Зуби

Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок

Карієс — захворювання, яке не має вікових обмежень. Процес поширення каріозного ураження займає від кількох місяців до кількох років. Статистика показує, що на момент звернення до стоматолога пошкодження емалі і твердих зубних тканин в ротовій порожнині пацієнта часто вже знаходиться в запущеній стадії. Вчасно виявити ознаки захворювання можна ретельно відстежуючи зміни на зубах. Нешкідливі на вигляд плями різного забарвлення і текстури — основна ознака каріозного ураження.

Зміст

  • 1. Пляма на емалі як ознака карієсу
  • 2. Біла пляма
    • 2.1. Будова
    • 2.2. Причини виникнення
    • 2.3. Методи діагностики
  • 3. Темна пляма
  • 4. Лікування карієсу в стадії плями
  • 5. Способи лікування початкового карієсу в домашніх умовах
  • 6. Заходи профілактики карієсу
  • 7. Відео по темі статті
  • 8. Коментарі відвідувачів по темі статті

Пляма на емалі як ознака карієсу

Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
Початковий карієс проявляється дефектами на поверхні емалі. Перші плями бувають білими або меловидной. У міру розвитку хвороби їх колір змінюється до темного або бурого. Механізм їх появи визначає структура зуба.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Зовні зуба знаходиться емаль — найміцніша його частина. Емаль будується на ряді біохімічних з’єднань і білкової матриці. Відсутність або недотримання правил гігієни провокують поразку цієї та інших частин зуба. Кислоти — продукт життєдіяльності каріесогенних мікроорганізмів. Вони утворюють на поверхні бактеріальний наліт, який поступово вимиває мінеральні компоненти.

Читайте також: Особливості екстракції зубів на верхній щелепі: боляче видаляти ікла, які можливі небезпеки і наслідки?

Демінералізація викликає утворення невеликих плям білого кольору. Цей процес називають карієсом на стадії білого (або меловидного) плями або білим карієсом. При відсутності лікування емаль темніє, а поразка поглиблюється.

Якщо відмітини формуються на передніх зубах, виявити проблему пацієнт може самостійно при огляді зубного ряду в дзеркалі. Часто патологія зачіпає кілька сусідніх або віддалених жувальних органів. Через відсутність болю більшість пацієнтів не надають значення або не помічають змін.

Біла пляма

Плями при білому карієсі мають білий колір і матову поверхню. Зовнішній вигляд емалі не змінюється, вона зберігає гладкість, незначно тускнея. Одночасно знижується твердість поверхневого шару — на ньому з’являються пористі ділянки. Наліт в місці виникнення каріозних плям утворюється швидше, практично відразу після прийому їжі.

Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
Карієс в стадії білої плями — оборотний процес. Проблему часто вирішують без звернення до інвазивних стоматологічним методам, якщо своєчасно виявити ознаки захворювання і вжити відповідних заходів.

Будова

Емаль в місці утворення білих каріозних плям має форму трикутника в перетині. У міру потемніння вона стає трапецієподібної. Підстава ділянки ураження знаходиться на емалі, а верхівка спрямована до дентину — твердої тканини зуба. Осередкове будова карієсу складається з наступних шарів:

  1. Поверхневий (товщиною до 20 мкм). У цій області емаль зберігає природну структуру, але пелликула (захисна плівка) набухає і розчиняється. Ця зона містить найбільший запас мінералів.
  2. підповерхневому. Тут знаходиться вогнище демінералізації. Зміст мінеральних компонентів і кальцію зокрема знижується на 20%. Відбувається зменшення показників мікротвердості, покриття стає більш проникним. Обсяг микропространств збільшується на 14%.
  3. Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
    Центральний. Зона виражених змін з гранично низьким вмістом іонів кальцію. У цій області мікропори займають 20-25%, відзначається значне підвищення проникності.
  4. Проміжний. Характеризується об’ємним значенням микропространств в структурі (15-17%).
  5. Внутрішній. Його називають зоною блискучою емалі. Ділянка практично не піддається змінам. Обсяг пір складає 0,75-1,5%.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування флюсу у дорослих і дітей в домашніх умовах: які антибіотики краще приймати при периостите?

