Види зубних пломб та їх особливості: матеріали виготовлення, етапи установки, термін служби і кращі варіанти для зубів

Пломбування — завершальний етап багатьох видів стоматологічного лікування. Для того щоб зубний ряд якомога довше зберігав естетичний зовнішній вигляд, а пломбувальні матеріали не втратили свого функціонального призначення протягом усього терміну служби, до вибору пломби потрібно підходити дуже відповідально.

Сучасна стоматологія використовує величезну кількість видів матеріалів для виготовлення пломб. Як правильно вибрати пломбу? Якими якостями повинен володіти пломбувальний матеріал? Скільки часу служать ті чи інші види пломб? Яким чином відбувається процедура пломбування зубів? На всі ці питання можна отримати вичерпні відповіді, прочитавши надану в статті інформацію.

Зміст

• 1. На що варто звернути увагу при виборі пломб?
• 2. Тимчасові і постійні пломби
• 3. Види пломбувальних матеріалів, їх переваги і недоліки
  • 3.1. Цементні
  • 3.2. Пластмасові
  • 3.3. Амальгамові
  • 3.4. Керамічні
  • 3.5. Фотополімерні (светоотвердевающіх)
  • 3.6. Склоіномірні
• 4. Етапи установки пломб різного типу і термін їх служби
• 5. Які пломби краще підходять для передніх, бічних і жувальних зубів?
• 6. Відео по темі статті
• 7. Коментарі відвідувачів по темі статті

На що варто звернути увагу при виборі пломб?

Вибір пломбувального матеріалу — вкрай відповідальний момент. Багато пацієнтів губляться перед великою кількістю видів пломб. Для того щоб правильно підібрати матеріал для пломбування, потрібно враховувати ряд показників:

• екологічність і безпеку для здоров’я пацієнта.
• зносостійкість.
• збереження кольору на протягом усього терміну служби.
• швидке затвердіння.
• висока міцність.
• герметичність, легкість шліфування, пластичність.

Поряд з цим важливим фактором при виборі матеріалу для зубної пломби є його виробник. Вважається, що німецькі, ізраїльські та європейські виробники випускають високоякісний продукт, що відповідає всім вимогам безпеки. Крім того, такі пломби відрізняються високою надійністю і мають великий термін придатності. Єдиний мінус зарубіжного продукту — більш висока ціна в порівнянні з вітчизняними аналогами.

Читайте також: Огляд методів пломбування кореневих каналів зуба: типові способи лікування

Тимчасові і постійні пломби

залежно від призначення всі пломби для зубів діляться на 2 види: тимчасові і постійні. Перша різновид виробів може використовуватися для тимчасової ізоляції порожнини зуба, в яку поміщено лікарський засіб. В їх основі, як правило, є лікувальні добавки. Тимчасові пломби також застосовуються в тих випадках, коли лікар не впевнений в тому, що після лікування не розвинеться пульпіт. Такий різновид пломб називається діагностичної.

Тимчасові вироби, на відміну від постійних, виготовляються з менш міцних матеріалів, розрахованих на нетривалий термін служби. Завдяки своїй тендітній структурі такі пломби легко витягуються з порожнини зуба. Для їх виготовлення найчастіше використовується штучний дентин. За допомогою цього матеріалу також ізолюється закладається в зубну порожнину миш’яковиста паста, покликана умертвляти пульпу зуба.

Процес постановки постійної пломби більш тривалий і скрупульозний. Ці вироби служать довгі роки, тому для їх виготовлення використовуються лише міцні і зносостійкі матеріали, а установка повинна відповідати всім прийнятим правилам. Завдяки постійним пломбам забезпечується:

• герметичне закупорювання отвору зуба, що утворюється в результаті лікування.
• захист зубної одиниці від попадання в її порожнину патогенних мікроорганізмів.
• збереження жувальної функції зуба.
• естетичний зовнішній вигляд зубного ряду.

До вибору пломбувальних матеріалів для постійного використання слід підходити більш відповідально. Залежно від розташування пломбованого зуба застосовуються різні типи пломб.

