Перед тим, як лікувати атеросклероз судин нижніх кінцівок, варто розібратися в особливостях препаратів, які застосовують доктора.
зміст
- 1 Групи лікарських речовин
- 2 антихолестеринові ліки
- 2.1 Вазиліп (симвастатин)
- 2.2 Ловастатін
- 2.3 Аторвастатин
- 2.4 Трайкор
- 3 Рамиприл від гіпертензії
- 4 Антіагреганти
- 5 Що не можна робити під час терапії?
Групи лікарських речовин
Препарати яких груп лікарських речовин зазвичай призначають лікарі для медикаментозного лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок і як вони впливають на захворювання?
- статини — препарати, здатні збалансувати зміст «шкідливих» і «корисних» жирів в крові людини. Більш відома їхня функція зниження рівня холестерину. Всі групи статинів діють схожим чином — блокують специфічні ферменти і запобігають утворенню зайвого холестерину.
Це «базисна терапія», що усуває причину захворювання. Вони не здатні звільнити артерії від наявних бляшок, але не дозволяють їм збільшуватися і закривати просвіти судин.
- Фібрати призначаються, якщо статини протипоказані або не повною мірою справляються зі своєю функцією. Вони впливають на рецептори, усуваючи холестерин і жири з плазми.
- Інгібітори АПФ застосовують для контролю артеріального тиску. З усіх антигіпертензивних препаратів саме цю групу використовували в клінічних випробуваннях при лікуванні облітеруючих захворювань артерій. Вони не діють на атеросклероз безпосередньо, але знижують ймовірність інфаркту та інсульту.
- Бета-блокатори застосовують при гіпертонії, коли перемежовується кульгавості супроводжує ішемічна хвороба серця. Ще недавно вважалося, що ця група скорочує просвіт судин ніг. Однак останні клінічні дослідження спростували помилкова думка.
- Антиагреганти. Холестеринових бляшка не тільки фізично звужує просвіт артерії, але і пошкоджує стінку судини. Кров прагне усунути дефект, утворюючи тромб. Тому пацієнтам показані ліки, які роблять кров плинної та менш схильною до утворення згустків. З цими завданнями справляється аспірин. А підтримку прохідності артеріальних шунтів забезпечує клопидогрел.
Існує важливий нюанс лікування гіпертензії у таких пацієнтів. Важливо не допускати тривалої гіпотензії. При низькому тиску кров може не подолати звужену ділянку артерії і нижні кінцівки практично перестануть забезпечуватися киснем.
антихолестеринові ліки
Лікування атеросклерозу артерій нижніх кінцівок антихолестеринів препаратами — це застосування статинів та фібратів для запобігання розростання бляшки холестерину по судинах ніг і погіршення симптоматики.
Вазиліп (симвастатин)
Протипоказаний, як і всі інші статини, при важких ураженнях печінки, індивідуальної непереносимості, вагітності і лактації.
статини з обережністю використовують при алкоголізмі, деяких генетичних захворюваннях, ендокринних порушеннях. Потрібно попередити лікаря про прийом інших препаратів, оскільки симвастатин не сумісний з аміодароном, гемфіброзіном, циклоспорином, фенофібратом, верапамілом, дилтіаземом і високими дозами нікотинової кислоти.
статини п’ють тривалий час, в деяких випадках — постійно. Перерва роблять тільки при підвищенні активності ферментів печінки.
Препарат відноситься до середньої цінової категорії. Більш доступні вітчизняні аналоги (Атеростат, Овенкор, Симвастатин) і зарубіжні (Сімвор, Сімли, Сінкард). Європейський симвастатин коштує дорожче. Найвідоміші — Симгал, Сімвастол і Сімвакол.
Ловастатін
Таблетки по 20 або 40 мг приймають двічі на день, за сніданком і вечерею. При потребі дозу підвищують до максимальної — 80 мг на добу. Протипоказання ті ж, що і для симвастатину. Обережність слід виявляти пацієнтам із захворюваннями нирок, які приймають антибіотики і протигрибкові засоби.
