Часто причиною болю в зубі стає запалення нерва. Процес супроводжується ураженням місцевих м’яких тканин, тому медикаментозне лікування проблеми, як правило, виявляється неефективним. Щоб допомогти пацієнтові впоратися з болем, лікарі призначають йому процедуру під назвою «депульпірування».
Зміст
- 1. Що таке депульпірування?
- 2. Показання та протипоказання до процедури
- 3. Способи депульпації
- 3.1. Вітальна екстирпація
- 3.2. Особливості девітальной екстирпації
- 4. Етапи процедури
- 5. Наслідки та можливі ускладнення
- 6. Ціни на послугу
- 7. Відео по темі статті
- 8. Коментарі відвідувачів по темі статті
Що таке депульпірування?
Для зручності пацієнта описані маніпуляції проводяться з використанням місцевої анестезії. Чи означає це, що депульпірування зуба — проста і безболісна процедура? Зовсім ні. Як і будь-яка міні-операція, викорінення пошкодженої пульпи має безліч протипоказань і не може бути проведена без вагомої на те причини.
Читайте також: Особливості та етапи ендодонтичного лікування зубів: показання, можливі протипоказання і ускладнення
Показання і протипоказання до процедури
В якому випадку стоматолог може рекомендувати пацієнту депульпірування проблемного зуба? Показаннями до проведення відповідної операції вважаються:
- зубний біль (різка або ниючий, що турбує пацієнта протягом тривалого періоду часу).
- карієс, що супроводжується запаленням, що торкнулася саму пульпу або тканини в безпосередній близькості від неї.
- схильність зубів до стирання.
- запущений пульпіт.
- анатомічно неправильне розташування зуба.
- механічне пошкодження або відкол емалі, що призвели до оголення нерва (що в перспективі загрожує його самостійним відмиранням).
до недавнього часу депульпація також вважалася необхідним кроком перед установкою коронки. Однак досягнення сучасної стоматології допускають реставрацію зубів металокерамікою і без екстирпації нерва. Головне, щоб розташування зуба дозволяло підготувати його до протезування і без розтину пульпової камери.
В будь-якому випадку, рішення про видалення зубного нерва (неважливо, чи йде мова про планове лікування або про майбутню установці коронки) приймає стоматолог. Тільки фахівець в змозі оцінити необхідність процедури і зіставити її з ризиком виникнення ускладнень, на основі відомих йому протипоказань, якими є:
- лейкоз.
- хвороби серця.
- гепатити інфекційного типу.
- геморагічний діатез.
- ГРВІ.
- деякі психічні хвороби.
- беременность.
- возраст (45 і більше років).
Способи депульпації
Якщо ризики розвитку ускладнень після депульпації невисокі, стоматолог повинен прийняти рішення, яким методом буде проводитися процедура. З хірургічної точки зору способів оперування всього два:
- вітальний.
- девітальной.
В чому полягають відмінності згаданих методів? На основі яких показань приймається рішення про техніку проведення процедури?
Вітальна екстирпація
екстирпацією пульпи називають вітальної, якщо мета процедури полягає в частковому збереженні зубного нерва. Іншими словами, при втручанні такого типу видалення піддаються лише знаходяться всередині коронки м’які тканини. Вміст же зубних каналів не ліквідується. Всі наявні в даних областях запалення лікуються медикаментозно.
Читайте також: Поняття перфорації кореня зуба: причини і симптоми, особливості лікування і можливі наслідки
За допомогою рентгена і сучасних методів комп’ютерної діагностики лікар оцінить стан зуба і винесе свій вердикт. Потрібно відзначити, що вітальний спосіб депульпірованія вважається більш щадним, тому перед протезуванням намагаються використовувати саме його.
Особливості девітальной екстирпації
девітальной депульпація називають процес повної ліквідації живий «начинки» зуба, його ядра. Проводиться ця процедура в кілька сеансів і має на увазі наступні кроки:
- укол місцевої анестезії (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо після уколу анестезії болить ясна?).
- видалення запаленого дентину .
- санацію і просушку утворилася порожнини.
