Види анестезії, яка застосовується в стоматології: анестетики при лікуванні і видаленні зубів, класифікація препаратів

Сучасна фармацевтична індустрія пропонує великий вибір якісних анестетиків, завдяки яким страхи, пов’язані з лікуванням зубів, пішли в минуле. Сьогодні стоматологи знеболюють чутливі тканини пацієнтів препаратами нового покоління, що викликають мінімальну кількість побічних реакцій і дозволяють видалити зуб або почати його лікування через кілька хвилин після введення речовини.

Зміст

• 1. Показання до анестезії в стоматології
• 2. Види і способи знеболювання при лікуванні і видаленні зубів
  • 2.1. Місцеве
    • 2.1.1. Аплікаційної знеболювання
    • 2.1.2. Інфільтраційне знеболювання
    • 2.1.3. Провідникове знеболювання
    • 2.1.4. Внутрісвязочное знеболювання
    • 2.1.5. Інтрасептальное знеболювання
    • 2.1.6. Стовбурові знеболювання
  • 2.2. Загальне знеболювання
• 3. Анестетики в сучасній стоматології
  • 3.1. На основі артикаїну (Убістезін, септанест і ін.)
  • 3.2. На основі мепівакаіна (Скандонест, Мепівакаін, Мепівастезін і ін.)
  • 3.3. На основі новокаїну (Амінокаін, Сінтокаін і т. Д.)
• 4. Навіщо потрібні вазоконстріктори?
• 5. Відео по темі статті
• 6. Коментарі відвідувачів по темі статті

Показання до анестезії в стоматології

Анестезія в стоматології застосовується при лікуванні карієсу, депульпірованіі, екстракції, будь-якому хірургічному втручанні. Вирішуючи, яка анестезія краще, враховують ступінь чутливості емалевого і дентинного шарів зубів пацієнта. Перед введенням препарату лікар уточнює, чи не страждає хворий серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом, порушеннями в роботі ендокринної системи.

При наявності зазначених патологій вдаються до загальної анестезії. Показаннями до наркозу є:

Читайте також: Що робити з гострим зубним болем, якщо вона виникла вночі або у вихідні, як від неї позбутися в домашніх умовах?

• індивідуальна непереносимість пацієнта компонентів, що входять до складу місцевого анестетика.
• недостатня ефективність місцевих анестезуючих засобів.
• порушення психіки.

застосування того чи іншого виду анестезії обумовлено наявністю особливих показань, станом здоров’я і віком хворого.

Так, при лікуванні дітей і літніх пацієнтів, ускладненою екстракції зубів мудрості краще використовувати загальну анестезію. Складність клінічного випадку і локалізацію патологічного процесу також враховують, вирішуючи, який анестетик вибрати.

Види і способи знеболювання при лікуванні і видаленні зубів

Основою класифікації сучасних анестетиків є принцип розподілу «заморожують» компонентів шляхом розпилення на слизовій або введення в ясна за допомогою уколу. Залежно від ступеня втрати чутливості і контролю пацієнта над своєю свідомістю буває часткова (місцева) і повна (загальна) анестезія.

Місцеве

Це найбільш безпечний і часто використовуваний варіант знеболювання. Речовина діє тільки в області втручання. Після введення препарату пацієнт знаходиться в свідомості і відчуває оніміння в ротовій порожнині. Ефективність «заморозки» обумовлена ​​використанням карпул — ампул з точно дозованим знеболюючим речовиною.

аплікаційну знеболювання

Спосіб заморозки, що полягає в нанесенні анестетика на слизову без ін’єкцій. Для зниження чутливості нервових закінчень на ясна наносять концентровані препарати з лідокаїном і бензокаїном у вигляді спреїв і гелів, сульфідіновой і гліцерофосфатного мазь. В цьому випадку відчуття оніміння настає через кілька секунд і триває протягом 30 хвилин.

Завдяки відсутності голок аплікаційна анестезія часто використовується в дитячій стоматології. Складність дозування і недостатня ефективність речовин є головними недоліками даного методу. З цієї причини його не використовують у важких клінічних випадках, що вимагають тривалого лікування, при видаленні зубів мудрості, а замінюють карпульной анестезією.

Інфільтраційне знеболювання

Даний метод передбачає блокування нервових закінчень шляхом введення медпрепарату під окістя, під слизову або в губчасту тканину кістки. Досвідчений лікар робить укол якомога ближче до нервово-судинного пучка, тим самим збільшуючи тривалість «заморозки».

