі, занадто мізерні для того, щоб повною мірою говорити про ефективність гіпербаричної оксигенації.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Хвороба, яка успішно маскується - аневризма висхідного відділу аорти

Ампутація

Ампутація — крайній засіб, до якого лікарі вдаються в запущених випадках: при сильних хронічних болях, гангрени, множинних виразках. Зазвичай пацієнтам проводиться низька ампутація (видалення пальців, стопи або її частини), але при великому розвитку захворювання хірург може видалити частину кінцівки вище.

Рекомендації

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології
Людям з діагнозом « хвороба Бюргера »потрібно захищати кінцівки від будь-яких негативних впливів: холоду, хімічних речовин, грибкових інфекцій і механічних пошкоджень.

Для поліпшення кровообігу хворим хворобою Бюргера рекомендується щоденна нетривала лікувальна ходьба (15-30 хвилин). виняток становлять пацієнти, у яких відзначаються сильні болі, великі виразки або гангрена — вони потребують постільного режиму.
Спати краще в піднятому положенні, щоб сила тяжіння допомагала кровотоку нижніх кінцівок.

Дізнайтеся більше про захворювання з цього відео-ролика:

Профілактика порушень кровотоку нижніх і верхніх кінцівок

Основні профілактичні заходи — здоровий спосіб життя і відмова від нікотину, який зводить ризик розвитку облітеруючого тромбангіїту до мінімуму.

Ще один наслідок куріння - хвороба Бюргера. Прояви, діагностика та лікування патології
Слід повністю виключити всі чинники , здатні вплинути на мікроциркуляцію в судинах: незручне взуття, тривале стояння на ногах, переохолодження кінцівок. Важливим елементом профілактики є щоденні прогулянки, правильне харчування і заняття зміцнюють видами спорту.

Облитерирующий тромбангиит верхніх або нижніх кінцівок — небезпечне захворювання, яке, однак, не є остаточним вироком для пацієнта. При своєчасній діагностиці, відповідальне ставлення і підхід до свого здоров’я, правильної профілактики ускладнень хворий має шанси на повне одужання.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Про частоті, симптоми і лікування аневризм судин і серця у новонароджених, дітей і підлітків

Andrey

Детально про лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок

Axel

Загрозливий стан: що таке аневризма і розшарування аорти?

Maria

Симптоми, діагностика, ускладнення тромбозу і тромбофлебіту

Alfonso

Мікроінсульт у чоловіків — чим відрізняється від інсульту, симптоми і перші ознаки

Undershmidtther

Терміни і програма відновлення після інсульту: про все в подробицях

elena elena

Причини варикозу ніг, його симптоматика і особливості усунення

Megusta

Як визначити мікроінсульт у жінок — перші ознаки, симптоми і лікування

Serega

Порівняльна характеристика помилкових аневризм і справжніх — чим вони відрізняються?

Coolio

Залишити коментар