Зуби

Особливості перелому верхньої щелепи: класифікація за Лефора, діагностика, лікування

Верхня щелепа — велика парна кістка лицьової частини черепа. Вона займає центральне положення на обличчі і бере участь у формуванні стінок очниці, порожнин носа і рота. Травми цієї кістки зустрічаються в 5% клінічних випадків. Вони істотно ускладнюють життя і загрожують інвалідністю та небезпечними ускладненнями, в числі яких — менінгіт, ураження кісткових тканин.

У медичній практиці прийнята класифікація переломів верхньої щелепи по Лефор, названої на честь французького медика початку XX століття. Цей фахівець виділив 3 типи переломів різного характеру.

Зміст

  • 1. Причини
  • 2. Класифікація за Лефора
  • 3. Симптоматика
  • 4. Діагностика
  • 5. Лікування перелому
    • 5.1. Медикаментозне лікування
    • 5.2. Консервативне
    • 5.3. Операція
  • 6. Відновлення після лікування
  • 7. Відео по темі статті
  • 8. Коментарі відвідувачів по темі статті

ЦІКАВІ НОВИНИ

Причини

Особливості перелому верхньої щелепи: класифікація за Лефора, діагностика, лікування
Перелом верхньої щелепи (ВЧ) — результат анатомічного руйнування цілісності лицевої кістки. У стоматології діагностують переломи середньої частини кістки (до 50% загального числа), які супроводжуються кровотечею, набряком, розривом слизової (відкрита форма). Закриті переломи зустрічаються рідше. У ряді випадків діагностують порушення цілісності сусідніх відділів черепа.

Зазвичай з переломом ВЧ стикаються особи чоловічої статі в результаті бійок, грубого фізичного впливу. Травму провокують також ДТП, аварії, невдалі падіння. До котрі володіють чинників відносять:

Читайте також: Ознаки перелому виличної кістки зі зміщенням та без, діагностика, особливості лікування і можливі наслідки

  • анатомія кістки, яка формує щелепу.
  • виступаючий підборіддя.
  • їзда на мотоциклі і гірському велосипеді без шолома, який пом’якшує удар при падінні.
  • заняття боксом, вільної, греко-римською боротьбою і деякими іншими видами єдиноборств.
  • недостатній раціон, вживання алкоголю та інші шкідливі звички.

Класифікація за Лефора

Особливості перелому верхньої щелепи: класифікація за Лефора, діагностика, лікування
Хірург Лефор ретельно вивчив види переломів верхньої частини щелепи і розробив детальну класифікацію, яку медики використовують в наші дні. Всього є 3 групи переломів:

  • Лефор 1. Перелом верхньої частини ВЧ. Спостерігається при косому ударі щодо вертикальних анатомічних структур скелета або травмуванні орбіти. При цьому відбувається відходження Верхньощелепна-скулового комплексу.
  • Лефор 2. Перелом середньої ділянки ВЧ. Слідство прямого удару в носову кістку при зімкнутої щелепи. Виникає також при відбитому пошкодженні підборіддя. В цьому випадку ударна міць передається верхньої щелепи через нижні зуби.
  • Лефор 3. Перелом нижнього відділу ВЧ. Можливий при ураженні верхньої губи в той момент, коли розімкнуті нижні щелепи. Втрачаючи опори, відкривається альвеолярний відросток, і при ударі відбувається відділення нижньої частини щелепи від загальної кістки. Втрата цілісності відзначається також в зоні стінок гайморових пазух.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування хронічного пародонтиту легкої, середньої та важкого ступеня, в тому числі в період загострення

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: які наслідки удару в щелепу?

Особливості перелому верхньої щелепи: класифікація за Лефора, діагностика, лікування
Переломи без зміщення спостерігаються рідко. Зазвичай переломи ВЧ супроводжуються зміщенням кістки — її уламки розходяться в сторони. За формою і напрямком класифікують поперечний, косий, поздовжній, осколковий, компресійний, клиновидний типи переломів.

Симптоматика

За класифікацією Лефора для кожного типу перелому характерні свої симптоми. Вони служать опорою для медиків при постановці остаточного діагнозу. Для перелому першого типу властиво:

  • набряклість, округлення особи.
  • відчуття, що в горлі знаходиться чужорідне тіло.
  • труднощі при ковтанні, відкритті рота .
  • крововилив в зоні очей.
  • зміщення очних яблук.
  • порушення зору.
  • хрускіт уламків кістки в районі очниць при пальпації.

