Особливості та етапи ендодонтичного лікування зубів: показання, можливі протипоказання і ускладнення

Планове відвідування стоматологічного кабінету зберігає посмішку красивою, а зуби здоровими. Найчастіше ми запускаємо патогенні процеси в ротовій порожнині, а за допомогою йдемо, коли вже болить. Досягнення в галузі лікування кореневих каналів досягли на сьогоднішній день високого рівня, що дає можливість зберегти хворий зуб.

Зміст

• 1. Ендодонтія в стоматології
• 2. У чому полягає ендодонтичне втручання?
• 3. Показання до лікування
• 4. Існуючі протипоказання
• 5. Підготовка до процедури
• 6. Використовувані інструменти
• 7. Етапи проведення лікування
• 8. Реставрація зуба після втручання
• 9. Ускладнення
• 10. Заходи профілактики
• 11. Відео по темі статті
• 12. Коментарі відвідувачів по темі статті

Ендодонтія в стоматології

Лікування каналів відноситься до розділу терапевтичної стоматології. Воно вимагає професійних умінь і навичок від лікаря-стоматолога — важливо якісно опрацювати уражену зону, дотримуючись правил асептики і антисептики. Лікування кореневих каналів дає можливість зберегти зуб пацієнта і повноцінний зубний ряд.

У чому полягає ендодонтичне втручання?

Лікування зуба за допомогою ендодонтичного втручання найчастіше використовується при пульпіті і періодонтит. Воно полягає у видаленні з порожнини кореневих каналів мертвої пульпи або її залишків, якісної обробці сильними антисептиками, що дозволяє досягти стерильності в ураженій області зуба, щільно її загерметизувати і відновити коронковую частина. Часто фахівці стикаються з викривленими і прихованими каналами, обмеженим доступом через розташування зубної одиниці.

Читайте також: Особливості класифікації та діагностики некаріозних уражень твердих тканин зубів, лікування і профілактика захворювань

Показання до лікування

Відзначимо ряд свідчень для ендодонтичного втручання в кореневі канали. До них відносяться:

• запальні процеси в пульпі або периодонте зуба.
• переліковування раніше запломбованих каналів.
• підготовка пацієнта до протезування.
• травма зуба з пошкодженням нерва.
• підготовчий етап до внутріканального відбілюванню.

Існуючі протипоказання

Втручання в кореневі канали має свої протипоказання , які діляться на абсолютні і відносні.

абсолютні:

• немає можливості зберегти зуб через високий ступінь руйнування.
• існує ряд причин для видалення, не пов’язаних з ураженням тканин зуба (неправильне місце в зубному ряду, надкомплектні або Ретінірованние одиниця) (рекомендуємо прочитати: що таке надкомплектні зуби в стоматології і лікування).
• перелом кореневої частини.
• не піддається лікуванню кіста.

Відносні протипоказання:

• непрохідні канали.
• сильні викривлення в кореневій системі.
• наявність зламаного інструменту в каналі.
• перфорація.

Підготовка до процедури

При ендодонтичного лікування поставити точний діагноз допоможе прицільний рентгенівський знімок ураженої ділянки порожнини рота. Лікар бере письмову згоду пацієнта, так як процедура прирівнюється до микрооперации. Також він уточнює, чи немає алергії на медичні препарати — найчастіше лікування проводиться під місцевою анестезією.

Ендодонтичне лікування відноситься до безболісних процедур. Неприємні відчуття виникають при тривалому процесі, при ураженні пульпи або тканин навколо зуба.

Використовувані інструменти

Оснащення сучасних стоматологічних кабінетів дозволяє провести ендодонтичне лікування на найвищому рівні. У роботі з кореневими каналами стоматологи використовують якісні та міцні інструменти — це зводить до мінімуму ризик їх поломки всередині кореня.

Читайте також: Атрофія кісткової тканини щелепи після видалення зуба і при різних хворобах: чи можна відновити?

в недорогих клініках в основному використовують ручний метод обробки кореня зуба. Він полягає у видаленні пульпи і розширенні кореневих каналів спеціальними файлами з маркуванням. Деякі використовують Ендомотор. Цей апарат дозволяє якісно обробити навіть викривлений канал. Склад інструментів дозволяє пройти на необхідну довжину, виключаючи поломку всередині кореня.

Деякі клініки можуть похвалитися обробкою за допомогою мікроскопа. Даний метод найбільш дорогий, але в той же час максимально якісний.

Для видалення мертвої пульпи використовують пульпоекстрактори. В роботі також застосовується апекс-локатор. Апарат визначає, в якому місці знаходиться верхівка кореня. Саме на розмірі, який показав апекс-локатор, йде подальша обробка каналів.

Етапи проведення лікування

В ендодонтії виділяють три основних етапи:

1. Знеболювання і доступ до кореневих каналів. Йде препарування порожнини зуба з метою видалити уражені тканини і забезпечити хороший вхід в систему кореня.
2. Обробка каналів і їх розширення. Йде видалення всіх залишків мертвої тканини всередині кореня, очищення стінок і розширення за допомогою спеціальних інструментів, вибір яких залежить від кваліфікації стоматолога.
3. Пломбування. Очищений канал щільно пломбують. Матеріал, що використовується залежить від оснащення клініки і лікаря. Найчастіше це гутаперчеві штифти.

Пройшовши ендодонтичне лікування, пацієнт направляється на контрольний рентгенівський знімок. Це необхідно для перевірки якості пломбування, так як робота повинна бути виконана до самої верхівки кореня.

Реставрація зуба після втручання

Існує два варіанти відновлення зубної одиниці після ендодонтії:

• При незначному кариозном ураженні лікар може запропонувати поставити фотопломбу. Сучасні фотополімери дозволяють підібрати матеріали для зуба в залежності від його розташування, ролі в зубному ряду і кольору.
• При руйнуванні 2/3 зуба і більше рекомендовано протезування. Конструкція такого плану буде надійна. Лікар-ортопед запропонує відповідний варіант, який влаштує вас і ваш гаманець (рекомендуємо прочитати: що лікує і робить зубної ортопед?).

Ускладнення

Найбільш часто зустрічаються ускладнення:

• перелом інструменту на верхівці або в просвіті кореня.
• сильні болі після лікування.
• перфорація стінки кореня.
• неповна пломбування каналу.
• пломбування вийшла за межі верхівки.
• лікар не виявив один з каналів.

Такі ускладнення відносяться до гарантійних випадків, що означає безкоштовне усунення проблеми. При виникненні сильних больових відчуттів варто негайно звернутися до лікаря.

Заходи профілактики

Частка два рази в день необхідна, але найбільш важлива профілактика — відвідування стоматолога раз на півроку для планового огляду і професійної чищення зубів. Такий догляд за порожниною рота дозволить звести до мінімуму розмноження патогенної мікрофлори, позбавить від нальоту на зубах і неприємного запаху.