Зуби

Причини і симптоми середнього карієсу, диференціальна і інші види діагностики, особливості лікування і прогноз

Середній карієс або каріозна поразка дентину — найпоширеніша форма захворювання. Цей вид пошкодження зуба являє собою проміжний етап між поверхневим і глибоким карієсом. При відсутності лікування хвороба швидко прогресує і призводить до ускладнень. Карієсу дентину піддаються всі зуби. Імовірність розвитку захворювання не залежить від термінів формування, структури і ступеня їх мінералізації.

Зміст

  • 1. Поняття і причини виникнення середнього карієсу
  • 2. Різновиди і симптоми патології
  • 3. Диференціальна діагностика та інші методи
  • 4. Особливості лікування
  • 5. Прогноз
  • 6. Профілактика захворювання
  • 7. Відео по темі статті
  • 8. Коментарі відвідувачів по темі статті

Поняття і причини виникнення середнього карієсу

Причини і симптоми середнього карієсу, диференціальна і інші види діагностики, особливості лікування і прогноз
Середній карієс — результат прогресування поверхневого ураження. Пошкодження зачіпає і емаль, і дентин — тверді тканини зуба. Канальці останнього розширюються і втрачають захист від проникнення мікробних мас. Патогенна мікрофлора виробляє токсини, які викликають виснаження і некротичні зміни в клітинах, які формують дентин. Продукти життєдіяльності бактерій швидко поширюються вглиб канальців, розм’якшують тверді тканини і демінералізірующей зуби.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Захворювання викликають зовнішні і внутрішні чинники. Основні причини виникнення середнього карієсу дентину — це:

Читайте також: Види зубних пломб та їх особливості: матеріали виготовлення, етапи установки, термін служби і кращі варіанти для зубів

  • кариесогенная мікрофлора в ротовій порожнині.
  • підвищене надходження вуглеводів в організм.
  • низька резистентність твердих зубних тканин до патологічної дії.

Існують фактори, які не провокують хворобу, але збільшують ризик появи її ознак. Середньому карієсу більш схильні пацієнти з виявленням таких порушень:

  • неправильна гігієна ротової порожнини.
  • анатомічні аномалії зубів (дефекти прикусу, скупченість, раннє або пізніше прорізування молочних і корінних жувальних зубів ).
  • кровоточивість і схильність ясен до запалення.
  • соматичні хвороби.
  • неправильний раціон з надлишком цукру і його замінників.
  • слабкий імунітет.
  • зміни мінерального складу слини.
  • патології біохімічної структури зуба.
  • спадкова схильність до стоматологічних захворюваннях.

Причини і симптоми середнього карієсу, диференціальна і інші види діагностики, особливості лікування і прогноз
Середній карієс частіше розвивається на тлі дефіциту лізоциму — білка, що уповільнює розмноження бактерій. Слабка мінералізація емалі також підвищує ризик виникнення карієсу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Показання та протипоказання до носіння брекетів: чи можна ставити їх на коронки, при пародонтозі і пародонтиті?

Різновиди і симптоми патології

При класифікації середнього карієсу враховують декілька чинників. За ознакою локалізації захворювання ділять на 3 види:

  • Фіссурний. Виникає в виїмках (складках) жувальної верхівки.
  • апроксимальні. Пошкодження зачіпають поверхні сусідніх, тісно розташованих зубів.
  • Пришийковий. Формування карієсу відбувається в області шийки — в місці примикання коронки до ясен.

Локалізація ураження в пришийковій області становить найбільшу загрозу. Ця зона розташована в безпосередній близькості до пульпи. Підвищена чутливість зуба виникає раніше, ніж в інших випадках. Патогенна мікрофлора роз’їдає дентин з підстави, через що підвищується ризик втрати коронки навіть при неглибокому пошкодженні.

За інтенсивністю, каріозна поразка буває одиничним і множинним. За швидкістю розвитку виділяють швидко і повільно поширюється, або стабілізований карієс. За характером клінічної картини розрізняють:

  1. Причини і симптоми середнього карієсу, диференціальна і інші види діагностики, особливості лікування і прогноз
    Гостру форму. Хвороба прогресує стрімко. Поразка починається з освіти невеликого отвору в твердих тканинах. Краї порожнини пухкі і гострі.
  2. Хронічну форму. На початкових стадіях карієс дентину протікає без виражених симптомів. У зубі утворюється глибоке дупло з твердими стінками.

