Огляд методів пломбування кореневих каналів зуба: типові способи лікування

На жаль, природа не передбачала природне відновлення зіпсованих зубів. Неможливо знайти людину, яка б жодного разу не переживав хвилюючий похід до стоматолога і пломбування кореневих каналів. Найчастіше лікар пропонує хворому запломбувати зуб, але не пояснює, навіщо це потрібно зробити, які методи пломбування кореневих каналів існують і який матеріал можна використовувати.

Зміст

• 1. Навіщо пломбувати канали коренів зуба?
• 2. Підготовка каналу
• 3. Методи пломбування та матеріали
  • 3.1. Тільки паста або цемент
  • 3.2. Паста і один штифт
  • 3.3. Паста і кілька штифтів
    • 3.3.1. Латеральна конденсація холодної гутаперчі
    • 3.3.2. Вертикальна конденсація розігрітій гутаперчі
  • 3.4. Із застосуванням системи «Термафіл» і їй подібних
  • 3.5. Розм’якшення розчинниками гутаперча
• 4. Відео по темі статті
• 5. Коментарі відвідувачів по темі статті

Навіщо пломбувати канали коренів зуба?

Процедура пломбування та лікування каналів коренів зуба здійснюється для запобігання різних несприятливих наслідків і розвитку серйозних захворювань:

• подальше руйнування тканин зуба.
• гострий біль через запального процесу.
• запалення м’яких тканин, що оточують зуб.
• усунення бактерій в пульпі.

Підготовка каналу

Правильна процедура підготовки пошкодженого зуба до процесу пломбування збереже зуб і запобіжить розвитку ускладнень (періодонтит, невралгія , кіста) без додаткового лікування. В першу чергу лікар повинен оцінити стан зубних тканин і очистити кореневі канали. Процес включає наступні етапи:

Читайте також: Як пломбують зуби, боляче чи ставити пломбу, скільки часу це триває і як можна тимчасово закрити дірку?

• ретельна очистка тканин, які уражені карієсом, для отримання доступу до порожнини стоматолог може видалити невеликі області здорових тканин.
• видалення м’якої сполучної тканини з нервовими закінченнями і судинами (пульпа).
• вимірювання довжини всіх каналів з визначенням вигинів (прицільна рентгенограма).
• розширення кореневої порожнини по всій довжині (особливо у верхівки кореня) спеціальними інструментами.
• якщо буде потрібно — тимчасове пломбування проходу (паста з кальцієм ).

Методи пломбування та матеріали

Для проведення якісного лікування стоматолога спочатку потрібно визначитися з пломбувальних матеріалів, який зможе захистити зуб від подальшого руйнування. Існує два види матеріалів:

• тверді матеріали — наповнюють і зміцнюють канал (гутаперча, штифти з металів або вуглецевих ниток).
• силери або пасти (цементи) — пломбують порожнечі каналу для герметичної захисту від проникнення бактерій, знімають больовий синдром, зупиняють поширення запального процесу — Ендометазон, кортізомол, форфенан, канасон, Метапекс, кальцій.

Матеріал підбирається в залежності від обраного методу лікування і конкретної ситуації:

• ступінь пошкодження тканин і кореня зуба.
• форма і прохідність кореневих порожнин.
• вік пацієнта (молочні зуби або постійні).
• вартість пломбувального матеріалу, яку може дозволити собі пацієнт.

Тільки паста або цемент

У сучасній стоматології для активізації постійної пломби такий метод практично не використовується в зв’язку з тим, що після заповнення пастою в порожнині можуть залишатися невеликі порожнечі, котори е згодом приведуть до запалення і інших ускладнень. Якщо зуб вимагає тривалого лікування і спостереження, стоматолог може зробити тимчасове пломбування. У таких випадках в порожнину кладуть кальцій.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: скільки часу не можна їсти після пломбування зубів?