- закладання миш’яку для умертвіння уцілілих нервових волокон з подальшою установкою тимчасової пломби (на 2-3 дні) (рекомендуємо прочитати: скільки можна ходити із закладеним в зубі миш’яком?).
- обробку відкрилися каналів (видалення залишків нервових волокон, санацію). якщо необхідно — з ампутацією частини зубної коронки, що перекриває доступ.
- установку спочатку тимчасової, а потім (при відсутності тривожних симптомів) — і постійної пломби.
ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: навіщо ставлять тимчасову пломбу і з якого матеріалу її роблять?
Коли призначається депульпірування девітальной методом? Втручання такого типу вважається вкрай агресивним і застосовується тільки у виняткових випадках, коли інше лікування неефективне. Показаннями до девітальной екстирпації нерва вважаються:
- періодонтит.
- поширився в зубні канали пульпіт.
Етапи процедури
Як зрозуміло з сказаного вище, при наявності такої можливості стоматологи роблять вибір на користь вітального видалення пульпи. Відповідно, названий метод оперування використовується на порядок частіше, і саме на його прикладі можна буде розповідати про етапи проведення процедури в цілому.
Отже, як же роблять депульпація? Щоб операція пройшла успішно, лікар-стоматолог робить наступні кроки:
- робить спеціальний знеболюючий укол місцевого впливу, частково умертвляти пульпу.
- видаляє зубну емаль за допомогою бормашини зі стерильною насадкою.
- закладає в утворену порожнину ліки протизапальної дії (рекомендуємо прочитати: скільки можна тримати ліки в зубі?).
- герметично пломбує отвір.
Після твори над ним всіх вищеописаних маніпуляцій зуб вважається депульповані. З цього моменту перед пацієнтом ставиться непросте завдання, що полягає в забезпеченні прооперованого зубу всебічного догляду. В іншому випадку, є ризик зіткнутися з одним або декількома поширеними ускладненнями після процедури.
Наслідки і можливі ускладнення
Розвиток яких ускладнень може спровокувати депульповані зуб? Якщо процедура проведена правильно, ризик виникнення проблем мінімальний. Пацієнту потрібно лише уважно стежити за гігієною порожнини рота. Це особливо важливо, якщо причиною для видалення нерва став карієс. При його рецидив депульповані зуб НЕ просигналізує про наявність проблем болем, а значить є ризик «запустити» хвороба.
На цьому перелік профілактичних заходів закінчується, але, говорячи про можливі негативні наслідки процедури, не можна не згадати про ускладнення, що виникають в результаті помилок стоматолога. У їх числі:
Читайте також: Використання коффердама в стоматології: накладення, рідкий варіант, особливості застосування
- перелом кореня або перфорація зубного дна в наслідок недостатньої уваги стоматолога до специфічних особливостей будови конкретного моляра.
- флюс, свищі, гранульома і інші проблеми запального характеру, пов’язані з інфікуванням, через неправильну санації або брудного інструменту.
- опіки і механічні (до крові) пошкодження ясен і слизових оболонок порожнини рота через необережне поводження стоматолога з бормашиною.
- порушення недостатньо досвідченим лікарем цілісності раніше непошкоджених тканин зуба, через що останній стає крихким і хитається.
Ціни на послугу
Скільки коштує депульпувати хворий зуб? Однозначно відповісти на це питання не можна. Вартість послуги сильно варіюється і тому встановлюється індивідуально для кожного пацієнта. Ціноутворення залежить від наступних факторів:
- ступінь ураження зубного нерва.
- складність патології.
- наявність або відсутність необхідності в подальшій реставрації (протезуванні) зуба.
- кваліфікація проводить операцію фахівця.
- цінова політика стоматологічної клініки, в яку звернувся пацієнт.
Середня ціна послуги в російських клініках складає 3 тисячі рублів. Варто звернути увагу, що записавшись на процедуру по депульпації зуба до приватного лікаря, пацієнт буде змушений сплатити не тільки видалення пошкодженого нерва і чистку каналів (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо зуб після видалення нерва і чищення каналів болить?). Як правило, супутній операції рентген та інші необхідні маніпуляції (наприклад, установка пломби) мають власні цінники і оплачуються окремо.