Патологічний руйнування кристалічної решітки провокує стрімке протягом процесу демінералізації. Пошкоджені тканини швидше накопичують пігментні компоненти, що надходять з фарбувальних напоїв і продуктів, а біла пляма стає коричневим або чорним. Без лікування на місці відмітин з’являється каріозний «кратер», який складніше відновити.

Причини виникнення

Захворювання розвивається через неправильну гігієни. Через відсутність повноцінного догляду за ротовою порожниною частки їжі накопичуються на поверхні зубів. Це викликає формування пеллікули, яка перетворюється в м’який бактеріальний наліт. Органічні кислоти, що виробляються патогенною мікрофлорою, — основна причина початкового карієсу.

Читайте також: Чому можуть свербіти зуби у дорослої людини і дитини, що робити?

ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: пелликула зуба: що це таке і як запобігти її появу?

Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
Є кілька чинників, які підвищують ймовірність ураження зубів у дітей і дорослих. До цього списку належать:

  • Генетична схильність. Структура зубної емалі формується ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода. Якщо вагітна жінка не стежить за своїм раціоном і способом життя, це послаблює емаль у дитини.
  • Неправильне харчування. Фосфор, магній і кальцій — запорука міцних зубів. Здорова їжа сприяє самостійному механічному очищенню поверхні, а вуглеводи, навпаки, служать джерелом харчування для бактерій в ротовій порожнині.
  • Порушення біохімічного складу слини. Слина бере участь в процесі очищення зубів. Якщо вона дуже в’язка або виробляється в малому обсязі, то захисна функція знижується.
  • Відмова від професійного догляду. Будь-які незначні проблеми призводять до серйозних захворювань ротової порожнини, в тому числі до каріозної поразки.

У більшості пацієнтів білий (крейдяний) карієс зачіпає передні зуби верхньої і нижньої щелеп. Місцем локалізації дефекту стає пришийкова область в зоні стику коронки з яснами. Меловідниє ділянки простіше помітити, коли стики попередньо очищені і підсушені.

Методи діагностики

Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
Стоматологи проводять повноцінне обстеження навіть при виражених симптомах патології для визначення діагнозу і диференціювання від інших різновидів захворювань ротової порожнини. Використовують наступні методи комплексної діагностики карієсу на стадії білої плями:

  • Висушування. Поверхня зуба очищають і обробляють розчином водневої перекису. Надлишки речовини видаляють ватним тампоном, а емаль просушують повітряним струменем з стоматологічного пістолета. Так змінені ділянки стають більш вираженими, що помітно на фото.
  • Фарбування. Процедуру проводять після висушування. На поверхню наносять барвник і змивають через 2-3 хвилини. При наявності карієсу діагностика вітальним фарбуванням показує зміну кольору деминерализованной зони.
  • Трансіллюмінація. Щоб виявити пігментовані ділянки при контактному карієсі, емаль оглядають під спеціальною лампою. Уражені тканини мають темне світіння.
  • Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
    Рентгенографія. На фото рентгенівських знімків каріозна пляма виглядає засветления.
  • Температурна діагностика. Реакція зуба на вплив холодної та гарячої води допомагає виявити і відрізнити карієс від схожих патологій. Наприклад, короткочасний дискомфорт вказує на каріозна поразка, а скарги на стійку гострий біль виникають при пульпіті.
  • Електроодонтометрія. За допомогою електроструму проводиться диференціальна діагностика карієсу при наявності підозр на запалення пульпи. При різних формах ураження зуб реагує на імпульси різної сили.

ЦІКАВО: як і чим можна видалити плями на зубах?

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Різновиди фотовідбілювання зубів і їх особливості: ультрафіолетове, галогенове і світлодіодне відбілювання

Диференціальна діагностика початкового етапу карієсу вимагає порівняння захворювання з плямистим флюорозом, ерозією, гіпоплазією і поверхневої стадією каріозного процесу (рекомендуємо прочитати: як проводиться діагностика поверхневого карієсу?). Для цього враховують:

  • локалізацію ураження — контактна і жувальна частини.
  • розміри і кількість міток — поодинокі, 3-5 міліметрів.
  • кордон і структуру — гладка і матова поверхня з чіткими контурами.

Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
На відміну від карієсу, флюороз і гіпоплазія супроводжуються появою зовнішнього дефекту з моменту прорізування перших зубів. Вони зберігаються протягом життя.

