Особливості мандибулярной анестезії в стоматології: види, техніка проведення та відео

У сучасній стоматології практично жодна маніпуляція не обходиться без знеболювання, особливо якщо це стосується лікування дітей. Коли виникає необхідність будь-якого втручання в область нижньої щелепи, нерідко використовується мандібулярная анестезія, яка дозволяє ефективно блокувати нижньоальвеолярного і мовний нерви, надаючи лікаря повний доступ до всіх зубах нижнього ряду.

Однак здійснювати таке знеболювання може лише досвідчений фахівець, оскільки дана техніка є досить складною. Крім того, перед її проведенням необхідно враховувати наявні до неї протипоказання і максимально виключити ймовірність розвитку ускладнень.

Зміст

• 1. Особливості мандибулярной анестезії
• 2. До яких зонам застосовують?
• 3. Техніки проведення
• 4. Ускладнення
• 5. Рекомендації
• 6. Протипоказання до мандибулярной анестезії
• 7. Відео по темі статті
• 8. Коментарі відвідувачів по темі статті

Особливості мандибулярной анестезії

Під мандибулярной анестезією, назва якої походить від латинського слова «mandibula», що перекладається як «нижня щелепа», мається на увазі місцеве знеболення провідникового типу. З її допомогою відбувається купірування больових відчуттів в процесі лікування зубів жувальної групи нижньої щелепи, а також під час депульпірованія і при здійсненні технічно складних маніпуляцій. До такого способу знеболювання звертаються в тих випадках, коли виникає необхідність повного блокування болю з перебуванням пацієнта в свідомості.

При введенні анестезуючого лікарської речовини в місці ін’єкції може відчуватися розпирання і печіння. Ці симптоми, як правило, проходять протягом кількох секунд. Даний метод знеболення відноситься до складних стоматологічним маніпуляціям, тому його має проводити лікар з достатнім досвідом і рівнем кваліфікації, що знає все анатомічні особливості людського організму.

Читайте також: Чому можуть німіти щелепу і зуби: причини, методи лікування та усунення оніміння

Мандибулярна знеболювання проводиться в разі необхідності:

• усунення карієсу.
• ендодонтичного лікування зубів.
• видалення зубів нижньої щелепи, кіст і пухлин.
• здійснення висічення ясенного капюшона, що утворився над зубом мудрості.
• шинирования щелепи в результаті її перелому.
• проведення секвестректоміі і періостотомію нижньої щелепи .

При періостотомію застосування зазначеного типу знеболювання буде малоефективним. В даному випадку рекомендується поєднання цього способу купірування болю з торусальної анестезією, яка гарантує повне знеболення щічного нерва. Торусальна анестезія полягає у введенні анестезуючого препарату в область нижньої щелепи, в якій знаходиться нижньощелепний валик (торус). Перевага торусальної анестезії полягає в тому, що немає необхідності міняти кут нахилу голки під час введення анестетика в торус. Цей момент значно спрощує процедуру знеболювання.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як робиться анестезія на нижній щелепі?

До яких зонам застосовують?

Мандибулярна анестезія застосовується для блокування нервових імпульсів різних областей. До них відносяться:

• мовний і нижньоальвеолярного нерв.
• подбородочная зона.
• уражені зуби нижньої щелепи.
• шкірні покриви і слизові оболонки щік і нижньої губи.
• кісткова тканина альвеолярної боку і нижньої щелепи.
• слизова оболонка під’язикової області і дві третини передньої частини мови.

Знеболюючий ефект при даному способі анестезії досягається через 15-20 хвилин з моменту введення анестезуючого розчину. Купірування больових відчуттів триває 1-1,5 години.

Знеболювальне дію в області різців та ікла набагато менш виражено, ніж в інших зонах. При здійсненні мандибулярной анестезії використовується Новокаїн, Лідокаїн, Тримекаїн або Ультракаїн.

Описуваний вид знеболювання часто застосовується в дитячому зуболікування. Проведення цієї процедури у маленьких пацієнтів набагато складніше, ніж у дорослих. Пояснюється це непосидючістю дітей і небажанням виконувати вказівки лікаря. На відео можна подивитися, яким чином здійснюється цей вид знеболювання.

Читайте також: Зубний біль в період вагітності: чим знеболити в домашніх умовах, які ліки можна приймати?

Техніки проведення

Існує внутрішньоротова і позаротова техніки проведення даного типу анестезії. Перший варіант підрозділяється на аподактильної метод (без пальпації) і пальпаторно (з пальпацією). Мандибулярна знеболювання аподактильним способом здійснюється наступним чином:

1. Пацієнт зручно влаштовується в стоматологічному кріслі з максимально широко відкритим ротом.
2. У латеральний скат крилоподібні-нижньощелепний складки вводиться анестезуючу речовину. При цьому орієнтиром для введення голки є перетин нижньої і середньої третини зазначеної складки.
3. Шприц розташовується на рівні протилежної першого моляра, його голка направлена ​​в сторону нижньощелепний гілки.
4. Після введення голка проштовхується вглиб на 2-3 см до упору в кісткову тканину, потім в неї впорскується 1-1,5 мл знеболюючого засобу.
5. Шприц перекладається на протилежну сторону на рівень різців, при цьому голка вводиться ще на 2 см і випускається 1 мл анестезуючого розчину.
6. Додатково здійснюється інфільтраційна анестезія.

