Опис гострого періодонтиту: причини, симптоми, діагностика та лікування

Периодонт — це комплекс тканин, який з’єднує корінь зуба і альвеолярну пластинку. Основні функції периодонтальной зв’язки: фіксація зубів у альвеолі, рівномірний перерозподіл навантаження на зуб і альвеолярні тканини під час жування, харчування цементу зуба і альвеоли. Запальний процес призводить до порушення функцій періодонта і викликає гострий пульсуючий біль. Відсутність своєчасного лікування може стати причиною втрати зубів і розвитку таких ускладнень, як флегмона, абсцес, періостит.

Зміст

• 1. Причини захворювання
• 2. Симптоматика
• 3. Форми гострого періодонтиту
• 4. Діагностика
• 5. Методи лікування
• 6. Профілактика і прогноз
• 7. Відео по темі статті
• 8. Коментарі відвідувачів по темі статті

Причини захворювання

Причини виникнення гострого періодонтиту можуть бути інфекційними та неінфекційними. До перших відносяться:

1. Запущена форма карієсу і, як наслідок, — пульпіт. З пульпи через кореневий канал хвороботворні бактерії проникають в тканини періодонта, провокуючи виникнення запального процесу і розвиток періодонтиту.
2. Неякісна обробка кореневих каналів при лікуванні пульпіту. Якщо у пацієнта оброблені не всі кореневі канали, інфекція залишається в тканинах зуба і існує високий ризик її подальшого поширення.
3. Захворювання ясен, які супроводжуються запальними процесами. Інфекція проникає через зубодесневиє кишені, нерідко супроводжується виділенням великої кількості гною.

Неінфекційними причинами гострого періодонтиту вважаються:

Читайте також: Особливості класифікації та діагностики некаріозних уражень твердих тканин зубів , лікування і профілактика захворювань

1. Різні травми. При ударах і ударах сполучна тканина деформується (незначне розтягнення, розрив). Чим сильніше пошкодження періодонта, тим інтенсивніші больові відчуття виникнуть у пацієнта. Також захворювання може виникнути при тривалому і посиленому тиску на зуб, наприклад під час процедури виправлення дефектів прикусу.
2. Медикаментозне вплив. Джерелом виникнення періодонтиту може бути передозування різними препаратами, тривалий вплив лікарських засобів, помилкове введення невідповідних медикаментів в кореневі канали.

Симптоматика

В зв’язку з тим, що гострий періодонтит на початковому етапі ніяк себе не проявляє, хвороба складно діагностувати. Єдина ознака — виникнення незначних хворобливих відчуттів при натисканні на уражений зуб. При розвитку запалення з’являються такі симптоми:

• гострі або ниючі болі локального характеру, які посилюються при тепловому або фізичній дії.
• невеликий набряк і почервоніння ясен в області запалення.
• запалення лімфовузлів.

Перехід захворювання в наступну стадію супроводжується інтоксикацією і появою додаткових симптомів:

• загальна слабкість організму.
• ліхорадка.
• отсутствіе апетиту.
• м’язові і головні болі.
• збільшення шийних і привушних лімфовузлів.
• хиткість зуба, зміна його кольору та положення в зубному ряду.
• набряк обличчя, флюс.

форми гострого періодонтиту

Існують дві основні форми гострого періодонтиту:

1. Гострий серозний періодонтит — є початковою стадією запального процесу, може зачіпати не тільки «живі» зуби, але і зуби з віддаленим під час лікування нервом. Захворювання розвивається стрімко, з моменту виникнення до появи перших симптомів проходить менше доби. На серозний періодонтит вказує наявність больових відчуттів під час кусання і пережовування їжі. Спостерігається набряклість і болючість ясен в області поразки. Серозна форма захворювання класифікується за місцем локалізації. Виділяють наступні види захворювання: верхівковий (вогнище запалення знаходиться у верхній третині кореня зуба), маргінальний (уражаються тканини, які розташовуються уздовж зв’язкового апарату), дифузний (інфекція поширюється на весь корінь).
2. Гнійний періодонтит з’являється, якщо не було вчасно проведено лікування попередньої стадії — серозної. Характеризується сильним болем, яка супроводжується проникненням гнійних мас під корінь зуба. Можуть спостерігатися болі в районі вух, очей і в скроневій зоні, загальна слабкість, нездужання, загальне підвищення температури і збільшення лімфатичних вузлів.