Темна пляма

Темні плями виникають при уповільненні демінералізації або запущеній формі початкового карієсу. В останньому випадку це наслідок потемніння білих відмітин на емалі через пігментації. Мікропростори в пористих тканинах розширюються і накопичують патогенні мікроорганізми з фарбувальними речовинами.

Колір темних плям змінюється від коричневого до чорного. На початковій стадії їх поверхня залишається гладенькою. У міру поширення процесу на місці відмітин утворюються каріозні порожнини. У структурі емалі виникають дефекти в формі кратерів, які поступово поглиблюються. Для діагностики захворювання на цьому етапі додатково проводять:

  • оцінку твердості і шорсткості поверхонь.
  • тести на чутливість зубів (електрострумом, холодної чи гарячої води).
  • промацування стоматологічним зондом.

З огляду на сприйнятливість змінених ділянок до барвників, програма діагностики обов’язково включає процедуру фарбування органічними пігментами. Зазвичай використовують 2% метиленовий синій або 0,1% метиленовий червоний. Також ступінь руйнування допомагає оцінити обробка висушеного зуба тропеоліну або карміном.

Лікування карієсу в стадії плями

Лікування на стадії початкового карієсу не вимагає застосування бормашини і препарування зубних тканин. Проблему вирішують консервативними методами. Хороший ефект дає рання реминерализация емалі. Для цього лікар виконує наступні дії:

Читайте також: Поняття герметизації фісур зубів: методи і матеріали-герметики, показання, лікування і профілактика фіссурного карієсу

  1. очищає поверхню зуба від нальоту і плівки.
  2. проводить обробку слабкими розчинами кислоти.
  3. накладає на ділянку ураження аплікацію з 10% розчину кальцію гідрохлориду або глюконату з 1-3% розчином «ремодента».

Як альтернативу використовують електрофорез для насичення емалі мінералами. В обох випадках лікування займає 10 днів.

Наступний етап — заповнення дефіциту фтору в поверхневому шарі зуба. Препарати у вигляді пасти або гелю втирають в уражену патологією ділянку і видаляють ватним тампоном. Залишки кошти вимивають содовим розчином. Карієс емалі лікують протягом 7-10 днів. Додатково пацієнтові призначають полівітаміни з високим вмістом кальцію, фосфору і фтору.

Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
Інфільтрація за технологією Icon теж нейтралізує карієс у стадії плями без свердління. На очищену і просушену поверхню зуба наносять гель на основі соляної кислоти слабкої концентрації. Речовина викликає розчинення верхнього шару емалі і відкриває доступ до пошкодженої кристалічній решітці. Засіб змивають, а зуб обробляють інфільтрантом, заповнюючи пори. Його наносять пошарово, полімерізіруя матеріал УФ-лампою. Запломбований ділянку полірують.

Вилікувати темні плями складніше. Методи реминерализации і інфільтрації допомагають вирішити проблему не у всіх випадках. Тоді лікарі виконують процедуру шліфування і пломбування зміненої ділянки. Місце каріозного ураження обробляють бором, шліфувальними або полірувальними головками. Очищену порожнину заповнюють пломбувальних матеріалів. На передніх зубах використовують склади світлового затвердіння.

Дітям часто призначають процедуру сріблення. Поверхня молочних зубів обробляють концентрованим нітратом срібла у вигляді спеціального розчину. Між емаллю і металом відбувається хімічна реакція. Мікропростори заповнюються і поверхня відновлюється. Також срібло забезпечує антибактеріальний ефект і пригнічує активність патогенної мікрофлори. Процедура проводиться одноразово або повторюється до 2 разів протягом року.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Варіанти схем зубних формул дорослої людини і молочних одиниць у дітей, їх розшифровка і особливості кожної системи

Способи лікування початкового карієсу в домашніх умовах

Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
При ранньому виявленні плям і підтвердження діагнозу, реминерализация емалі можлива в домашніх умовах. Обов’язкова вимога — попереднє видалення зубних відкладень в стоматологічному кабінеті і ретельна гігієна ротової порожнини.

