Зуби

Форми гострого пульпіту: причини, симптоми, диференціальна діагностика

Сильно розболівся зуб. Лікар сказав — пульпіт. Що це за хвороба? Як лікується, звідки взялася? Щоб уникнути неприємного захворювання, корисно знати, чим воно викликається.

Запалення пульпи зуба має яскраво виражені симптоми: набряк, гіперемія, різка біль, особливо по ночах. Біль виникає періодично і триває хвилин 10-15, потім на деякий час йде. Іноді такі симптоми виникають навіть якщо в зубі немає дірки.

Зміст

  • 1. Причини виникнення гострого пульпіту
  • 2. Симптоми захворювання
  • 3. Форми гострого пульпіту
  • 4. Методи діагностики
  • 5. Диференціальна діагностика
  • 6. Методи лікування
  • 7. Відео по темі статті
  • 8. Коментарі відвідувачів по темі статті

ЦІКАВІ НОВИНИ

Причини виникнення гострого пульпіту

Форми гострого пульпіту: причини, симптоми, диференціальна діагностика
Пульпою називають волокна, що містяться в порожнині зуба. У цій тканини проходять кровоносні судини, зосереджені нервові закінчення. Запалення пульпи називають пульпітом.

Гострий вогнищевий пульпіт починається при різних ураженнях пульпи. найчастіше він розвивається через нелеченого карієсу. Однак шляхи появи інфекції можуть бути і іншими:

Читайте також: Використання коффердама в стоматології: накладення, рідкий варіант, особливості застосування

  • гайморит.
  • остеомієліт.
  • верхівковий періодонтит.
  • петрифікати і дентіклей.
  • пародонтит.
  • гострі інфекційні захворювання загального характеру.
  • зараження крові.

Збудниками захворювання стають стафілококи, стрептококи, дріжджоподібні гриби і інші шкідливі організми. Бактерії і виділяються ними шкідливі речовини проникають в пульпових камеру крізь дентин або дентинні канальці. Порожнина зуба замкнута, тому запальний процес веде до порушення циркуляції крові, гіпоксії. При цьому виникає гіперемія пульпи — погіршення відтоку крові з її сусідів, роздратування нервових закінчень.

Форми гострого пульпіту: причини, симптоми, диференціальна діагностика
Сприяє виникненню симптомів гострого пульпіту і травмування зуба: утворення тріщин, вивих, перелом, пошкодження коронкової частини. Захворювання може розвинутися, наприклад, внаслідок травмування пульпи при неправильному виконанні стоматологічних маніпуляцій лікарем. Ведуть до розвитку хвороби і хімічні впливу при лікуванні зубів. Реакція на прокладочні та пломбувальні матеріали, вплив ефіру, фенолу, спирту надають дратівливу вплив на пульпу, призводять до запалення.

Травмування волокон через зростання петрификатов і дентіклей також веде до запального процесу в пульповой камері. Петрификатов називають освіту з солей кальцію, зосереджене в локальному осередку. З’являється таке відкладення там, де спостерігаються виражені дистрофічні зміни або присутні некротичні маси. Локальне освіту, її з дентину або дентіноподобной тканини, яке розташовується в пульпі, називається дентіклей.

Форми гострого пульпіту: причини, симптоми, диференціальна діагностика
Обидва цих патологічних освіти здатні привести до розвитку гострого пульпіту. Розвивається гіперемія пульпи, а в результаті підвищується чутливість пульпи до різних впливів.

Симптоми захворювання

Головною ознакою захворювання — сильний біль, яка мучить хворого в нічний час. Вона буває постійною, але частіше періодичної. Загострюється вона від гарячого і, особливо, холодного, після видалення температурного подразника довго не вщухає. На початковій стадії пульпіту легко визначити локалізацію болю, пізніше вона охоплює і сусідні зуби.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Причини і наслідки набряку легенів: ці знання можуть врятувати життя

Решта прояви гострого пульпіту залежать від виду захворювання. Дифузна форма відрізняється більшою хворобливістю, паузи між нападами болю значно менше. Біль іррадіює в сусідні місця в залежності від розташування ураженого зуба. Реакція на температурні зміни різка, але холод трохи знижує больові відчуття.

Читайте також: Опис гострого періодонтиту: причини, симптоми, діагностика та лікування

Хронічні стадії захворювання відрізняються змащеній симптоматикою. При фіброзної формі реакція на зміну температури замедленна. При гангренозний формі хронічного пульпіту чутливість до зміни температури вище, крім того, з’являється гнильний запах з рота. Хронічні форми виникають внаслідок нелікованого гострого пульпіту, здатні періодично загострюватися, виявляючи симптоматику гострого пульпіту.

Форми гострого пульпіту

Існує безліч способів класифікації захворювання. Вибрати одну методику, що враховує всі ознаки, досить складно. Найчастіше гострий пульпіт поділяють на:

  • вогнищевий (серозний і гнійний пульпіт).
  • дифузний пульпіт.

