Складний і погано вивчений акродерматит Аллопо: клінічна картина, диференційна діагностика та лікування

Акродерматіт Аллопо — різновид дерматозу зі складною і до кінця не вивченою етіологією і патогенезом. Вважається, що причиною захворювання виступає трофоневроза.

Цьому виду дерматиту властиво велика поразка області кінчиків пальців. Грунтуючись на клінічних дослідженнях, його можна виділити як самостійне захворювання.

• Акродерматіт стійкий пустульозний Аллопо: що це за захворювання?
• Класифікація
• причини виникнення
• Характерні симптоми
• Диференціальна діагностика
• Лікування акродерматіта Аллопо
• Можливі ускладнення і прогноз
• Відео по темі

Акродерматіт стійкий пустульозний Аллопо: що це за захворювання?

це одне з трьох проявів даного виду дерматозу. Для захворювання типова гіперемія (або почервоніння) шкіри фаланг пальців. Зазвичай уражаються нігтьові пластини. На тлі аномально контрастною еритеми, що має чіткі межі, проступають гнійничкові висипання (пустули).

Їх розміри не великі: до 0,5 см. Поступово ураження охоплює область сусідніх пальців і далі переходить на долоні або стопи. Іноді може поширитися по всьому тілу.

Відкриття пустул веде до утворення ерозійних поверхонь або формування гнійної кірки, яка з часом підсихає і відторгається, а на її місці знову утворюється гнійник.

Дерматит може проявитися в будь-якому віці. Їм страждають і діти, і дорослі.

Процес ураження прогресує на локаціях, де тривалий час були Пустульозний вогнища. Шкіра на цих місцях атрофується, а потім некротизированная частина нігтя або фаланги пальця відмирає. Цей процес називається мутиляція.

Класифікація

Дерматоз має три форми:

• типову . В цьому випадку процес ураження йде від кінчиків пальців, поступово переходячи на область долонь і стоп.
• абортивні . Для неї характерні гнійничкові висипання, що утворюють локації.
• злоякісну . Супроводжується випаданням нігтів і мутиляція фаланг пальців.

Крім того, пустульозний акродерміт за характером прояву поділяється на такі різновиди:

• вегетуючу . При цьому пустули розростаються і об’єднуються в більш великі псоріатичні бляшки. Їх зростання триває по краях локації. Іноді центр освіти лопається, і гнійний вміст виходить назовні.
• гнійну . На цьому етапі нігті набрякають і товщають. Вони сильно гіперемована. Краї нігтьової пластини часто гниють. Пальці важко згинати-розгинати. На нігтях формуються пустули, які згодом переростають в кірки.
• фліктенулёзную. Поразка прогресує. Може відбуватися відмирання фаланг пальців. Пустули поширюються на долоні, вуха або стопи.
• генералізовану . В цьому випадку поразки охоплює більшу площу, поширюючись по всьому тілу.

Причини виникнення

До сих пір не з’ясовані умови, що дають поштовх до розвитку даної патології. Є думка, що провокуючим фактором тут виступає інфекція. Однак кров і вміст пустул у хворих акродерматитом Аллопо зазвичай стерильні, що виключає інфекційну природу патології.

Характерні симптоми

Помічено, що найчастіше захворювання передує незначна на перший погляд травма пальця. Рідше причиною може стати піодермія. Початкові гнійничкові локації формуються на кінчиках пальців, навколо нігтьової пластини.

Пустульозний область асиметрична і одностороння. Дерматит починається з ураження однієї фаланги і потім переходить на сусідні пальці. Зазвичай страждають руки, рідше — пальці ніг.