При переломі другого типу спостерігається:

  • Особливості перелому верхньої щелепи: класифікація за Лефора, діагностика, лікування
    носове, ротовий кровотеча.
  • хрускіт в зоні носолобного шва черепа.
  • втрата нюху.
  • оніміння особи, губ.
  • синці під очима.

Перелом третього типу (по Лефора) супроводжують такі симптоми:

  • складності при відкритті рота, їжі, розмові.
  • набряклість нижньої частини обличчя, губ.
  • деформація прикусу.
  • сильний біль в зоні носа.
  • згладжування носогубной складки.

Діагностика

Коли характер і наслідки травми щелепи не ясні, важливо грамотно надати першу допомогу. Вона полягає в таких заходах:

Читайте також: Класифікація і особливості одонтогенних запальних захворювань щелепно-лицьової області

  • зупинка кровотечі (якщо патологія відкритого характеру).
  • розташування потерпілого на боці, для запобігання перекриття дихальних шляхів.
  • кріплення верхньої і нижньої щелепи не тугою пов’язкою.
  • охолодження льодом ураженої зони.
  • транспортування в стаціонар.

Для підтвердження діагнозу «перелом верхньої щелепи» обов’язковий рентген, який виконують в кількох проекціях. Оглядаючи фото кісток черепа, лікар акцентує увагу на контурах анатомічних утворень. При їх порушенні діагностують переломи різного ступеня. Додаткові знімки, коли пацієнт змикає зуби, призначаються з знеболенням. За ним оцінюють характер зміщення уламків.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування варикозу в домашніх умовах народними засобами: чи безпечно і що саме?

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: перелом нижньої щелепи: скільки заживає кістка і які симптоми?

За свідченнями проводяться панорамні рентгенівські знімки (ортопантомографія), комп’ютерна томографія ураженої області. Обов’язковий огляд стоматологом. Він визначає пошкодження слизової, неба, зміни кістки.

Особливості перелому верхньої щелепи: класифікація за Лефора, діагностика, лікування
При своєчасному виявленні ураження верхньощелепної пазухи і грамотної медичної допомоги вдається відновити становище кісткових уламків, уникнути ускладнень і скоротити час перебування в стаціонарі.

Лікування перелому

Лікування переломів верхньої щелепи залежить від характеру травми. Підбираються консервативний або оперативний методи. При травмі без зміщення кістка фіксують пов’язкою, призначають ліки. При патологіях зі зміщенням необхідна репозиція уламків і контроль правильного зрощення кісток. Переломи верхньощелепної пазухи гояться самостійно, без оперативного втручання. При травмуванні зовнішніх стінок оцінюється характер патології, терапія не завжди тільки консервативна.

Скільки лікують перелом ВЧ? Середня тривалість лікарняного листа складає 65 діб. Ця цифра може змінюватися в залежності від типу травми. При переломі першого ступеня це близько 55 днів, при другій — 65, при третьої — 75. При поєднанні травми з іншими переломами кісток обличчя відновлення займає 120 діб і більше.

Медикаментозне лікування

Особливості перелому верхньої щелепи: класифікація за Лефора, діагностика, лікування
Медикаменти призначають незалежно від методу лікування. Їх протинабрякові, знеболюючі, антисептичні властивості допомагають полегшити стан пацієнта. Показані нестероїдні протизапальні препарати — Алмірал, Аертал, Ревмоксикам, Ксефокам, Кеторол. Вони дозволяють зняти набряклість, впливають комплексно. Приймати слід у дозуванні, визначеної лікарем.

При пошкодженні кісток обличчя призначають препарати з кальцієм і вітаміном Д. Серед них — Остеогенон, Структум, Кальцій 3D Нікомед. Місцево прописують гелі та мазі з протизапальним ефектом. Серед них — Лиотон, Гепаринова, Вольтарен, Диклак. Для запобігання запалень в тканинах призначають антибіотикотерапію. Зазвичай виписують Цефтриаксон і Ципрофлоксацин у вигляді ін’єкцій.

