Зуби

Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування

Хронічний періодонтит діагностується набагато частіше, ніж його гостра форма. Таке захворювання підступно тим, що через повну або часткової відсутності симптоматики пацієнт може довгий час не підозрювати про протікання в порожнині рота небезпечного запального процесу. У занедбаній формі хронічний періодонтит здатний провокувати такі важкі ускладнення, як свищ, кіста і остеомієліт. Однак при своєчасному виявленні ознак захворювання і якісному лікуванні прогноз на швидке одужання є оптимістичним.

Зміст

  • 1. Поняття і причини виникнення хронічного періодонтиту
  • 2. Форми захворювання і супутні симптоми
    • 2.1. Фіброзний
    • 2.2. Гранулюючих
    • 2.3. Гранулематозний
  • 3. Ознаки хронічного періодонтиту в стадії загострення
  • 4. Діагностика
  • 5. Особливості лікування
    • 5.1. Терапевтичні методи
    • 5.2. Хірургічне втручання
  • 6. Прогноз і можливі ускладнення захворювання
  • 7. Відео по темі статті
  • 8. Коментарі відвідувачів по темі статті

Поняття і причини виникнення хронічного періодонтиту

Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
періодонтиту називається запальний процес, що розвивається в пародонті — тканинах, що оточують зуб . Це захворювання, як правило, є наслідком пульпіту або глибокого карієсу. Хронічна форма періодонтиту виникає в тих випадках, коли процеси руйнування тканин носять уповільнений характер. Вони часто ніяк себе не проявляють, з цієї причини пацієнти в більшості випадків звертаються за медичною допомогою надто пізно, коли єдиним способом лікування є екстракція пошкодженого зуба.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Фактори, що провокують розвиток захворювання, діляться на місцеві і загальні. До першої групи належать:

Читайте також: Особливості екстракції зубів на верхній щелепі: боляче видаляти ікла, які можливі небезпеки і наслідки?

  • механічні пошкодження.
  • ускладнення ряду стоматологічних патологій.
  • зневага доглядом за порожниною рота.
  • шкідливі звички (наприклад, куріння).
  • недостатнє надходження в організм необхідних мікроелементів.
  • наслідки неякісного стоматологічного втручання.

Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
Загальні причини — це різні захворювання:

  • цукровий діабет.
  • серцево-судинні хвороби.
  • патології ЦНС.
  • ендокринні захворювання.

Запалення періодонта може мати інфекційну і неінфекційну етіологію. До першої категорії відносяться остеомієліт, пародонтит, синусит. У той же час можливе інфікування пародонта при скарлатині, тонзиліті і гаймориті.

Неінфекційний періодонтит розвивається в результаті хронічного фіброзного періодонтиту, що виникає внаслідок пошкодження зуба, наприклад, після удару або неякісного стоматологічного втручання. Крім того, руйнівний вплив на тканини, що оточують зубну одиницю, можуть надавати різні препарати, які використовуються під час стоматологічних маніпуляцій.

Форми захворювання і супутні симптоми

Хронічний періодонтит за характером ураження періапікальних тканин ділиться на наступні форми:

  • фіброзна.
  • гранулююча.
  • гранулематозная.

Кожен із зазначених видів володіє певною симптоматикою. Крім того, в залежності від локалізації ураження захворювання ділиться на апікальний (верхівковий) періодонтит і маргінальний (крайової) (рекомендуємо прочитати: хронічний періодонтит: причини, симптоми і діагностика). У першому випадку джерело інфекції розташовується між верхівкою зубного кореня і стінкою альвеоли. Для другого типу властиво поширення запального процесу від краю ураженої ясна.