Також виділяють рецидивирующую форму середнього карієсу. Цей вид захворювання виникає на вже вилікуваного зубі. Точні причини повторного ураження не з’ясовані. Деякі пов’язують його з неправильними діями стоматолога.

Виявити хворобу на початкових стадіях складно. Симптоми можуть бути відсутніми або бути виражені слабо. Характерні ознаки середнього карієсу — це:

Читайте також: Чому з’являється карієс на зубах: причини виникнення, етапи розвитку та методи лікування в стоматології

  • короткочасна хвороблива реакція при температурному впливі, контакті з солодкою або кислою їжею.
  • потемніння емалі в місці формування каріозного дупла.
  • шорсткість поверхні зуба.
  • ниючий біль при переміщенні в тепле приміщення з холоду.
  • специфічний запах з рота через скупчення і гниття частинок їжі в дуплі.

Причини і симптоми середнього карієсу, диференціальна і інші види діагностики, особливості лікування і прогноз
Явна ознака, який вказує на каріозна поразка — біла плямочка на поверхні зуба. Воно формується через активну вироблення пігментованого дентину і супроводжує протягом гострого середнього карієсу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування варикоцеле у чоловіків без операції: використовувані препарати, схеми застосування і інші методи

Диференціальна діагностика та інші методи

Підставами для підозр на захворювання вважають скарги пацієнта на біль і супутні симптоми. Для діагностики середнього карієсу стоматолог:

  • Оцінює загальний стан порожнини рота. Лікар ретельно досліджує проблемні ділянки, які викликають дискомфорт або хворобливі відчуття.
  • зондуючого зуби з ознаками каріозного ураження. Інструмент застряє в розм’якшених тканинах дентину.
  • Проводить огляд зі стоматологічним дзеркалом. Метод допомагає виявити потемніння емалі і характерні білі плями на поверхні.
  • Робить температурну пробу. До зубу подають холодне повітря через пістолет. Короткочасна болюча реакція підтверджує поразку твердих тканин.

Клінічна картина схожа з симптоматикою інших стоматологічних захворювань. Щоб підтвердити діагноз проводять диференціальну діагностику середнього карієсу, використовуючи дані з наступної таблиці:
БолезньПрічіниКогда проявляетсяТеченіеПрізнакіСредній каріесНеправільная гігієна ротової порожнини, зниження резистентності дентінаПосле прорізування молочних або постійних зубовПостоянное, прогрессірующееПораженіе не має чітких меж, супроводжується пігментаціейГіпоплазія і аплозіяОбщіе системні заболеваніяДо прорезиваніяСтабільноеПораженіе у вигляді борозенок і поглиблень в твердих тканинах з щільним жовтуватим дном і блискучою поверхнею. Зміни відтінку стін отсутствуютЕпідеміческая форма флюорозаІзбиток фтору в організмеДо прорезиваніяСтабільноеСопровождается пігментацією і дефектами структури. Дентин набуває меловидной цветНекротіческіе зміни 2 і 3 степенейПрофессіональное осложненіеПосле прорізування корінних зубовСтремітельно прогрессірующееОтсутствіе емалі на зубі, загострення коронки з придбанням конічної форми, брудно-сірий відтінок дентінаКліновідний дефектних з’ясовані полностьюПосле прорезиваніяМедленно прогрессірующееВ пришеечной області емаль убуває, утворюючи клин з пожовтінням
Диференціальна діагностика карієсу передбачає додаткове використання методів перкусії та пальпації (докладніше в статті: як проводиться діагностика карієсу, ще знаходиться в стадії плями?). Больові відчуття при простукуванні зубів в області кореня говорять про інфікування каналів і навколокореневого дентину, характерних для пульпіту. Відсутність ознак набряклості при пальпації виключає глибокі ураження. Обов’язковий метод обстеження, в тому числі диференціального, — рентгенографія. За свідченнями проводять вплив електричним струмом. Реакція пульпи при кариозном ураженні дентину виникає на ток з показниками 2-6 мкА.