Пальпаторно метод знеболення також називають пальцевим. Його здійснення включає наступні етапи:

1. Лікар пальцем намацує ретромолярную область і скроневий гребінець, які служать орієнтирами для введення голки.
2. Шприц розташовується на рівні першого моляра, його голка направлена ​​до внутрішньої поверхні нижньощелепний гілки.
3. Ін’єкція здійснюється в бічному напрямку від скроневої гребінця на 1 см вище оклюзійної поверхні останнього моляра.
4. Голка вводиться на 2-3 см до упору в кісткову тканину і впорскується 1,5-2 мл знеболюючого препарату.
5. Шприц переводиться в положення на рівні протилежних різців та іклів. Після введення голки ще на 1,5-2 см впорскується 1-1,5 мл анестетика.

Позаротовий спосіб мандибулярної анестезії має підвиличним, піднижньощелепної і позадічелюстной вид. Підвиличним метод знеболення ділиться на анестезію по:

1. Берше. Використовується при спазмі жувальних м’язів. При цьому укол виробляється на глибину 2-2,5 см під скуловую дугу на відстані 2 см від козелка вуха.
2. Уварову. Для блокування нерва в області його виходу з черепа голка вводиться більш глибоко, ніж в першому випадку.
3. Дубову. Ін’єкція робиться на глибину 3-3,5 см.
4. Єгорову. Введення голки здійснюється на 1 см спереду від суглобового горбка під виличної областю до скроні.

При застосуванні поднижнечелюстного методу знеболення лікар прикладає вказівний палець позаду нижньощелепний гілки, а великий — під її кутом. Голка вводиться вперед на відстані 2 см від великого пальця, а потім просувається вглиб на 3-4 см в напрямку вказівного пальця.

позадічелюстной тип знеболювання передбачає ін’єкцію на глибину 1 см в область соскоподібного відростка скроневої кістки. Ця техніка в сучасній стоматології практично не застосовується, оскільки велика ймовірність травмування привушної слинної залози.

Ускладнення

Мандібулярний спосіб усунення больових відчуттів в ряді випадків може призводити до різних ускладнень. До небажаних наслідків цього виду анестезії відносяться:

• оніміння тканин глотки з подальшим обмеженням рухової активності нижньої щелепи — в цьому випадку призначається фізіотерапія, механічне лікування і лікарські препарати.
• поява кровотеч і гематоми внаслідок пошкодження судини — якщо синяк не проходить протягом тривалого часу, потрібне проведення пункції.
• розвиток невриту в результаті травмування нерва — для усунення цього захворювання показані фізіопроцедури із застосуванням нагрівальних елементів або електричного струму.
• розлади нервової системи.
• судоми і тимчасовий параліч лицьових м’язів як наслідок лікарської помилки.
• розвиток запального процесу в результаті інфікування під час ін’єкції.

через неправильне здійснення процедури може обламатися голка шприца і застрягти в м’яких і сухожильних тканинах. Після попереднього рентгенівського дослідження елемент інструменту видаляється шляхом оперативного втручання. Якщо фрагмент голки вріс в тканини і не доставляє пацієнтові дискомфортних відчуттів, його можна не витягувати.

Рекомендації

Знеболювання незалежно від способу його здійснення для людського організму є певним стресом, наслідки якого можна звести до мінімуму при дотриманні певних правил. Після введення анестезуючого препарату пацієнт може відчувати запаморочення. Щоб уникнути виникнення цього стану рекомендується вставати зі стоматологічного крісла якомога повільніше.

Читайте також: Як можна визначити, який зуб болить, якщо при цьому ниє вся щелепа: варіанти причин і способи діагностики

Після процедури знеболювання слід виключити з раціону занадто гарячі страви та алкогольні напої. Крім того, заборонено масажувати місце уколу. Порожнина рота слід кілька разів на день полоскати розчином соди і солі або будь-яким іншим засобом, призначеним лікарем.

У перший час після процедури знеболювання не рекомендується спати на боці, яка піддавалася ін’єкції.

Протипоказання до мандибулярной анестезії

Здійснення даного виду анестезії в ряді випадків протипоказано. Застосування такого усунення больових відчуттів заборонено при:

ЦІКАВО: які існують види анестезії в стоматології?

• патологіях печінки.
• епілепсії.
• порушеннях психіки.
• серцево-судинних захворюваннях.
• хворобах кровоносної системи.
• бронхіальній астмі.
• геморрагическом синдромі.
• інфікуванні тканин в місці передбачуваної блокування нервів.
• септикопиемии.
• алергічних реакціях на застосовуваний анестезуючий засіб.

При необхідності знеболювання вагітної жінки призначення мандибулярного методу купірування болю здійснюється з урахуванням можливої ​​небезпеки для плода. Питання про те, наскільки прийнятний даний спосіб знеболення, вирішується лікарем в кожному конкретному випадку на підставі стану здоров’я пацієнта.