Діагностика та лікування глибокого карієсу: опис і симптоми, можливі ускладнення, фото патології

Карієс — одне з найпоширеніших захворювань порожнини рота, що викликається патогенними мікроорганізмами. Глибокий карієс — найбільш важка стадія хвороби, що характеризується ураженням не тільки емалі зуба, але і найглибших шарів дентину. За відсутності лікування при подальшому прогресуванні патології руйнується тонкий прошарок твердих тканин, що відокремлює каріозну порожнину від пульпи, і запалюється зубної нерв — починається пульпіт.

Зміст

• 1. Причини глибокого карієсу
• 2. Симптоматика
• 3. Методи діагностики
• 4. Тактика лікування глибокого карієсу
• 5. Ускладнення після лікування і видалення каріозного зуба
• 6. Особливості лікування генералізованого карієсу
• 7. Відео по темі статті
• 8. Коментарі відвідувачів по темі статті

Причини глибокого карієсу

Глибокий карієс може розвиватися стрімко або поступово — внаслідок інших недолікованих захворювань порожнини рота. Часто патологія утворюється під раніше встановленої пломбою або коронкою, в тому числі у випадках її механічного пошкодження, освіти на ній відколів і тріщин або в результаті природного стирання матеріалу. Патогенез хвороби той же, що і у звичайного карієсу.

Неякісний догляд за порожниною рота — основна причина утворення глибокого карієсу (докладніше в статті: індивідуальна гігієна порожнини рота: методи і ефективні засоби). У процесі розкладання залишків їжі виділяються кислоти, що сприяють утворенню тріщин в емалі. Тріщини, в свою чергу, служать місцем розмноження патогенних бактерій. Продукти життєдіяльності каріозної мікрофлори розм’якшують дентин, сприяючи подальшому руйнуванню зуба.

Читайте також: Сучасні методи лікування пульпіту: хірургічний і біологічний з використанням фізіотерапії

кальцифікованими наліт на зубах — одна з передумов початку і розвитку карієсу. Тонка плівка, безперервно утворюється на зубних одиницях і в міжзубних щілинах, складається з бактерій, здатних руйнувати емаль зуба.

Вчасно невидаленого біологічний наліт твердне і стає зубним каменем, для очищення від якого слід звертатися за професійною стоматологічною допомогою.

Іншими причинами захворювання можуть бути:

• неправильне харчування.
• нестача вітамінів і мікроелементів.
• незадовільна якість питної води.
• порушення обміну речовин.
• травми щелепи.
• генетична схильність.

Важливу роль в патогенезі каріозних поразок грає слина. Від її індивідуального складу, кислотно-лужного балансу, вираженості захисних властивостей і здатності впливати на ремінералізацію зубів залежать швидкість розвитку хвороби і обсяг зруйнованої кісткової тканини.

ЦІКАВО: які існують хвороби зубів, що виникають у людини?

при сприятливих умовах слина уповільнює зростання патологічних бактерій, але при недостатній активності слинних залоз або зміненому змісті в слині мінеральних солей збільшується ймовірність розвитку глибокого ураження.

Симптоматика

Симптоми патології можуть викликати чимало страждань у пацієнта: больовий синдром, особливо гостро проявляється при натисканні на зуб, гнильний запах з рота, відчувається на видиху і при розмові, постійний кислий присмак у роті. Проте, оскільки зубний біль іноді відчувається не постійно, пацієнт може відтягувати похід до лікаря до тих пір, поки не виявиться зачепленим нерв.

Основні симптоми глибокого карієсу:

Читайте також: поняття герметизації фісур зубів: методи і матеріали-герметики, показання, лікування і профілактика фіссурного карієсу

• гострий біль в районі одного зуба або у всій щелепи.
• біль при надкусиваніі їжі або натисканні на зуб.
• неприємний запах з рота, викликаний розкладанням дентину і відходами життєдіяльності бактерій.
• хворобливість при впливі високих або низьких температур, кислого і солодкого.
• глибока порожнина або темні плями на емалі зуба.
• рухливість встановленої пломби.

Методи діагностики

Часто запущену патологію можна розпізнати за такими великої порожнини, усередині якої спостерігаються продукти розпаду дентину і шматочки гниючої їжі. Пацієнт може самостійно обстежити порожнину рота мовою, побачити уражену область за допомогою дзеркала, а також запідозрити захворювання, якщо з’явився неприємний запах з рота. Проте зазвичай лікаря недостатньо опису хвороби пацієнтом, і він проводить обстеження.

