Карієс під пломбою — явище нерідке. Кожен, хто хоч раз відвідував стоматолога з метою пломбування зубів, з часом відзначав появу темного контуру навколо пломби. Це один з найбільш виражених ознак відновлення каріозного процесу. Такий симптом може з’являтися через старіння пломби і розвиватися через 2-4 роки після її постановки. В цьому випадку діагностується вторинний карієс. Якщо ж потемніння з’являється в перші 6 місяців після лікування, такий процес називають рецидивуючим. Основна його причина — неякісно проведена терапія.
Зміст
- 1. Як зрозуміти, що під пломбою розвивається карієс?
- 2. Причини карієсу під пломбою
- 2.1. Вторинного
- 2.2. Рецидивуючого
- 3. Методи лікування
- 4. Як попередити проблему?
- 5. Відео по темі статті
- 6. Коментарі відвідувачів по темі статті
Як зрозуміти, що під пломбою розвивається карієс?
Запідозрити, що зуб всередині гниє під пломбою, можна і по іншим ознаками, крім появи темної смуги по контуру пломбувального матеріалу. До таких показників відносяться:
ЧИТАЕМ ТАКОЖ: гниє корінь зуба: як вилікувати і не допустити гниття знову?
- поява відколу пломби або дефекту на кордоні з зубом.
- ретенция (затримка) їжі в місці, де утворюється дефект, і неприємний запах з рота.
- поява короткочасної швидко проходить болю у відповідь на кисле, солодке або температурні подразники.
- тривала стріляючий біль, що віддає в скроню, око, щоку (свідчить про розвиток ускладнення у вигляді пульпіту).
- постійний ниючий біль, яка особливо посилюється при дотику до зуба і накусуванні їм (свідчить про розвиток ускладнення у вигляді періодонтиту).
Спостерігати утворення вторинного карієсу під пломбою можна і на рентгені. При цьому на знімку під нею відзначається дефект — ділянку розрідження твердих тканин, більш темний, ніж здорова емаль і дентин.
Читайте також: Чому у дорослої людини можуть не випасти молочні зуби, як відбувається їх видалення?
Рецидив може розвиватися як в зубах з живою пульпою, так і в депульпованих, в яких раніше проводилося лікування каналів. В живих зубах карієс буде супроводжуватися неприємними відчуттями, тоді як в «мертвих» може протікати майже безсимптомно.
ЧИТАЕМ ТАКОЖ: мертвий зуб: що це значить і скільки живе одиниця після видалення нерва?
Причини карієсу під пломбою
За зовнішнім виглядом зуба складно встановити причину виникнення карієсу під пломбою, фото зубів з обома видами повторного карієсу практично не відрізняються один від одного (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо опломбований зуб болить? ).
Вторинного
Вторинний карієс розвивається як наслідок старіння пломби. Вживання грубої їжі контрастних температур веде до поступового руйнування і усадки пломбувального матеріалу. Пломба зменшується в розмірі, і між нею і тканинами зуба з’являються мікроскопічні зазори, дефекти.
В них потрапляє слина, що містить бактерії, які продукують кислоти, руйнуючи емаль і дентин на кордоні з пломбою. Посилити і прискорити процес може погана гігієна порожнини рота. Якщо такі явища відбуваються не раніше 2 років з моменту відвідування, це нормально. Потрібна лише своєчасна заміна старої пломби на нову.
рецидивує
Рецидивирующий вторинний процес, як правило, є результатом неякісного лікування. Сюди належить:
- недостатнє видалення розм’якшеного дентину з дна каріозної порожнини лікарем-стоматологом.
- відсутність обробки порожнини антисептиком.
- відсутність лікувальної прокладки з кальцієм при глибокому карієсі (див. також: лікування глибокого карієсу).
- погане прилягання пломби до стінок порожнини, наявність пір в матеріалі.
Якщо дані етапи лікування не дотримано, потемніння і біль можуть з’явитися вже через кілька тижнів або місяців після лікування. У цьому випадку повторне лікування повинно бути вироблено по гарантії.
Читайте також: Особливості та етапи ендодонтичного лікування зубів: показання, можливі протипоказання і ускладнення
Методи лікування
Якщо під пломбою виявлено карієс, лікування його залежить від того, чи встигли розвинутися ускладнення. При відсутності ускладнень у вигляді пульпіту і періодонтиту його лікують за наступною схемою:
- анестезія (якщо зуб живий).
- видалення бормашиною старої пломби.
- висічення уражених тканин, що знаходяться на кордоні з пломбою.
- використання карієс-маркера для виявлення всього ураженого дентину і подальше повне очищення порожнини.
- обробка порожнини антисептиком (Хлоргексидин, Гіпохлорит натрію).
- пломбування з дотриманням хорошого прилягання.
- прішліфовка і полірування.
- нанесення фінішного лаку для згладжування кордону між зубом і пломбою.
Коли карієс, який розвинувся під пломбою, встиг ускладнитися пульпітом або періодонтитом, потрібно ендодонтичне лікування. Воно полягає у видаленні з кореневих каналів запаленої інфікованої пульпи, яка викликає больові відчуття. Після звільнення каналів їх проходять, розширюють, обробляють антисептиком по протоколу і пломбують спеціальним пломбувальних матеріалів.
Часто після повного очищення порожнини від змінених тканин вона виявляється дуже великий — може охоплювати до двох третин коронкової частини зуба. У цьому випадку для відновлення функції жування одного лише пломбувального матеріалу недостатньо. Така пломба просто не витримає навантаження, розкришиться або випаде. У такому випадку можуть бути використані керамічні вкладки, а якщо зуб депульповані, то анкерні штифти або коронки.
Як попередити проблему?
Повністю запобігти появі карієсу під пломбою, ознаки якого були описані вище, не можна. Будь-який, навіть найдорожчий, пломбувальний матеріал з часом руйнується і дає усадку. Щоб максимально продовжити термін служби пломби і віддалити появу вторинного карієсу, потрібно:
- двічі в рік ходити до стоматолога на профілактичні огляди, щоб вчасно виявити старі пломби і замінити їх до появи ускладнень.
- стежити за достатньою кількістю мікроелементів і вітамінів в раціоні.
- проводити герметизацію фиссур відразу після прорізування постійних жувальних зубів (дітям 6-12 років).
ЧИТАЕМ ТАКОЖ: герметизація фісур: що це таке і як робиться?
Основна профілактика повторного карієсу — це дотримання стоматологом стандартів лікування:
- достатньою анестезії для повної обробки порожнини.
- перевірки якості препарування карієс-маркером.
- використання антисептика перед пломбуванням .
- щільного заповнення порожнини без зазорів, дефектів і пор.
- ж лательно покриття пломби лаком після фінішного полірування.