Початковий пульпіт називають серозним . Він являє собою запалення, захоплююче коронковую частина пульпи. Початок захворювання різке: гострі приступообразні болю виникають раптово, посилюються при температурному і хімічному подразненні. Біль часто віддає в вухо, потилицю, скроню і навіть надбрівні дуги.

Появі болю передує запальний процес. Спочатку, найчастіше через карієсу, активізуються одонтобласти — клітини, відповідальні за проникність і чутливість дентину, а також його мінералізацію. В області поразки починається набряк пульпи, і лише потім запалення призводить до виникнення болю. Ознакою того, що біль викликана не карієсом, а пульпітом, служить реакція на гаряче і холодне. При карієсі біль проходить, як тільки припиняється дія подразника. При серозному пульпіті вона зберігається ще деякий час.

Як правило, вогнищевий (серозний) пульпіт — результат нелеченного глибокого карієсу, який при обстеженні дає хворобливу реакцію.

Форми гострого пульпіту: причини, симптоми, диференціальна діагностика
Якщо ігнорувати захворювання і далі, вогнищева форма перейде в дифузну. Запальний процес пошириться на всю пульпу і корінь зуба.

Дифузна форма гострого пульпіту характеризується сильними болями, запалення може захопити сусідні зуби. Напади болю при дифузному пульпіті тривалі, проміжки між ними не більше півгодини. Реакція на холод і тепло можуть тривати довго, проте в ряді випадків холод знижує больові відчуття. Біль посилюється в лежачому положенні, при цьому не завжди вдається визначити, який зуб болить, іноді важко навіть вказати уражену щелепу. Гострий дифузний пульпіт розвивається протягом 3-14 днів, потім переходить в хронічну стадію.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  У яких випадках необхідна перебазування знімного зубного протеза: цілі та методи проведення процедури

Форми гострого пульпіту: причини, симптоми, диференціальна діагностика
гнійні буває як вогнищевий пульпіт, так і дифузний. Він характеризується наявністю гною в пульповой камері. Захворювання супроводжується набряком, гіперемією особи, появою білого нальоту на слизових, виділенням гною.

Якщо гнійна камера розкриється мимовільно, хвороба перейде в хронічну стадію. Пульсуючий характер болю, її посилення при постукуванні по зубу, слабка реакція на анальгетики дозволяють припустити наявність гнійного пульпіту, але остаточний діагноз може поставити тільки лікар.

Читайте також: Лікування скупченості зубів: чи можливо усунення проблеми без брекетів?

Методи діагностики

Щоб встановити точний діагноз, лікар детально розпитує хворого про скарги, з’ясовує динаміку розвитку захворювання. Після цього проводиться огляд порожнини рота із застосуванням стоматологічних інструментів. Зондування дозволяє встановити стадію захворювання, ступінь ураження порожнини зуба, наявність зв’язку між каріозної порожниною і пульпою. Щоб визначити область поразки, лікар може провести температурний тест, який дозволить оцінити і стан м’яких тканин.

Наступним етапом обстеження стане електродіагностика ЕОД. Роздратування нервових пучків електричним струмом дозволяє оцінити силу запального процесу, ступінь ураження нервових пучків і судин, однак в запущеному випадку при глибокому ураженні викликати больову реакцію у пацієнта не вдається.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: що таке ЕОД в стоматології і як використовується цей метод?

Реодентографія — безболісний, на відміну від ЕОД, спосіб оцінки функціонування судин пульпи, що складається в реєстрації пульсових коливань опору тканин пульпи зуба, використовується для диференціальної діагностики пульпітів. Для оцінки кровотоку в судинах застосовують метод флоуметрии. У стоматології набула поширення лазерна допплерівська флоуметрия (ЛДФ).

Форми гострого пульпіту: причини, симптоми, диференціальна діагностика
Для визначення особливостей будови зуба, глибини його поразки використовують рентгенографические методи дослідження. Радіовізіографіческое дослідження дозволяє отримати знімок зуба з високою роздільною здатністю і розглянути всі малопомітні області поразки. Знімок ураженого захворюванням зуба наведено на фото.

Диференціальна діагностика

Для постановки точного діагнозу вдаються до диференціальної діагностики гострої дифузної і осередкової форм пульпіту, яка дозволяє ідентифікувати захворювання, відрізнити його від інших, які мають подібні симптоми. Різні форми пульпіту необхідно відрізняти від хвороб ясен і невралгічних захворювань. Діагностика пульпіту включає збір анамнезу, ретельне опитування хворого, а при необхідності і додаткові дослідження.