Читайте також: Техніка проведення торусальної анестезії в стоматології, зони знеболювання

Для зниження чутливості тканин потрібна незначна кількість анестетика, що знижує ризик побічних реакцій.

Провідникове знеболювання

Провідникове знеболювання використовується в важких клінічних випадках, що вимагають тривалого хірургічного втручання. Даний метод передбачає введення розчину новокаїну в тканини, що оточують нерв або безпосередньо в нерв, що забезпечує «заморозку» групи зубів. Спосіб не використовується при лікуванні дітей і при наявності великих запалень в місцях передбачуваних ін’єкцій.

Внутрісвязочное знеболювання

Внутрісвязочное, або інтралігаментарная знеболювання полягає у введенні анальгетика в періодонтальна простір. Тканини втрачають чутливість протягом 30 секунд, не викликаючи у пацієнта звичного відчуття оніміння. Даний метод дозволяє вводити препарат в невеликій кількості, завдяки чому його використовують при терапії вагітних і дітей.

Інтрасептальное знеболювання

Інтрасептальная анестезія передбачає введення препарату в область між лунками зубів. В ході внутрикостной анестезії речовина блокує не тільки м’яку, але і кісткову тканину. Внутрішньокісткова «заморозка» відрізняється швидким онімінням ділянки (протягом 1-ї хвилини) і більшою ефективністю в порівнянні з іншими видами знеболювання.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: що потрібно зробити, щоб анестезія після видалення зуба пройшла швидше?

до недоліків інтрасептального знеболювання відносять:

• швидке розщеплення знеболюючих речовин, що знижує час лікування до 25 хвилин.
• «заморозка» тільки тканин, прилеглих до ділянки між двома лунками.
• неприємний присмак у роті в разі неякісного уколу, що призвів до потрапляння анальгетика на слизову.

стовбурових знеболювання

Найбільш складний, а тому рідко використовується метод анестезії. Передбачає введення знеболюючого препарату безпосередньо в область підстави черепа або скул для блокування трійчастого нерва. Характеризується сильним анестезуючу ефектом і показаний при важких травмах щелепи, новоутвореннях і гнійних процесах в глибинних тканинах.

Стовбурові анестезія при видаленні зуба відрізняється великою областю знеболювання, тривалою дією і мінімальною кількістю побічних ефектів. У рідкісних випадках пацієнт відчуває запаморочення, біль в м’язах, порушення серцевого ритму. Ускладнення на кшталт анафілактичного шоку і пошкодження нерва зустрічаються ще рідше, оскільки даний вид знеболювання застосовується тільки досвідченими лікарями.

Загальне знеболювання

Наркоз показаний при непереносимості місцевих анестетиків і в важких клінічних випадках.

Пацієнт занурюється в сон, а за його станом спостерігає анестезіолог. Використання загального знеболювання, з одного боку, полегшує лікування зубів, виключаючи нервозність пацієнта. З іншого боку, лікаря доводиться підлаштовуватися під хворого, який не може повернути голову і відкрити рот ширше.

Читайте також: Як можна визначити, який зуб болить, якщо при цьому ниє вся щелепа: варіанти причин і способи діагностики

Використання загального знеболювання вимагає більшої підготовки. Перед початком лікування пацієнт здає кров на аналіз і проходить ЕКГ для виключення важких патологій серця. За кілька днів до відвідування кабінету стоматолога заборонено розпивання алкогольних напоїв і куріння. Необхідно дотримуватися дієти, а за 8 годин до використання препарату і зовсім припинити прийом їжі.

Анестетики в сучасній стоматології

Сьогодні в стоматології використовується карпульних технологія введення знеболюючої речовини. Карпула називають картридж з дозованою кількістю анестетика, який вставляється в одноразовий шприц. Анестезія карпульних відрізняється меншим дискомфортом, стерильністю і безпекою завдяки включенню в його склад судинозвужувальних компонентів.

На основі артикаїну (Убістезін, септанест і ін.)

Через низький відсотка побічних реакцій і змісту консервантів Убістезін Форте користується популярністю серед анестетиків нового покоління. Препарат використовується при будь-яких оперативних втручаннях в порожнині рота: видалення зубів мудрості, добуванні уламків зуба і навіть таких тривалих операціях, як Кістектомія і апекектомія.