Розвиток гострого періодонтиту гнійної форми відбувається в кілька етапів:

• періодонтальний (виникнення мікроабсцеси в області періодонтальної щілини, поява суб’єктивного відчуття збільшеного в розмірах зуба).
• ендососсальний (проникнення гною в кісткову тканину).
• субперіостальний (скупчення гною під окістям, освіту флюсу).
• субмукозних (потрапляння гнійних мас в м’які тканини, що супроводжується зменшенням больових відчуттів і збільшенням набряку особи).

Діагностика

Для діагностики захворювання стоматолог проводить опитування і візуальний огляд пацієнта. Наявність яскраво виражених симптомів (пульсуюча і посилюється при натисканні біль, набряк ясен, дефект коронкової частини зуба, зміна кольору зубної емалі) свідчать про наявність гострого періодонтиту.

Для додаткової діагностики можуть застосовуватися следющие методи:

1. Рентген. На знімку запаленого зуба при гнійної формі видно розширенняпериодонтальної щілини, а кортикальная альвеолярна платівка погано проглядається. Рентген при гострому періодонтит, на серозної стадії, дозволяє з’ясувати етіологію захворювання і визначити оптимальну схему лікування.
2. Електроодонтометрія — перевірка реакції на електричний струм для визначення показників чутливості тканин. При гнійному періодонтиті показники будуть вище 100 мкА (здоровий зуб реагує на 2-5мкА).
3. термопроби. Для періодонтиту характерна підвищена чутливість на гарячі подразники, але відсутність реакції на холод, однак при серозної формі захворювання результат проби негативний.
4. Загальний аналіз крові. Можливо збільшена кількість лейкоцитів і зміна швидкості осідання еритроцитів.

Методи лікування

Лікування гострого періодонтиту направлено на купірування запального процесу, попередження поширення гнійних мас в навколишні тканини і проникнення інфекції в кров, відновлення пошкодженого зуба. Стандартна схема лікування включає два основних етапи:

Читайте також: Лікувати або видаляти зуб в разі карієсу кореня: особливості ураження цементу

1. Відкриття і розширення каналу — для відтоку гною і скопилася рідини. Потім проводиться обробка дезинфікуючими засобами для знезараження гнійних частинок, на пошкоджену ділянку накладається антисептична пов’язка.
2. Пломбування кореневого каналу. При серозному періодонтиті коренева пломба може бути встановлена ​​при першому відвідуванні стоматолога після ретельної дезінфекції каналу.

Лікування включає прийом антибіотиків (Ципролет, Сульфадиметоксин), антигістамінних (Діазолін, Супрастин), полоскання ротової порожнини теплими розчинами антисептиків (Риванол, Фурациллин). При необхідності пацієнту можуть бути призначені анальгетики (Кеторол, Анальгін).

Якщо поразка періодонта викликано неправильним застосуванням медикаментів, необхідна ретельна обробка каналу з використанням антидоту. Може знадобитися одноразове введення в слизову препарату, що зменшує дію токсинів на організм. Потім накладається герметична пов’язка. Після зникнення больових відчуттів і при відсутності загострень, проводиться обробка та пломбування каналів. Гострий травматичний періодонтит передбачає лікування, спрямоване на усунення наслідків механічного пошкодження зуба і подальше відновлення зубної одиниці.

Відсутність своєчасного лікування може стати причиною появи ускладнень — гнійного періодонтиту. Стандартна схема лікування тут буде неефективна.

Єдиний результативний метод — видалення зуба, подальше розсічення окістя для чищення від гною, проведення дезінфекційних заходів.

Профілактика і прогноз

Регулярне відвідування стоматолога і своєчасні лікувальні процедури — основна міра профілактики для запобігання розвитку гострого періодонтиту. Для збереження здоров’я зубного ряду необхідно ретельно дотримуватися гігієни ротової порожнини, проводити періодичну чистку від зубного каменю і нальоту (раз на півроку).

Вживання у великих кількостях продуктів з високим вмістом цукру і вуглеводів сприяє руйнуванню зубної емалі і появи карієсу. Для профілактики хвороб зубів в раціоні харчування повинні бути необроблені овочі і фрукти, кисломолочні продукти.

Якщо, незважаючи на всі профілактичні заходи, виник гострий серозний або гнійний періодонтит, необхідно почати негайне лікування. При відсутності своєчасної або неякісної медичної допомоги можливі два варіанти розвитку подій:

1. Стан хворого значно погіршиться, можливий розвиток ускладнень з гнійними виділеннями (періостит, абсцес, флегмона, остеомієліт).
2. Гострий періодонтит перейде в хронічну форму, з періодичними загостреннями. Можливе формування гранульом і кіст.