Види пломбувальних матеріалів, їх переваги і недоліки

Існує велика класифікація матеріалів, використовуваних під час пломбування. Пломби виготовляються з цементу, пластмаси, амальгами, кераміки, светополімера, а також композитних матеріалів хімічного затвердіння (рекомендуємо прочитати: що таке хімічна пломба і чим вона відрізняється від світловий?). Вони відрізняються складом, зовнішнім виглядом, термінами служби, способом установки і вартістю. Для відповіді на питання «Що є кращим продуктом краще ставити?» і «Яка пломба служить найдовше?» потрібно знати відмітні характеристики кожного різновиду пломбувального матеріалу.

Цементні

Цементний композит виготовляється з порошку і рідкої концентрованої кислоти, при їх з’єднанні утворюється пастообразная маса, яка досить швидко застигає. Композити бувають фосфатвмісними і сілікатсодержащімі. До переваг цементного пломбувального матеріалу відносяться:

Читайте також: Чим небезпечна зубна гранульома, що це таке, які симптоми захворювання і як його вилікувати в домашніх умовах?

• низька вартість.
• процес установки цементної пломби не вимагає використання особливого інструментарію.
• процедура приготування матеріалу і його застосування здійснюється швидко і не передбачає високої кваліфікації і досвіду лікаря.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: скільки по часу не можна їсти після установки пломби?

Крім достоїнств, вказаний пломбувальний матеріал володіє істотними недоліками. Серед них виділяють:

• нездатність довго зберігати первинну форму і об’єм.
• повне застигання цементу вимагає досить багато часу.
• низький рівень стійкості до механічного впливу , в результаті чого склад швидко втрачає первісну цілісність.
• ймовірність рецидиву карієсу.
• при неправильній установці цементної пломби великий ризик пошкодження зуба.
• цемент володіє досить високою токсичністю і низьким рівнем біосумісності з організмом пацієнта.

Незважаючи на велику кількість недоліків, популярність пломб з цементу не втрачає позицій. Перевага цього виду пломбувальних матеріалів, як правило, віддають пацієнти, які мають обмежені фінансові можливості.

Пластмасові

В більшості випадків пластмасові пломби виготовляються на основі сполук акрилової кислоти. До їх переваг відносяться:

• доступна ціна.
• швидке затвердіння.
• висока міцність, що забезпечує тривалу експлуатацію.
• можливість підбору кольору, відповідного природному відтінку емалі, в результаті чого пластмасові пломби виглядають дуже природно.

Поряд з достоїнствами цей різновид матеріалів має безліч серйозних недоліків. До них відносяться:

• швидка деформація.
• схильність до зміни початкового кольору — притаманне виробам з Акрилоксида і Карбодента.
• схильність скупченню на поверхні залишків їжі .
• високий рівень токсичності, що часто призводить до рецидиву карієсу.
• при постановці пломби з пластмаси на зуб, з якого не був видалений нерв, великий ризик розвитку пульпіту.

Фахівці вкрай не рекомендують використовувати для пломбування пластмасові матеріали. Однак в будь-якому випадку вирішувати тільки пацієнтові.

амальгамових

В сучасній стоматології зуби досить рідко пломбують за допомогою металевих (амальгамових) матеріалів. Пояснюється це:

• низькими естетичними якостями пломбувальної маси.
• поганий сцепляемостью.
• високою теплопровідністю.
• складністю додання матеріалу необхідної форми.
• токсичністю.

Однак амальгама завдяки вмісту металів дуже довго тримається в порожнині зуба. З цієї причини амальгамові пломби незамінні при пломбуванні жувальних зубів.

Керамічні

З естетичної точки зору цей матеріал є найкращим варіантом. Головна відмінність керамічних пломб від будь-яких інших полягає в тому, що вони виготовляються в умовах зуботехнічної лабораторії на підставі індивідуальних параметрів пацієнта. Кераміка має масу достоїнств:

• високою міцністю.
• стійкістю до різких перепадів температур і механічної дії.
• здатністю до збереження первісної форми і відтінку протягом всього періоду експлуатації.

Незважаючи на прекрасні естетичні якості і функціональні характеристики даний вид пломбування не користується широкою популярністю серед пацієнтів. Пояснюється це досить високою вартістю.

Читайте також: Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування

Фотополімерні (светоотвердевающіх)

Гелеві і світлові пломби — найпоширеніший варіант пломбування. Широка популярність цих виробів пов’язана з оптимальним співвідношенням ціни,

естетичних і практичних аспектів. Светоотверждаемая маса твердне під впливом ультрафіолетового випромінювання, джерелом якого є спеціальні лампи. До переваг цього методу пломбування відносяться:

• пластичність, що забезпечує зручність і якість роботи лікаря.
• високі естетичні властивості.
• оптимальна зчіплюваність з натуральними тканинами зуба.
• відсутність токсичності.
• легкість полірування.