Для диференціальної діагностики даної форми карієсу і гіпоплазії також виконують вітальне фарбування метиленовим синім. На очищену і висушену поверхню зубів наносять двохвідсотковий водний розчин і змивають через 2-3 хвилини. При гіпоплазії щільність плям вище, а фарбування не відбувається. Якщо емаль змінила колір, диференціальна діагностика середнього карієсу підтверджує підозри.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як правильно доглядати за знімними зубними протезами в домашніх умовах, чи потрібно знімати їх на ніч?

Особливості лікування

Лікування середнього карієсу складається з декількох етапів і проходить за один прийом. Схема лікування включає наступні дії:

  1. Знеболювання. Лікарі використовують інфільтраційну або провідникову анестезію за індивідуальними показаннями.
  2. Очищення зуба. Каріозну порожнину обробляють бормашиною для видалення відмерлих тканин дентину і частинок їжі.
  3. Причини і симптоми середнього карієсу, диференціальна і інші види діагностики, особливості лікування і прогноз
    Антисептика. Нанесення спеціальних розчинів виключає розвиток патогенної мікрофлори в подальшому.
  4. Підготовка до пломбування. Порожнина ізолюють прокладкою і заповнюють адгезивом. Стоматологічний клей забезпечує якісне зчеплення між пломбою і дентином.
  5. Установка пломби. Матеріал підбирають з урахуванням локалізації ураження, відтінку емалі, бюджету і потреб пацієнта. Склад наносять шарами після затвердіння попереднього.
  6. Заключна обробка. Ділянка пломбування полірують і шліфують. Дискомфорт при самостійних маніпуляціях пацієнта з щелепою неприпустимий.

Причини і симптоми середнього карієсу, диференціальна і інші види діагностики, особливості лікування і прогноз
Домашнє лікування при середній формі карієсу неможливо. Народні засоби тільки купируют симптоми, але не зупиняють руйнування.

Прогноз

При своєчасному зверненні до стоматолога прогноз позитивний. Біль проходить, а естетичні характеристики і функції зуба відновлюються за одне відвідування. Процедура займає 1-2 години. Без лікування розвиток карієсу дентину призводить до запалення пульпи і періодонтиту, аж до повного руйнування коронкової частини зуба.

Профілактика захворювання

Мета профілактики каріозного ураження дентину — зміцнення твердих зубних тканин. Для цього стоматологи рекомендують:

  • щодня чистити зуби двічі на день і після кожного прийому солодощів.
  • стежити за присутністю достатньої кількості вітамінів і мінералів в раціоні.
  • обмежити вживання кави, тютюнових виробів, вуглеводів.
  • відмовитися від прийому занадто гарячої або холодної їжі і напоїв.
  • контролювати стан ясен і ротової порожнини.

Так як захворювання важко виявити самостійно через відсутність симптомів, систематичне відвідування стоматолога — один із заходів профілактики. Проходити огляд і професійну чистку зубів необхідно мінімум 2 рази на рік.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Особливості використання протизапальних препаратів в стоматології, показання та протипоказання

Maria

Симптоми і лікування різних форм хронічного пульпіту: фіброзного, гангренозний, гіпертрофічного

Maxim

Стоматит в порожнині рота у грудничка: фото перших симптомів, види захворювання, лікування і профілактичні заходи

Pasha

Як правильно користуватися флоссом: техніка чищення зубною ниткою, користь і шкода

Andrey

З якого віку починати чистити зуби дитині, коли і як можна навчити малюка робити це самостійно і правильно?

Marina

Неправильний прикус у маленьких дітей і підлітків: що робити, як виявити і виправити порушення?

Bobby

Чи допомагають бурштинові і силіконові намисто при прорізуванні зубів у дитини, як їх зробити своїми руками?

Lamaxima

Зубні імпланти: показання, всі плюси і мінуси, за і проти проведення процедури

Tanya

Що таке невощені і вощеная зубна нитка, в чому різниця і як їх застосовувати?

Dmitry

Залишити коментар