Фіброзний

Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
При фіброзної формі патології тканини періодонтальної щілини заміщаються фіброзними волокнами, що мають щільну і грубу структуру. В результаті цього порушується кровопостачання зуба, і зв’язки з часом втрачають функціональність. Для даного виду характерно тривалий безсимптомний перебіг. Хронічний фіброзний періодонтит діагностується лише за допомогою рентгенографії. На рентгенограмі буде відображатися розширенняпериодонтальної щілини. Даний тип запалення найчастіше виявляється під час профілактичного огляду або при лікуванні сусіднього зуба.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ознаки та лікування легеневої артеріальної гіпертензії

Читайте також: Як пломбують зуби, боляче чи ставити пломбу, скільки часу це триває і як можна тимчасово закрити дірку?

гранулюван

Хронічний гранулюючих періодонтит відноситься до найактивнішої формою патології. Для нього характерне проникнення грануляційної тканини крізь стінку альвеолярного відростка аж до шкірних покривів особи, в ряді випадків з повним заміщенням кісткової тканини альвеоли. Симптоми гранулирующего хронічного періодонтиту залежать від стадії запалення:

  • під час загострення виникає слабкий больовий синдром при механічному впливі на зуб.
  • напади болю чергуються з періодами полегшення, при цьому хворобливі відчуття посилюються при надкусиваніі жорстких продуктів.
  • часто розвивається набряк ясенних тканин, що оточують хвору одиницю.
  • в області апекса прощупується хворобливе ущільнення — скупчення елементів клітин, крові і лімфи.
  • загострення патологічного процесу нерідко призводить до утворення свища, в результаті чого відбувається зниження больового синдрому.
  • Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
    при активному розростанні грануляційної тканини під слизовою оболонкою порожнини рота відчувається нетиповий щільний вузлик.
  • в стадії ремісії хворий зуб може гостро реагувати на гарячу їжу або напої.
  • при попаданні їжі в каріозну порожнину виникає біль, стихає після вилучення харчових залишків.

Лікування х роніческого періодонтиту гранулирующей форми триває досить довго. Якщо верхівка зубного кореня повністю зруйнована, і існує загроза інфікування навколозубних тканин, видалення ураженої одиниці неминуче (докладніше в статті: що буде, якщо не видалити корінь зуба і залишити його в яснах?).

Гранулематозний

Гранулематозна форма запалення пародонту є найбільш повільної. Для неї характерні виникнення освіти, схожого на капсулу з гноєм, що складається з слизової оболонки щільної структури. Існує 3 види гнійних вузликів:

  • гранульома розміром до 0,5 см.
  • кістогранулема (до 0,5-1 см).
  • кіста з діаметром більше 1 см.

Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
Хронічний гранулематозний процес не має яскраво виражених симптомів. Самостійно його можна визначити, лише намацавши гранулематозное освіту на верхівці зубного кореня. Якщо даний тип запалення вразив однокореневих одиницю, його можна вилікувати за один сеанс при хорошій прохідності каналу. Уражені багатокореневих зуби лікуються набагато довше і складніше. Про повне вилікування можна говорити після 6-12 місяців, коли тканини остаточно зарубцюються.

Ознаки хронічного періодонтиту в стадії загострення

Загострення хронічного періодонтиту супроводжується посиленням больового синдрому розриває і давить характеру. Біль прогресує при дотику до хворого зуба і поширюється в область сусідніх одиниць в сторону вушної раковини або протилежної щелепи. При загостренні хронічного періодонтиту виявляється значне руйнування коронкової частини зуба, він заповнюється крихким темною речовиною.

В ряді випадків зубна одиниця темніє і розхитується. Виникає набрякання ясенних тканин, лімфаденіт, ознаки інтоксикації. До факторів, що провокує загострення хронічного запалення періодонта, відносяться пошкодження капсули периодонтального абсцесу, порушення стікання гнійного вмісту з області поразки і зниження захисних сил організму.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Сучасні методи і передові технології протезування зубів в стоматології

Діагностика

На первинному прийомі стоматолог проводить огляд порожнини рота пацієнта. Після збору анамнезу призначаються додаткові методи дослідження:

  1. Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
    Електородонтодіагностика. Під час процедури визначається сприйнятливість пульпи до впливу електричного струму. Незалежно від форми періодонтиту розвивається некроз сполучної тканини, що заповнює порожнину зуба. Її реакція на силу, що перевищує 100 мкА, відсутня.
  2. Фістулографія. За допомогою цього методу рентгенологічного дослідження діагностується гранулююча форма запалення періодонта. Під час обстеження гирлі свища заповнюється контрастною речовиною з метою визначення напрямку ходів і їх зв’язку з навколишніми тканинами. Перед процедурою в різних ракурсах здійснюється радіовізіографія.
  3. Рентгенографія. Фіброзну форму захворювання діагностують по зображенню на знімку у вигляді потемніння розширеної періодонтальної щілини, а також розмитості контурів кісткової тканини, що оточує уражений зуб. Гранульована форма хронічного запалення періодонта на рентгенограмі виглядає як затемнений пламеобразний ділянку в області верхівки і розтягнута щілину, яка також затемнена. Для гранулематозной форми патології характерно затемнення округлої форми з чіткими контурами поза апекса. Загострення запального процесу на знімку виявляються так само, як і ознаки форм хвороби поза загострень.
  4. Гістологічне дослідження. Цей діагностичний метод покликаний виявляти симптоми хронічного запального процесу в періодонті і актиномикоза. Під час процедури здійснюється забір гнійного ексудату, після чого ця речовина піддається лабораторному аналізу.

Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
Лише по завершенні всіх діагностичних маніпуляцій і постановки точного діагнозу лікар розробляє план лікування. Фахівці категорично не рекомендують займатися самостійним усуненням проявів описуваного захворювання.

Особливості лікування

Лікування хронічного запалення періодонта може бути як консервативним, так і хірургічним. Уникнути оперативного втручання можна лише в тому випадку, якщо канали кореня володіють достатньою прохідністю. Лікування незалежно від застосовуваного методу спрямоване на усунення джерела інфекції і ліквідацію патогенної середовища на всій ділянці ураження. Відновлювальний період становить тривалий термін — як правило, повна регенерація тканин займає не менше 1 року. Кожна стадія реабілітаційного процесу контролюється лікарем за результатами рентгенографії.

Читайте також: Гутаперча і її застосування в стоматології, опис пломбування кореневих каналів методом вертикальної конденсації

Спосіб лікування залежить від стадії захворювання. Також в обов’язковому порядку враховується стан здоров’я пацієнта і наявність або відсутність індивідуальної непереносимості будь-яких медикаментозних препаратів.

Терапевтичні методи

Терапевтичні способи лікування хронічного запального процесу повинні застосовуватися комплексно. На початковому етапі лікар здійснює розтин порожнини ураженої зубної одиниці, після чого за допомогою стоматологічних інструментів проводить антисептичну обробку кореневих каналів з використанням гіпохлориту натрію або хлоргексидину біглюконат. Далі із застосуванням турунд в уражену область вводяться медикаментозні препарати, купирующие запалення. Даний етап закінчується установкою тимчасової пломби.

Додатково призначаються:

  • Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
    антибіотики широкого спектру дії (Ципролет).
  • протипротозойні препарати (Метронідазол) .
  • протиалергічні ліки (Діазолін, Кларитин).
  • знеболюючі засоби (Кеторол).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що означають симптоми Хоманса і Мозеса?

Через кілька днів приступають до другого етапу лікування. Тимчасові пломбувальні матеріали видаляються з порожнини зуба, після чого проводиться промивання і санація кореневих каналів. Потім в них закладається спеціальна лікувальна паста (Кальсепт, Метапекс). Через кілька місяців лікар вивчає рентгенограму пролікованих області. При відсутності будь-яких ускладнень лікувальна паста витягується, проводиться обробка і установка постійної пломби.