Гелеві і світлові вироби також мають певні недоліки. До їх мінусів можна віднести неможливість використання в важкодоступних місцях і неприйнятність для застосування в якості тимчасових виробів.

склоіномірні

До складу стеклоїономерной маси входить велика кількість фтору, завдяки чому пломбовані одиниці захищені від розвитку вторинного карієсу. Стеклоїономерниє пломби найчастіше використовуються в дитячій стоматології. Ці матеріали здатні тверднути самостійно або під впливом ультрафіолетового випромінювання.

Стеклоїономерниє суміші володіють такими переважними особливостями, як:

• високі зчіплюючі якості.
• виключення ризику рецидиву карієсу.
• биосовместимость з організмом пацієнта.
• ідентичність дентинним тканинам.
• простота установки.
• здатність затвердіння в умовах підвищеної вологості.
• низький ступінь усадки.
• оптимальні естетичні якості.
• прийнятна вартість.

Численні переваги роблять цей різновид пломбування однією з найбільш популярних. Однак і вона має ряд недоліків:

• тривалий період остаточного затвердіння — повне застигання стеклоиономерного складу відбувається через добу після установки.
• схильність деформації при порушенні умов затвердіння.
• висока ймовірність розвитку запалення пульпи при пломбуванні глибокої порожнини зуба без використання прокладки.
• низька міцність.
• недостатня естетичність через неможливість точного відтворення анатомічної форми рідного зуба.
• нетривалий експлуатаційний період.

Крім того, колір стеклоїономери не завжди збігається з відтінком природного емалі. Незважаючи на наявні недоліки, фахівці вважають цього тип пломб хорошою альтернативою композитних матеріалів.

Читайте також: Діагностика, лікування та профілактика гранулематозного періодонтиту, загострення хронічної форми захворювання

Етапи установки пломб різного типу і термін їх служби

Процедура установки пломби складається з декількох етапів. За винятком способу затвердіння цей процес є стандартним незалежно від застосовуваного матеріалу. До постановки пломби лікар здійснює огляд порожнини рота пацієнта, ставить діагноз і визначає масштаб поразки. Потім фахівець виконує такі маніпуляції:

ЦІКАВО: як ставлять пломбу і які при цьому матеріали використовують?

1. Місцеве знеболювання і ізоляція робочої області.
2. Видалення уражених тканин.
3. Обробка очищеної порожнини антисептичним розчином. При запаленні пульпи її видаляють і при необхідності закладають в зуб лікувальну речовину.
4. Просушування робочої області.
5. Установка антимікробної прокладки при необхідності.
6. Пломбування. При використанні світлотверднучий складу для затвердіння маси застосовується ультрафіолетова лампа, при цьому просвічуються все наносяться шари.

На заключному етапі проводиться шліфування та підгонка пломби під прикус пацієнта. На фото представлено зображення порожнини зуба до і після установки пломби.

Період експлуатації пломб залежить від якості і типу матеріалу, правильності установки і дбайливого ставлення до них. Вироби з цементу при дотриманні останніх двох умов не втрачають своїх якостей протягом 1,5-3 років, з пластмаси — 1-2 років, з амальгами — 15-20 років, з светоотверждаємих матеріалів — 5-10 років, з кераміки і стеклоїономери — аж до 15 років.

Які пломби краще підходять для передніх, бічних і жувальних зубів?

При лікуванні передніх і бічних зубів до естетичних якостей матеріалів пред’являються підвищені вимоги, на відміну від установки пломби на одиниці жувальної групи. Для пломбування передніх зубів використовуються:

• силікат-цемент.
• светоотверждаемие композити.
• стеклоїономерниє цементи.

На відміну від передніх, жувальні зуби не такі помітні під час розмови або сміху. При пломбуванні задніх і бічних зубів використовуються матеріали, здатні витримувати значне навантаження. До них відносяться:

• светоотверждаемие.
• двокомпонентні композитні.
• амальгамові.
• керамічні.
• цементні.
• стеклоїономерниє.
• компомерние склади.