Консервативне

Проводиться під контролем ортопедів та щелепно-лицевих хірургів. Схема лікування класична. Вона включає:

  • Репозицію. Це переміщення уламків кістки в фізіологічне положення і одномоментне поєднання. Коли відразу поєднати кістки верхньощелепної пазухи немає можливості, застосовується витягування і поступове зміщення протягом доби.
  • Іммобілізація. Відбувається фіксація кісткових уламків в правильному положенні за 3-5 тижнів. За цей час йде формування кісткової мозолі в зоні
    Особливості перелому верхньої щелепи: класифікація за Лефора, діагностика, лікування
    перелому. Постійна іммобілізація здійснюється за допомогою шин (стандартних або з металу).
  • Фізіотерапія і медикаментозне лікування. Вводиться для профілактики можливих ускладнень і підтримки організму.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Відбілювання зубів в домашніх умовах за допомогою шкірки банана: чи може фрукт замінити візит до стоматолога?

Операція

При травмуванні виличної дуги, верхньощелепної пазухи, складних ураженнях кісток можливо оперативне втручання. Відламки встановлюються на анатомічне місце і фіксуються разом зі здоровими кістками черепа. Операція остеосинтезу проходить з використанням дротяних швів і титанових мікропластини. Травмовані альвеолярні відростки фіксуються за допомогою серкляжной дроту.

Читайте також: Симптоми амелобластоми нижньої і верхньої щелепи, діагностика і лікування захворювання

Особливості перелому верхньої щелепи: класифікація за Лефора, діагностика, лікування
При переломах 2 і 3 ступеня в кістку вилиці вкручують гвинти з титану. До них кріплять дріт і вшивають рану.

Післяопераційні гематоми зникають за 2 тижні. Операцію (якщо вона необхідна) не слід відкладати, щоб уникнути неправильного зрощення кісток і подальшого більш складного лікування.

Відновлення після лікування

Реабілітаційні заходи і неухильне дотримання лікарських рекомендацій прискорюють відновлення після переломів ВЧ. Призначаються фізіотерапія, медикаментозне лікування і фізичні вправи, як показано в таблиці.
Вид терапііЦельОсобенностіМедікаментознаяСнімает больовий синдром, набряк, сприяє заповненню потрібних мінералів, формування кісткової мозоліПрепарати можуть бути в формі таблеток і розчинів для ін’екційФізіопроцедуриУскоряют загоєннятканин, нормалізують кровообіг і обмінні процессиМагнітотерапія, УВЧ, електрофорезГімнастікаУкрепляет м’язовий апарат, відновлює функції ковтання, жування, речьНагрузкі необхідні через 4 тижні після травми верхньої щелепи. Їх обсяг і інтенсивність поступово нарастаютПравільное пітаніеОбеспечіть організм необхідними вітамінами, енергією, не навантажуючи м’язи ліцаІспользуются протерті, рідкі страви з температурою 36-50 градусів. Доводиться є через трубочку
Як бути в кожній конкретній ситуації при переломі ВЧ, знає тільки фахівець. Від його досвіду і кваліфікації залежить успіх лікування. Важливо пам’ятати, що складні і відкриті переломи можуть призводити до деформації особи. Риси змінюються не в кращу сторону, і нерідко пацієнтам доводиться звертатися до пластичних хірургів.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Після видалення зуба мудрості боляче відкривати рот: як розробити щелепу?

Alfonso

Склад і властивості Ендометазон, правила приготування і застосування пасти для пломбування в стоматології

Bobby

Як можна відбілити зуби за допомогою перекису водню в домашніх умовах: користь і шкода, способи чистки з содою і лимоном

Coolio

Які антибіотики застосовують при лікуванні пародонтозу у дорослих: лінкоміцин, діоксіціклін і інші препарати

Andrey

Как выбрать хорошего стоматолога

user1

Що робити, якщо у дитини або підлітка хитається корінний зуб: чи можна його зміцнити?

Maxim

Лікування зубів під загальним наркозом у дітей: нюанси, показання та протипоказання

Undershmidtther

Лимон для відбілювання зубів в домашніх умовах: користь і шкода, рекомендації і рецепти

Alex

Рентген молочних і постійних зубів дитини: коли призначають рентгенівський знімок щелепи і що він показує?

Murcia

Залишити коментар