Знеболюючий ефект Убістезін Форте триває протягом 45 хвилин після введення. Наявність у медикаменту судинозвужувальних властивостей дозволяє використовувати меншу кількість адреналіну, що знижує ризик виникнення ускладнень. Використання Убістезін Форте не провокує скачки артеріального тиску і порушення серцевого ритму.

септанест найчастіше використовується при екстракції, препаруванні зубів, нескладних операціях, які передбачають втручання виключно в слизову ротової порожнини. Знеболюючий ефект виникає через кілька хвилин після введення септанест і досягає свого піку на 15-17 хвилині знеболювання.

Використовуючи септанест, лікар може розраховувати на 30-45 хвилин дії анестезії. Для продовження лікування вводиться додаткова доза медикаменту. Анестетик з обережністю застосовують для знеболювання пацієнтів, що приймають антиглаукоматозні препарати, що підвищують артеріальний тиск.

Читайте також: Як можна зняти чутливість зубів в домашніх умовах за допомогою професійних засобів і народних методів?

на основі мепівакаіна (Скандонест, Мепівакаін, Мепівастезін і ін.)

Препарати на основі мепівакаіна мають менш виражені знеболювальні властивості в порівнянні із засобами з артикаїн. Це пояснює, чому деяких пацієнтів не бере ця анестезія. Медикаменти даної групи не містять адреналіну, а тому використовуються при вагітності і лактації, в дитячому віці, при високому тиску і при захворюваннях ендокринної системи.

Скандонест — місцевий анестетик, який використовується в клінічних випадках різної складності. Карпула з препаратом вводиться за допомогою інфільтраційного методу і діє протягом 30-45 хвилин після попадання анестетика в тканини. Скандонест метаболізується протягом півтори години. Більша кількість медикаменту розпадається на прості компоненти і лише 5-10% виводиться з сечею.

Мепівастезін використовується при нескладних удалениях і обробці зубів для подальшої реставрації. Протипоказано застосування даного препарату у пацієнтів, які страждають гіпотензією, епілепсію і гострою серцевою недостатністю. Це засіб з обережністю призначають хворим, які приймають інгібітори згортання крові.

Використання Мепівастезіна для карпульних знеболювання окремих категорій пацієнтів характеризується наступними особливостями:

1. Діти. Дозволено введення препарату з 4 років.
2. Вагітні. Докладних досліджень щодо впливу медикаменту на жіночий організм під час вагітності не існує. Відомо, що Мепівастезін проникає через плаценту, а тому його не призначають пацієнткам в першому триместрі вагітності.
3. Жінки в період лактації. Щоб уникнути наслідків для малюка потрібно відмовитися від грудного вигодовування протягом 24 годин після введення препарату (рекомендуємо прочитати: що можна приймати з знеболюючих препаратів при зубному болю під час грудного вигодовування?).
4. Люди похилого віку. Щоб попередити концентрування мепівакаіна в силу уповільненої метаболізму для даної категорії пацієнтів підбирають інші варіанти знеболювання.

На основі новокаїну (Амінокаін, Сінтокаін і т. Д.)

Препарати на основі новокаїну характеризуються розширенням судин, що скорочує час знеболювання. Для продовження часу дії анестетиків їх змішують з адреналіном. З цієї причини кошти з новокаїном сьогодні рідко використовуються в стоматології. Їх замінюють препаратами на основі мепівакаіна.

Навіщо потрібні вазоконстріктори?

Застосування більшості місцевих анестетиків супроводжуються розширенням судин, що призводить до зниження концентрації знеболюючих компонентів в області втручання і скорочення часу лікування. Щоб збільшити час «заморозки», анестетики змішують з вазоконстрикторами — речовинами, сужающими кровоносні судини.

В список судинозвужувальних компонентів входять Адреналін, Вазопрессин, Корбадрін, Левонордефрін. Прийом даних коштів неприпустимий при захворюваннях серцево-судинної системи, епілепсії, цукровому діабеті. При таких протипоказання пацієнтові призначаються препарати, що знижують шкідливий вплив вазоконстрикторів, — гіпотензивні та антигістамінні засоби, або здійснюється анестезія без адреналіну

Вибираючи найкращий зубний анестетик, особливо перед плановим лікуванням, пацієнту слід ознайомитися з інструкціями відомих препаратів. Вивчаючи таблиці з назвами анестетиків, керуються, перш за все, протипоказаннями і складністю клінічного випадку. Часу дії анестетика повинно вистачати для маніпуляцій стоматолога.