Остеотомія нижньої і верхньої щелепи як метод щелепно-лицевої хірургії при виправленні прикусу

Неправильний прикус не тільки є проблемою естетичного характеру, а й негативно впливає на здоров’я і життєдіяльність людини. Аномалія може спровокувати порушення мови, привести до втрати зубів і розвитку патологій, пов’язаних з травною системою, через неякісне пережовування їжі, тому виправлення прикусу необхідно.

Домогтися позитивного ефекту за допомогою брекетів, кап і інших стоматологічних конструкцій не завжди вдається. Тоді вдаються до хірургічного втручання. Завдяки сучасним технологіям операції зі зміни мезиального прикусу або інших щелепних порушень і вирівнювання зубів проходять швидко і з мінімальними незручностями для пацієнта.

Зміст

• 1. Показання та протипоказання для хірургічного виправлення прикусу
  • 1.1. У дітей і підлітків
  • 1.2. У дорослих
• 2. Підготовка до операції
• 3. Як проходить операція?
• 4. Період реабілітації
• 5. Відео по темі статті
• 6. Коментарі відвідувачів по темі статті

Показання і протипоказання для хірургічного виправлення прикусу

Виправлення прикусу хірургічним шляхом показано в тих випадках, коли:

• присутня сильна асиметрія особи.
• будова зубних рядів має виражене відхилення від норми.
• в результаті нерівномірного розподілу навантаження на верхні і нижні щелепи при вживанні їжі виникає дискомфорт.
• є важкі порушення в функціонуванні мовного апарату.
• деформуються альвеолярні відростки.
• губи сходяться в повному обсязі.
• мову розташований атиповий в порожнині рота.
• присутня деформація черепного зводу і вроджені аномалії в розвитку щелепи.
• спостерігається дисплазія підборіддя.
• сталося важке травмування лицьового скелета.

Читайте також: Симптоми і лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, особливо больового синдрому при патології ВНЧ З

За допомогою щелепно-лицевої хірургії можливе виправлення багатьох дефектів. Це включає і проблему мезиального прикусу.

Однак з огляду на певних обмежень проведення хірургічної корекції не завжди можливо. Остеотомія нижньої щелепи, як і верхньої, протипоказана, якщо пацієнт страждає:

• патологічними порушеннями в роботі ендокринної, серцево-судинної, центральної нервової та імунної системи.
• на цукровий діабет.
• інфекційними захворюваннями.
• на туберкульоз.
• ВІЛ.
• психічними відхиленнями.
• онкологією.
• захворюваннями крові, в тому числі порушенням її згортання.
• патологіями кісткової тканини.

у дітей і підлітків

Остеотомія верхньої щелепи і нижньої має вікові обмеження. Це стосується дітей і підлітків. В юному віці операції не проводять, так як ще йде зростання щелеп, а прикус не сформований повністю. Пацієнтам старше 60 років оперативне втручання може бути протипоказано, але все визначається індивідуальними особливостями людини.

В окремих випадках може бути показано хірургічне виправлення прикусу у дитини до закінчення його формування. До щелепно-лицевої операції у дітей вдаються, якщо патологічні зміни щелеп сильно виражені, а інші методи лікування не можуть дати належного результату (дивіться на фото).

У дорослих

Щодо дорослих саме хірургічне втручання є надійним і швидким способом впоратися з проблемою мезиального прикусу та інших аналогічних дефектів щелеп. Тим більше що такі методи, як носіння брекетів, кап і інших стоматологічних конструкцій ускладнюють життя людині і часто виявляються марними.

Сучасна стоматологія пропонує кілька варіантів операцій по виправленню щелепних проблем в залежності від складності дефекту та індивідуальних особливостей:

• Геніопластіку. Усуваються естетичні недоліки. В ході втручання подбородочная частина зміщується на середню лінію.
• Остеотомія верхньої щелепи. Разом з щелепою правильно розташовують зуби і небо. Для цього здійснюються надрізи над зубами і під очницями, сама щелепу фіксується спеціальними шинами.
• Остеотомія нижньої щелепи. Щоб її поставити в правильне положення, роблять розріз кістки за корінними зубами. Утримання щелепи здійснюється за допомогою титанових пластин до моменту, поки не наросте кісткова тканина.
• сегментарний остеотомії. Дозволяє виправити прикус за допомогою зміщення частини щелепи разом з зубами.