Таблиця. Гострий пульпіт і схожі захворювання:

Читайте також: Симптоми виникнення пульпіту під пломбою, діагностика, методи лікування

Клінічні ознаки / ЗаболеваніеОстрий вогнищевий пульпітОстрий глибокий каріесНевралгія трійчастого нерва (рекомендуємо прочитати : які симптоми має невралгія лицьового нерва?) Хронічний фіброзний пульпітАнамнезОстрая біль з’явилася вперше в день початку заболеваніяОстрой болю раніше не билоБолезні передували захворювання мозку, переломи щелепи або виличної кістки минулому турбували болі, гостра або ноющаяХарактер боліОстрие мимовільні напади, посилюються вночі і від раздражітелейОстрая, короткочасна, викликається раздражітеляміПріступи сильного болю в одній половині обличчя, виникають при чищенні зубів, їжі, прикушення щоки або язикаНоющая, викликається раздражи-ками, вночі отсутствуетТеченіе больового пріступаКороткіе больові напади змінюються тривалим періодом покояБоль короткочасна, при видаленні подразника прекращаетсяКратковременние напади інтенсивного пекучої боліБоль після усунення подразника зберігається на тривалий час
ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: хронічний пульпіт: диференціальна діагностика, симптоми і лікування

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чим небезпечна зубна гранульома, що це таке, які симптоми захворювання і як його вилікувати в домашніх умовах?

Диференціальна діагностика необхідна і тоді, коли сам діагноз сумнівів не викликає. Гострі форми пульпіту також треба розрізняти між собою: диференціювати дифузний пульпіт від гострого осередкового пульпіту, а початковий від гнійного, адже лікування залежить від стадії захворювання.

Методи лікування

Форми гострого пульпіту: причини, симптоми, диференціальна діагностика
Провівши ретельну діагностику пульпіту, упевнившись в діагнозі, необхідно відразу починати лікування. Лікування вирішує наступні завдання:

  • позбавляє пацієнта від болю.
  • припиняє запальний процес.
  • відновлює зруйновані структури зуба і забезпечує його повноцінне функціонування.

Вибір способу усунення гострого пульпіту зуба залежить від глибини ураження. Лікування можливо консервативним або біологічним методом, а також за допомогою хірургічного втручання. Консервативне лікування гострого пульпіту зуба складається в застосуванні медикаментів: пульпа може залишитися нерозкритій або буде створено отвір для відтоку гною.

На дно вичищеною порожнини укладається протизапальна паста, до складу якої входять протеолітичні ферменти, ефективні і при гіперемії пульпи. Потім розкриту порожнину закривають тимчасовою пломбою, яку при відсутності ускладнень через 5 днів замінять постійною.

Форми гострого пульпіту: причини, симптоми, диференціальна діагностика
Лікування гострого осередкового пульпіту може бути цілком успішним і за допомогою фізіотерапії. Депофорез, лазер, УВЧ знімуть запалення.

Гострий гнійний пульпіт, а також дифузний вимагають хірургічного втручання (докладніше в статті: які існують хірургічні методи лікування пульпіту?). Воно буває 2 типів: вітальне і девітальной. Зустрічається і комбінована форма впливу. На ранніх стадіях осередкового пульпіту іноді можна зберегти пульпу, нервові закінчення в коренях зуба. В цьому випадку видаляють лише частину пульпи в коронці, зберігаючи кореневої ділянку. Маніпуляції проводяться під місцевою анестезією.

При розвитку гострого гнійного пульпіту обійтися «малою кров’ю» не вдасться. У цьому випадку проводять девітальной ампутацію — повне видалення ушкодженої пульпи із заповненням кореневих каналів і коронки пломбувальної масою. Однак при цьому зуб залишається без кровопостачання і живлення, що веде до швидкого руйнування. При дифузних пульпітах можливе застосування комбінованого способу лікування — пломбування простих каналів і муміфікація пульпи в каналах складної конфігурації. Різницю між вітальної і девітальной ампутацією легко зрозуміти, розглянувши фото.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Особливості видалення коренів зубів на нижній і верхній щелепі: показання, методи і інструменти

Alfonso

Мазі і гелі для ясен при пародонтозі: огляд найефективніших препаратів

Marina

Чи можна лікувати і видаляти зуби при застуді, ГРВІ та підвищеній температурі?

Andrey

Проблеми з яснами у вагітних: що робити, якщо вони кровоточать і запалюються, як лікувати народними засобами?

Bobby

Капи після зняття брекетів: що це, для чого потрібні, в чому відмінність від ретейнер?

Alex

Чому руйнується зубна емаль, що робити, якщо зуби почали кришитися?

Sasha

Використання коффердама в стоматології: накладення, рідкий варіант, особливості застосування

Scooby

Чи допомагають бурштинові і силіконові намисто при прорізуванні зубів у дитини, як їх зробити своїми руками?

Lamaxima

Огляд народних засобів для чищення зубів: як їх почистити без зубної щітки, чим можна замінити пасту?

Undershmidtther

Залишити коментар