Симптоми і лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, особливо больового синдрому при патології СНЩС

При дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба відбувається порушення його координованої діяльності в результаті зміни змикання щелеп, розташування його елементів і м’язової функції. За даними фахівців, близько 3/4 пацієнтів страждають цим важко піддається діагностуванню та лікуванню захворюванням. Ігнорування симптомів патології вкрай небезпечно, оскільки дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба в запущеній формі може провокувати розвиток важких хвороб. Для запобігання небажаних наслідків потрібно вміти визначати ознаки патології і своєчасно їх усувати.

Зміст

• 1. Причини порушення функціонування скронево-нижньощелепного суглоба
• 2. Симптоматика при патології СНЩС
• 3. Методи діагностики та лікування
• 4. Відео по темі статті
• 5. Коментарі відвідувачів по темі статті

Причини порушення функціонування скронево-нижньощелепного суглоба

Поява дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) може провокувати велику кількість факторів. Найчастіше захворювання виникає з наступних причин:

• стрес.
• неправильний прикус.
• надмірне напруження жувальних м’язів при пережовуванні занадто жорсткої їжі.
• патологічна стертість зубної емалі.
• інтенсивні фізичні навантаження, пов’язані з перенапруженням певної м’язової групи.
• незадовільна якість стоматологічного втручання в процесі установки пломби або зубопротезування.
• пошкодження нижньої щелепи.

Часто саме лікарські помилки призводять до розвитку синдрому больової дисфункції СНЩС. Наприклад, занадто висока коронка або пломба провокує виникнення асиметричного положення щелепи, в результаті чого навантаження на неї стає нерівномірною і з часом призводить до збою її функціонування.

Читайте також: Симптоми і причини невропатії лицьового нерва, лікування патології медикаментами і фізіотерапією

Симптоматика при патології СНЩС

Патологічні порушення структури суглобів, в тому числі верхнечелюстного і нижньощелепного, здатні негативно впливати на якість життя пацієнта. Симптоматика дисфункції СНЩС обширна і проявляється у вигляді:

1. Виникнення клацали звуків в області нижньощелепних суглобів. Цей симптом в першу чергу вказує на описуваний захворювання. Клацання під час відкривання рота, позіхання або пережовування їжі досить гучні, їх здатні чути оточуючі. Дане явище не завжди пов’язане з наявністю больового синдрому.
2. Приступов головного болю. Найчастіше хворобливі відчуття локалізуються в області потилиці і скронь. Деякі пацієнти відзначають затяжні нестерпні болі, в результаті чого цей симптом фахівці нерідко помилково зараховують до проявів захворювань головного мозку або мігрені.
3. заклинювання скронево-нижньощелепного суглоба. Під час відкривання рота порушується рівномірність руху нижньої щелепи. Це явище можна позначити більш точним визначенням — блокування. Найчастіше для усунення заклинювання щелеп досить просто ними посувати в різні боки або намагатися відкривати рот до тих пір, поки не пролунає характерний клацали звук.
4. Хворобливих відчуттів в області вух. Оскільки скронево-нижньощелепний суглоб розташований поруч з вушними раковинами, в них нерідко виникає біль при порушенні його функції. Поряд з цим пацієнти можуть скаржитися на закладеність у вухах.
5. Порушення прикусу. Збій функціонування скронево-нижньощелепного суглоба може привести до зміни змикання зубних рядів. Це явище пов’язане зі зміщенням дисків, коли розташування кісток і їх з’єднань не відповідає анатомічній нормі.
6. Гиперестезии. Скреготіння зубами і натиск щелеп здатне провокувати розвиток гіперчутливості емалі. Нерідкі випадки, коли при скаргах пацієнта на сильні зубні болі лікар, що не запідозривши зв’язок цієї ознаки з наявністю дисфункції СНЩС, вдається до видалення або депульпірованія зуба, що в кінцевому результаті не вирішує проблему.

У ряді випадків захворювання може супроводжуватися запальними процесами, набряком тканин, хворобливими відчуттями, ослабленням організму, нездужанням і гіпертермією.

Поряд із зазначеними симптомами порушення функції ВНЧ-суглоба існують інші ознаки. Серед них виділяють:

• больовий синдром в області спини і лопаток.
• напади запаморочення.
• розлад сну.
• втрата апетиту.
• мимовільне скреготіння зубами уві сні — бруксизм (рекомендуємо прочитати: від чого люди вночі скриплять зубами?).
• хропіння і апное.
• світлобоязнь.
• депресивний синдром.
• сухість у роті.
• розлад функції проковтування їжі.
• печіння мови.

При виявленні цих ознак потрібно якомога швидше приступати до їх усунення. В силу особливостей описуваної патології її лікування вимагає спільних зусиль фахівців в області стоматології, неврології, психології та, в ряді випадків, щелепно-лицевої хірургії.

Методи діагностики та лікування

Велика симптоматика захворювання значно ускладнює його діагностування, тому нерідко пацієнти протягом довгого часу безуспішно спостерігаються у фахівців різних спеціалізацій — у отоларинголога, невролога, терапевта, ревматолога. З підозрою на описувану дисфункцію потрібно звертатися до стоматолога.

На первинному огляді лікар з’ясовує характер скарг хворого, особливості способу її життя, наявність яких-небудь хронічних захворювань. Далі фахівець здійснює обмацування і прослуховування області суглоба, оцінює ступінь відкривання рота і рухливості нижньої щелепи.

Обов’язковий етап діагностування — отримання окклюдограмми (воскового відбитку контактів щелеп) для оцінки змикання зубних рядів. З метою визначення стану скронево-нижньощелепного суглоба лікар призначає такі лабораторні обстеження:

• ортопантомографія — вид рентгенографії, що дозволяє отримати розгорнуте зображення всіх зубів з щелепами.
• ультразвукове дослідження .
• рентген скронево-нижньощелепного суглоба.
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, що дозволяє виявити характер травмування тканин, що оточують суглоб.
• доплерографія або реоартрографія, на підставі яких визначаються показники артеріальної гемодинаміки.
• гнатодінамометріі — визначення сили жувального навантаження при стисненні щелеп.
• електронейроміографія — оцінка периферичної нервової системи.
• фоноартрографія — прослуховування звуків, що виникають в суглобах.

Після постановки остаточного діагнозу лікар розробляє план лікування. В першу чергу пацієнтові призначається спеціальний раціон харчування, що включає їжу, яка потребує ретельного пережовування. У цей час рекомендується, щоб щелепи перебували в максимальному спокої, для цього слід обмежити мовну навантаження. Для купірування больового синдрому використовуються:

Читайте також: Як можна розслабити м’язи щелепи при напрузі, спазмах і болях: корисні вправи

• протизапальні препарати нестероидной групи.
• антидепресанти.
• заспокійливі засоби.

Поряд з цим в схему лікування включають ботулінотерапію і внутрішньосуглобові ін’єкції глюкокортикостероїдів. Для усунення симптомів патології пацієнту призначається курс фізіотерапевтичних процедур, в який можуть бути включені:

• міогімнастику (рекомендуємо прочитати: міогімнастику в ортодонтії: вправи для виправлення прикусу).
• масаж.
• лазеротерапія.
• индуктотермия.
• електрофорез.
• ультразвукова терапія.

Нерідко лікування включає в себе психотерапію і метод зворотного біологічного зв’язку (нейротерапія), які спрямовані на розслаблення м’язів жувальної групи. Стоматологічне лікування засноване на виправленні прикусу. При відсутності результату консервативного лікування вдаються до хірургічного втручання.