Читайте також: Чистка та лікування зубних каналів: класифікація методів, застосування анестезії, особливості догляду за пролікованих одиницею

для проведення реминерализации будинку використовують спеціальний гель з високим вмістом мінералів — ROCS Medical Minerals. Засіб утворює тонку захисну плівку на поверхні зубів. Мікроелементи, присутні в її складі, поступово проникають в структуру емалі і відновлюють рівень кальцію, фосфору, магнію.

Гель наносять відразу після чистки. Щоб утримати і закріпити кальцій в тканинах зуба, курс ремінералізації препаратом R.O.C.S. поєднують із застосуванням фторсодержащей пасти. Добрі відгуки отримали:

  • R.O.C.S Medical. Гігієнічна суміш на основі амінофторид зі фторидом натрію. В цілому в складі присутній 5000 ppm фториду. Засіб наносять методом аплікації, або використовують для чищення м’якою щіткою.
  • ELMEX-гель. Лікувальна фториста суміш, в якій вміст фториду становить 12500 ppm. Щоб закріпити ефект ремінералізації, досить чистити зуби гелем Елмекс двічі в тиждень по 2-3 хвилини.
  • ELMEX «Захист від карієсу». Паста з підвищеним вмістом амінофторид до 1400 ppm. Підходить для регулярного чищення під час проведення курсу реминерализации і профілактики захворювання в подальшому.

Безпосередньо перед нанесенням препарату зуби чистять звичайної пастою без фтору.

Особливості діагностики та лікування карієсу в стадії плями на емалі, різновиди поразок
При ранковому застосуванні гелю РОКС, фтор гігієнічну суміш використовують у вечірній час. Лікування не принесе користі, якщо на зубах присутній товстий шар бактеріального нальоту.

Заходи профілактики карієсу

Щоб зупинити карієс, коли виявлена ​​його початкова стадія, або запобігти розвитку захворювання заздалегідь, необхідно дотримуватися певних профілактичних заходів. Стоматологи рекомендують:

  • Регулярно чистити зуби двічі на день. Більшість паст мають схожий склад, але деякі не вбивають бактерії і мікроби повністю або забезпечують меншу за тривалістю захист від утворення нальоту протягом дня. Краще вибирати засоби перевірених виробників або проконсультуватися з лікарем.
  • Користуватися якісною зубною щіткою і ниткою. Оптимальний варіант — щетина середньої жорсткості. Вона добре очищає поверхню зубів, не травмуючи м’які тканини. Рекомендована кількість щетинок в профілактичної щітці — 5-7 тисяч. Крім зубної нитки для глибокого очищення використовують УФ-стерилізатори і іригатори.
  • Стежити за раціоном і режимом харчування. Перекушування протягом дня вимагають обов’язкового полоскання ротової порожнини. Інакше на емалі залишаться мікроорганізми, які утворюють наліт. У постійне меню включають молочні продукти, рибу, горіхи, свіжі фрукти і овочі, а кількість «швидких» вуглеводів слід обмежити.
  • Відмовитися від шкідливих звичок. Часті механічні пошкодження підвищують сприйнятливість емалі і твердих тканин до активності патогенної мікрофлори. Аналогічний ефект справляє зловживання кавою, фарбувальними алкогольними напоями, тютюном.

Порушення обміну речовин і травлення також підвищують ризик розвитку карієсу. Важливо своєчасно проходити обстеження у зубного лікаря і профільних фахівців.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Види протезування при відсутності великої кількості зубів або повної адентії: який протез краще поставити?

Megusta

Болять ясна при вагітності: що робити, як лікувати і чим полоскати рот при запаленні?

Alex

Некаріозні ураження, що виникають до і після прорізування зубів: чому так буває у дітей і що робити?

Alex

Чи можна цілуватися, коли на зубах брекети — як це зробити правильно?

elena elena

Тканинні зміни і перетворення при ортодонтичному лікуванні: біомеханіка і види переміщення зубів

elena elena

Патогенез, діагностика та оперативне лікування карієсу на стадії поверхневого ураження у дітей і дорослих

Tanya

Поняття перфорації кореня зуба: причини і симптоми, особливості лікування і можливі наслідки

Bobby

Особливості класифікації та діагностики некаріозних уражень твердих тканин зубів, лікування і профілактика захворювань

Axel

Тетрациклінове фарбування зубів: причини, методи лікування і відбілювання

Tanya

Залишити коментар