Клінічно акродерматит Аллопо підрозділяється на:

• Пустульозний-везикулезной форму. На цьому етапі йде загальне нагноєння пустульозний вогнищ. Нігтьові пластини набухають і набувають червонувато-синюшний колір. Уражена область пальця покривається численними везикулами (водянистими порожнинами) і пустулами, які потім тріскаються, утворюючи ерозії, і заростають кіркою і лусочками. Якщо натиснути на ніготь, з-під нього виділиться гній. Пальці деформуються, набуваючи циліндричну форму. Їх важко і болісно згинати-розгинати. Коли запальний процес закінчується, на ділянці висипань спостерігається легке витончення епідермісу.
• еритематозно-сквазомную форму . У цьому випадку уражені пальці сухі і лущаться. На їх поверхні є множинні тріщини.

В важких випадках процес перетікає в генералізовану форму, що загрожує відмиранням нігтів і мутиляція пальців.

Диференціальна діагностика

Для точної і безпомилкової оцінки виду захворювання фахівець повинен не тільки провести зовнішній огляд місць шкірного ураження, а й призначити проведення біопсії. На аналіз відправляється проба пустул і їх вміст. Досліджуються дерма і епідерміс на виявлення грибків і бактерій. Акродерматіт Аллопо має одну гістологічну особливість, яка виділяє його з ряду інших подібних за симптоматикою дерматитів — наявність спонгіформних гнійників.

При цьому великі Пустульозний бляшки можуть розташовуватися один на одного у вигляді шарів, а підстава складається з більш дрібних пустул . Дермі властива сильна набряклість і наявність запального інфільтрату.

Оскільки з’ясовано, що з точки зору гістології немає особливих відмінностей між акродермітом Аллопо і деякими дерматитами, диференційний аналіз проводиться з такими шкірними патологіями як:

• пустульозний псоріаз.
• дерматит Дюринга.
• пиодермит.
• аустулёзний бактерід Ендрюса.
• герпетиформний імпетиго Герби.

Лікування акродерматіта Аллопо

Лікувати дерматит слід за призначенням лікаря з урахуванням інтенсивності зміни шкірних покривів.

Місцеве лікування складається з:

• ванночок для рук з розчином марганцівки або фукорцином.
• мазей з антибіотиками.
• кальціпотріола.
• фарби Кастеллани.
• прийому антибіотиків. Можуть призначатися ізольовано або в поєднанні з кортикостероїдами.

Системна терапія включає:

• ретиноїди. Наприклад, Тигазон (з розрахунку 1 мг / кг ваги).
• Етретінат і Циклоспорин.
• PUVA-терапію.
• курортне лікування.

Пацієнтам з діагнозом «Акродерматіт Аллопо» слід весь час спостерігатися у дерматолога. Він простежить за перебігом хвороби і визначить терміни профілактичних заходів для продовження ремісії.

Варто сказати і про народну медицину. Жоден з її рецептів не здатний впоратися з таким важким і складним захворюванням як акродерматит Аллопо.

Якщо ви все ж вирішили скористатися народними методами, обов’язково порадьтеся з лікарем. Шкірні захворювання — справа дуже «тонке» і, не маючи спеціальної освіти, можна швидко погіршити свій стан.

Можливі ускладнення і прогноз

Якщо захворювання протікає важко і переходить в злоякісну форму, можливі серйозні наслідки. Це може бути:

• некроз нігтів з їх подальшим випаданням.
• поразку всієї поверхні тіла Пустульозний вогнищами.
• омертвіння фаланг пальців. У більшості випадків — її дистальної частини. В результаті відбувається вкорочення пальців.
• рак шкіри (в окремих випадках).

Акродерматіт Аллопо недарма називають стійким. Захворювання вкрай неохоче піддається терапевтичному впливу.

Цей вид дерматозу схильний до рецидивів, проте життя пацієнта він не загрожує, і прогноз є сприятливим.

Слід враховувати той факт, що непролеченний акродерматит може привести до непрацездатності пацієнта.

Відео по темі

Про захворювання нігтів в відео:

Стійкий пустульозний акродерматит Аллопо вважається рідкісним захворюванням. Його лікування — завдання не з легких. Потрібно бути готовим до тривалої і наполегливої ​​терапії. Тільки в цьому випадку можна уникнути рецидиву і продовжити реміссіонной період.