Для прискорення відновлення призначаються фізіотерапевтичні процедури. До них відносяться:

  • електрофорез.
  • ультрафонофорез.
  • свервисокочастотная і ультрависокочастотна терапія.
  • лазеротерапія.
  • магнітотерапія.

Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
Лікар призначає курсове застосування зазначених методів фізіотерапії. Позитивна динаміка спостерігається вже після першого сеансу лікування.

Хірургічне втручання

При неможливості купірування запального процесу за допомогою консервативних способів лікування лікар вдається до хірургічного методу. При цьому застосовуються такі зубосберегающіе техніки, як:

Читайте також: Чому у дорослої людини можуть не випасти молочні зуби, як відбувається їх видалення?

  1. Ампутація — висічення ураженого кореня до лінії переходу в коронку зуба.
  2. Гемісекція — видалення хворого кореня разом з прилеглою коронковой частиною.
  3. Цистотомія. В цьому випадку відбувається часткове видалення кісти. Під час операції її оболонка оголюється, і очищається гнійнийексудат. Після антисептичної обробки проводиться зашивання клаптем слизової оболонки.
  4. Цистектомія. Цей вид хірургічного втручання передбачає видалення кісти разом з ураженої частиною зубного кореня. Така операція проводиться, якщо освіту має невеликі розміри (зачіпає не більше 2 одиниць) або в області його виникнення немає зубів.
  5. Резекція верхівки кореня — відбувається знищення інфекції та видалення запалених ділянок, включаючи патологічну область в апексі. При цьому функція зубів зберігається. Найчастіше цю операцію проводять на однокореневих одиницях (різцях, іклах).

Поняття хронічного періодонтиту: причини виникнення, форми і симптоми, особливості лікування
Перед проведенням хірургічного втручання пацієнт направляється на рентгенографію. При наявності у нього будь-яких загальних захворювань проводяться аналізи крові і сечі та інші дослідження. Крім того, напередодні операції пацієнт повинен надати хірурга документи від інших фахівців, що підтверджують допуск хворого до процедури.

Після оперативного втручання призначаються протиалергічні, протинабрякові і знеболюючі препарати. Також для поліпшення регенерації тканин показані лікарські засоби і вітамінні комплекси, які зміцнюють захисні сили організму. при неможливості збереження зуба здійснюється його екстракція.

Прогноз і можливі ускладнення захворювання

Прогноз запалення залежить від своєчасності звернення до лікаря і якості стоматологічних маніпуляцій. При грамотному підході стоматолога і за умови, що захворювання ще не перейшло в запущену форму, велика ймовірність повного відновлення уражених тканин зі збереженням функцій зуба. При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою і неякісному лікуванні втрата хворий одиниці неминуча.

В результаті запалення околозубних тканин може відбутися інтоксикація організму. Вона проявляється гіпертермією, слабкістю і нападами головного болю. Отруєння здатне спровокувати вкрай небезпечне явище — зараження крові. Крім того, захворювання може призвести до утворення свища, кісти і розвитку остеомієліту.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Визначення кольору зубів за шкалою Віта: яким повинен бути природний відтінок емалі?

Alex

Імплантація зубів корейськими имплантами Osstem: особливості установки зубних протезів

Serega

Використання коффердама в стоматології: накладення, рідкий варіант, особливості застосування

Scooby

Бюгельний протез для установки на нижню щелепу: види протезування при відсутності жувальних зубів з фото

Pasha

Чому при чищенні зубів ниткою або щіткою можуть кровоточити ясна, що робити?

Sasha

Симптоми запалення трійчастого нерва, причини патології та медикаментозне лікування

Alex

Варіанти схем зубних формул дорослої людини і молочних одиниць у дітей, їх розшифровка і особливості кожної системи

Andrey

Проблема неправильного прикусу: фото, види і наслідки для людини, виправлення стоматологічної патології

Maxim

Як робити масаж і гімнастику при невриті лицьового нерва: методика проведення з відео

Lamaxima

Залишити коментар