Підготовка до операції

Важливим етапом до проведення остеотомії є підготовка до неї. Вона включає в себе кілька основних стадій, дотримання яких дозволить уникнути ускладнень при проведенні операції і в післяопераційний період, а також забезпечить досягнення максимального ефекту:

Читайте також: Симптоми і лікування невриту лицьового нерва у дітей, причини і профілактика

1. Збір анамнезу. Спочатку лікар повинен бути поінформований пацієнтом про наявність будь-яких хронічних захворювань, щоб скорегувати курс лікування. Йому також важливо розуміти, що стало причиною неправильного прикусу, є це вродженою чи набутою аномалією. Плюс до всього слід повідомити про наявність будь-яких алергічних реакцій на медикаменти, так як оперативне втручання проводиться під анестезією.
2. Лікування наявних захворювань. У період інфекційної хвороби, того ж грипу, ГРВІ або ангіни, застосування методів хірургії протипоказано, так як є ризик занесення інфекції.
3. Вирівнювання зубів. Часто перед остеотомією пацієнт носить брекети протягом 8-16 місяців.
4. Комп’ютерне моделювання. Це дозволяє спрогнозувати положення кісток і кінцевий результат, а також всі деталі майбутньої операції.

ЦІКАВО: верхня щелепа виступає вперед: виправлення дефекту і опис інших видів неправильних прикусів

Безпосередньо перед здійсненням виправлення дефекту від пацієнта потрібно:

• за 8-10 годин до початку втручання припинити прийом їжі, щоб виключити її потрапляння в дихальні шляхи.
• перед самою операцією не можна вживати рідину.
• забороняється палити і пити алкогольні напої за 12 годин до оперативного втручання.
• з моменту одужання після ГРЗ має пройти мінімум 2 тижні, перш ніж можна буде проводити остеотомії .

Як проходить операція?

Саме хірургічне втручання, а точніше, його особливості, безпосередньо залежить від щелепи, яку планується оперувати:

1. Нижня щелепа. Операція на ній проводиться всередині ротової порожнини. Плюс цього в тому, що на обличчі не буде видно післяопераційних шрамів і рубців. Спочатку робиться надріз слизової оболонки і окістя. Він здійснюється за крилоподібні-щелепної складки. Потім кордону розрізу розсовують з метою забезпечення доступу до щелепи. Після цього за допомогою спеціальної пилки розпилюються пластини, фрагменти яких розділяють по обидва боки. Далі щелепу встановлюється в необхідне положення і фіксується за допомогою титанових гвинтів.
2. Верхня щелепа. Остеотомію на ній проводять під ендотрахеальним наркозом. Розріз слизових і окістя проводиться трохи вище складки верхнечелюстного переходу, а кордони розсуваються. Потім наноситься розмітка на щелепних стінках спереду і з боків з двох сторін. Відповідно до розміткою проводять розпилювання, а отримані фрагменти встановлюють в нове положення і фіксують титановими міні-пластинами.

Період реабілітації

Досить важким і тривалим періодом після виправлення щелепи хірургічним шляхом є реабілітація. Її можна розділити на кілька етапів:

1. Перша доба після операційного вирівнювання прикусу. На цей час для фіксації щік і підборіддя пацієнта накладають здавлюючу пов’язку. Хворому забороняють широко відкривати рот, надмірно старанно жувати і різко сякатися.
2. Перші кілька днів після корекції. Щоб попередити розвиток інфекції, призначають курс антибіотиків.
3. Весь реабілітаційний період. Стоматолог спостерігає за новим формуванням прикусу.
4. 10-14 днів після хірургічної корекції нижньої чи верхньої щелепи. В цей термін знімають шви і закріплюють гумки на брекети.
5. Три — чотири місяці після остеотомії. З щелепного апарату прибирають гвинтові кріплення.

Крім тривалого відновлення, для реабілітації після хірургічного виправлення прикусу характерні певні ускладнення.

До наслідків остеотомии щелепи відносяться:

• поява синців.
• набряклість.
• порушення мови.
• труднощі з вживанням їжі.
• оніміння в області розтину , а також губ, підборіддя і мови.
• хворобливість при відкриванні рота.
• кровотеча з рани.
• чистка зубів стає проблематичною.
• може підвищуватися температура.

Все це дуже ускладнює звичайне життя людини. Однак ефект, який досягається в результаті операції, виправдовує всі супутні складності відновлення верхньої або нижньої щелепи.