До методів діагностики глибокого карієсу відносяться:

1. Візуальний огляд лікарем за допомогою зонда і спеціального дзеркала і диференціальна діагностика.
2. Термометрія. при глибокому карієсі зуб чутливий до температур нижче 18 і вище 45 градусів. Стоматолог зрошує пошкоджений зуб холодною водою або може використовувати підігріту гутаперчу. Короткочасні больові відчуття підтверджують наявність карієсу, але біль, що триває після завершення діагностики, свідчить про пульпіті.
3. Рентгенологічне дослідження. Лікар робить знімок одного, іноді декількох поруч розташованих зубів.
4. Люмінесцентний метод. У темному приміщенні на зуб направляють ультрафіолетові промені. Здорові ділянки емалі світяться зеленим світлом, а на уражених місцях світіння відсутня.
5. Маркери. Використання спеціальних маркерів дозволяє відрізнити хворий зуб від здорових по характерних змін кольору емалі під дією барвника.
6. Лазерна діагностика — сучасний високоточний метод. Діагностичне пристрій фіксує зміна кольору променя лазера, відбитого від хворого зуба, і подає звуковий сигнал.

Незважаючи на велику кількість діагностичних методів, найбільш інформативним способом визначення запущеного карієсу є рентгенографія.

Рентген дозволяє визначити наявність глибокого ступеня ураження, якщо зовнішня каріозна порожнина мала, провести диференціальну діагностику глибокого карієсу від середнього або від періодонтиту (докладніше в статті: середній карієс: симптоми і лікування). Рентгенівський знімок — єдиний спосіб достовірно дізнатися про наявність сильного карієсу під пломбою. Рентгенограма глибокого карієсу представлена ​​на фото вище.

Тактика лікування глибокого карієсу

Основними завданнями лікування глибокого карієсу є очищення порожнини від розклалися тканин і подальша установка пломби. Зазвичай лікування глибокого карієсу проводиться в два етапи. У перший візит пацієнта лікар видаляє розм’якшений дентин, дезінфікує порожнину, закладає в зуб ліки і ставить тимчасову пломбу.

ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: скільки часу можна ходити з тимчасовою пломбою і ліками в зубі?

У разі, якщо лікувальна прокладка не зробила позитивного впливу, і пацієнт продовжує відчувати біль, стоматологи кажуть про інфікування пульпи і проводять ряд заходів з лікування пульпіту. Якщо зуб не болить, то в друге відвідування тимчасова пломба вилучається і встановлюється постійна.

Ускладнення після лікування і видалення каріозного зуба

При відсутності своєчасної терапії глибокий карієс вражає нерви і переходить в пульпіт , і тоді лікування зуба включає в себе екстирпацію пульпи. Лікування щодо сприятливого перебігу захворювання також може спричинити за собою різні ускладнення, в тому числі з причин некоректного лікарського втручання.

Зустрічаються ускладнення в результаті лікування глибокого карієсу:

• пульпіт — розвивається в разі, якщо карієс зруйнував дно зуба і потрапив в нерв.
• відлам стінки зуба — можливий, якщо коронка сильно стоншена.
• редіців карієсу — частіше за все є наслідком недбалості лікаря.
• чутливість зуба, що зберігається після закінчення післяопераційного періоду.
• випадання пломби.
• перфорація порожнини зуба.
• періодонтит.

Каріозні зуби видаляють, коли зуб не підлягає відновленню, а також у випадках пульпіту або періодонтиту при неможливості вилікувати одиницю іншими способами.

Ускладнення після видалення зуба з глибоким карієсом включають в себе проникнення інфекції в кровоносне русло і нагноєння лунки, абсцес, альвеоліт, аж до ра Звіт остеомієліту щелепи. Імовірність ускладнення після екстракції залежить не тільки від дій лікаря, але і від якості післяопераційного догляду.

Читайте також: Особливості класифікації та діагностики некаріозних уражень твердих тканин зубів, лікування і профілактика захворювань

Особливості лікування генералізованого карієсу

Генералізований карієс (його ще називають «множинний» або «квітучий» карієс) — стан, коли захворювання вражає одночасно від 5 до 20 зубів. Для цього захворювання характерне гостре розвиток. Завдяки сучасним засобам догляду за зубами в даний час квітучий карієс зустрічається рідко. Іноді його можна виявити у дітей, особливо які проживають в сільській місцевості, у літніх людей і в осіб, які нехтують гігієнічними процедурами.

Технічно лікування генералізованого патологічного карієсу мало відрізняється від терапії звичайного. Неприємною особливістю є те, що при квітучому карієсі пломби можуть випадати через короткий час після їх установки. До основних етапів лікування відносяться: очищення порожнини, санація, пломбування. У дітей генералізований карієс часто лікують за допомогою сріблення молочних зубів (на фото вище — зуби дитини з множинним карієсом).

Оскільки однією з причин хвороби є низький імунітет, його зміцнення повинно стати важливою частиною лікування генералізованого карієсу. Множинний карієс має на увазі терапію захворювань носоглотки і хронічних хвороб, суворе дотримання гігієни порожнини рота. Важливо приділяти увагу харчуванню, скоротити кількість цукру і вживати в їжу продукти, багаті вітамінами і мінералами. Корисна риба, сирі овочі, фрукти.