Ловастатін входить в середню цінову категорію. У Росії можна придбати вітчизняний аналог з торговою назвою Кардіостатін, Ловастатін білоруського виробника і словенський Холетар.
Чим небезпечний атеросклероз судин мозку і як він проявляється — дізнайтеся, клікнувши сюди.
А про ліки від атеросклерозу головного мозку читайте в іншому матеріалі — ось тут.
Аторвастатин
Від інших статинів його вигідно відрізняє властивість відновлювати баланс між «корисними» і «шкідливими» липопротеидами крові.
Для зручності прийому випускається в таблетках по 10, 20, 30 і 40 мг. Починаючи з 10 мг, дозу поступово підвищують до 80 мг на добу.
Протипоказаний при загостренні захворювань печінки і алергії на препарат. Ліки не впливає на роботу нирок.
Ряд речовин при спільному застосуванні з аторвастатином може викликати рабдоміоліз — некротичні руйнування м’язів. Тому важливо повідомляти лікаря про прийнятих ліках.
Трайкор
Популярний препарат групи фібратів. Діюча речовина — фенофібрат. Протипоказаний при ураженнях печінки.
Таблетки по 145 і 160 мг приймають один раз на добу, незалежно від прийому їжі. Після початкового курсу в 3 місяці оцінюють результат по аналізах і вирішують про скасування або продовження прийому.
Російський завод випускає аналог — Фенофибрат канон, а французький — ліпантіл.
Рамиприл від гіпертензії
Рамиприл довів в дослідженнях ефективність і безпеку для хворих на облітеруючий атеросклероз. Тому лікарі вважають за краще його іншим інгібіторів АПФ.
Таблетки по 2,5 мг, 5 мг і 10 мг приймають в будь-який час. Лікування безперервне. Протипоказаний при непереносимості, підвищеному виробленню альдостерону і ниркової недостатності.
Антіагреганти
- Аспірин (або ацетилсаліцилова кислота) в низьких дозах «розріджує» кров. При атеросклерозі судин нижніх кінцівок застосовується доза 150 мг. Приймають аспірин після вечері, щодня. Серйозні захворювання шлунка і печінки, важка бронхіальна астма і алергія є протипоказанням.
- Плавикс (клопідогрель) замінює аспірин, якщо є абсолютні протипоказання. Також його включають в рекомендації після імплантування стентів. Призначають по 1 таблетці, 75 мг, один раз. Препарат високої цінової категорії. Аптеки реалізують торгові марки: Зілт, Лопірел, Агрегаль, Детромб.
Залежно від супутніх захворювань, до лікування додають цукрознижуючі, бета-блокатори та інші.
Є ряд нових перспективних ліків, які знаходяться на стадії клінічних випробувань і ще не використовуються для лікування облитерирующего атеросклерозу нижніх кінцівок медикаментозно. Надії покладають на ілопрост і алпростаділ.
Що не можна робити під час терапії?
- Є продукти, багаті на холестерин. Прийом ліків не замінює дієту, а лише доповнює її (дієта аналогічна тій, що призначають при атеросклерозі мозку). Важливо не перевантажувати їжу жирами і не пити грейпфрутовий сік — деякі статини не всмоктуються в його присутності.
- Курити. Нікотин звужує судини, а при атеросклерозі шкідлива звичка, без перебільшення, веде до ампутації кінцівки.
- Займатися самостійно фізкультурою. Лікувальна фізкультура важлива, але неправильно підібрані вправи і надмірні навантаження посилюють захворювання.
- Приймати пентоксифиллин, гепарин, високі дози вітамінів групи В. До недавнього часу ці речовини застосовувалися для полегшення переміжної кульгавості. Останні дослідження доводять їх низьку ефективність і високий ризик ускладнень.
Важливо не займатися самолікуванням і чітко дотримуватися рекомендацій лікаря.
Дізнайтеся більше про те, як лікувати хворобу, з цього відео:
Атеросклероз нижніх кінцівок — важке прогресуюче захворювання. Але, завдяки правильному харчуванню, зміни способу життя і застосування сучасних медикаментів можливо уникнути оперативного втручання і зупинити розвиток хвороби.