Паста і один штифт

Найпоширенішим способом пломбування зубів вважається метод введення в канал пасти одного штифта. Спочатку канал заповнюється спеціальною пастою, потім вкручується стрижень, який допомагає стоматолога рівномірно розподілити пасту в каналі і знизити ймовірність утворення пустот.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як і за допомогою чого проводиться чистка зубних каналів?

Найчастіше лікарі використовують штифт з гутаперчі — біосумісного нетоксичного і пластичного матеріалу на основі латексу. Перевага гутаперчі в тому, що вона щільно закриває канал і при необхідності легко витягується.

Паста і кілька штифтів

Найпростіший і якісний спосіб пломбування зубів — введення в оброблену порожнину силера і декількох стрижнів з гутаперчі. Існує кілька методів такого способу пломбування каналу.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як застосовується гутаперча в стоматології?

Латеральна конденсація холодної гутаперчі

Вважається найбільш ефективним методом, так як в 99% випадків обходиться без ускладнень. Має на увазі пломбування каналу декількома штифтами (центральним і бічними), які змащені в твердіє пасті. Зуб пломбируется за кілька етапів:

Читайте також: Чим небезпечна зубна гранульома, що це таке, які симптоми захворювання і як його вилікувати в домашніх умовах?

• стоматолог підбирає штифт по діаметру каналу і змащує його спеціальним силером.
• канал висушується.
• в канал вводиться паста, потім закріплюється центральний штифт.
• навколо центрального стрижня стоматолог вставляє менші за розміром штифти для повної герметизації.
• для додання зубу анатомічної форми надлишки матеріалу видаляються.

Вертикальна конденсація розігрітій гутаперчі

деякі фахівці, які орієнтовані на сучасні технології, уникають такого методу пломбування через складність процесу і можливих наслідків — досить часто пломба деформується, а пломбувальний матеріал схильний до усадки.

При використанні цієї методики в оброблену кореневу порожнину за допомогою спеціальної вертикальної обертається насадки вво диться розігріта розм’якшення гутаперча.

Установка декількох штифтів таким способом може здійснюватися тільки висококваліфікованим стоматологом, з використанням сучасного обладнання. Якщо лікар припуститься помилки або неправильно розрахує довжину каналу, і інструмент вийде за межі апекса, або його частина буде відламана всередині каналу, може виникнути запальна або алергічна реакція на пломбувальний матеріал (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо відламався зуб і як його відновити?).

з застосуванням системи «Термафіл» і їй подібних

Величезною кількістю переваг має метод пломбування оброблених кореневих каналів з використанням пластикового стрижня, який покритий гуттаперчей. Стоматолог розігріває стрижень в спеціальній печі, потім вводить в оброблену порожнину зуба.

Гутаперча розтікається в звивисті бічні розгалуження кореневої порожнини і забезпечує повну герметизацію. Єдиним недоліком даного методу вважається можливий вихід матеріалу за межі апекса.

Існують схожі методи пломбування зубного каналу:

• Використання депофореза — спеціальний інструмент, який дозволяє стерилізувати кореневої канал по всій довжині . Процедура результативна, не викликає запалення, але досить дорога.
• Метод безперервної хвилі — штифт вставляється в порожнину і обрізається плаггером в першій третині каналу, потім вставляється наступний стрижень більшого діаметру і так далі, поки стоматолог не запломбирует всі канали .
• Система EQ Plus — гутаперча розігрівається в спеціальному пристрої з наконечником, який дозволяє поступово пломбувати кореневу порожнину, регулюючи ущільнення матеріалу.

ЦІКАВО: скільки в зубах кореневих каналів і які їхні функції?

Розм’якшення розчинниками гутаперча

Пломбування каналів, при якому штифт з гутаперчі розм’якшують хімікатами, використовується вкрай рідко через те, що речовина-розчинник випаровується і штифт може деформуватися. Відповідно, зубна порожнина не буде герметичною. Для приготування матеріалу потрібної консистенції використовують хлороформ і різні масла.