Видалення зуба: показання до проведення процедури, що передує діагностика, етапи екстракції

Видалення зуба вважається хірургічною операцією. Ця процедура також називається екстракцією, або екстирпацією. Виривання тієї чи іншої одиниці зубного ряду має певні показання. Крім цього існують і протипоказання до видалення зуба, які в обов’язковому порядку враховуються лікарем при ухваленні рішення про здійснення екстракції. Оскільки багато пацієнтів бояться цієї операції, напередодні її проведення слід вивчити інформацію про те, в яких випадках вона показана і з яких етапів складається. Крім того, слід знати про можливі наслідки екстракції зуба.

Зміст

• 1. Показання до екстракції зубів
• 2. Діагностичні методи, що передують видалення
• 3. Підготовка до процедури
• 4. Етапи і техніки екстракції
• 5. Складне і атиповий видалення зубів
• 6. Протипоказання і можливі ускладнення після екстракції зуба
• 7. Рекомендації після процедури
• 8. Відео по темі статті
• 9. Коментарі відвідувачів по темі статті

Показання до екстракції зубів

Існують певні показання до видалення зуба. Викорінення проводиться в наступних ситуаціях:

1. Розвиток гострих запальних процесів, що вражають щелепно-лицьову область (періодонтит, абсцес, остеомієліт щелепи). У цій ситуації потрібно в терміновому порядку видаляти хвору одиницю. Однак зуб, уражений періодонтитом, нерідко зберігається, якщо він не повністю зруйнований.
2. Перелом щелепи. В даному випадку виривають кісткові утворення, що знаходяться на лінії зламу. Висмикування здійснюється до накладення шин.
3. Симптоми маргінального періодонтиту. Це патологічне явище виражається в сильній рухливості зубних одиниць. У такій ситуації практично завжди проводиться операція з видалення зуба.
4. Перелом кісткового освіти. При цьому одиниця підлягає повному видаленню, якщо вона залишилася практично без стінок. Якщо ж після огляду виявиться, що залишки зуба дозволяють встановити протез, лікар перед протезуванням видалить тільки рухливі фрагменти.
5. Наявність хронічного інфекційного захворювання, що не видаляється терапевтичними методами.
6. Непрохідність каналів або перфорація зубного кореня.

Існують свідчення, які не потребують негайного видалення зуба. До причин, за якими кісткове утворення треба з часом видалити, відносяться:

Читайте також: Показання для гемісекція кореня зуба, хід операції та можливі ускладнення

• аномальне положення прорізався зуба мудрості, що приводить до постійного травмування слизової оболонки порожнини рота і зміщення передніх верхніх або нижніх одиниць.
• недолік місця в зубній дузі — видалення перших корінних зубів є єдиним рішенням проблеми.
• наявність зайвих одиниць, що створюють перешкоду іншим кісткових утворень або травмуючих внутрішню поверхню щік і ясен.

Також видалення корінного зуба нерідко здійснюється при установці імплантів, якщо він заважає фіксації ортодонтичної конструкції. Рішення про те, чи потрібно проводити операцію по виривання того чи іншого кісткового освіти, лікар приймає в залежності від стану порожнини рота пацієнта.

Однак незважаючи на непростий характер прорізування, зуб мудрості в більшості випадків намагаються зберегти. Доглядати за «вісімкою» вкрай складно, оскільки вона знаходиться у важкодоступному місці. З цієї причини зуб мудрості часто уражається пульпітом. Для його збереження застосовується такий метод лікування, як вітальна екстирпація (пульпектоміі). Ця процедура передбачає повне видалення коронкової і кореневої пульпи з подальшим заповненням каналів пломбувальних матеріалів.

Вітальна екстирпація дозволяє зберегти не тільки зуб мудрості, що піддався поразки пульпітом, а й інші одиниці.

Діагностичні методи, що передують видалення

Перед видаленням зуба лікар в обов’язковому порядку проводить діагностику. Це необхідно для виявлення показань і протипоказань до операції по екстракції. Діагностика допоможе визначитися з методом видалення корінного зуба і уникнути небажаних наслідків. Найчастіше зуб мудрості не так просто видалити через аномального розташування в яснах, тому завдяки результатам діагностичних досліджень лікар максимально швидко і правильно витягне «вісімку», уникнувши при цьому травмування щелепи і тканин.

Спочатку лікар оглядає порожнину рота пацієнта, візуально визначаючи становище зруйнованої одиниці, її рухливість і ступінь пошкодження. При виявленні причини, на підставі якої зуб підлягає видаленню, фахівець встановлює наявність запальних процесів в порожнині зуба або в оточуючих його тканинах. Після цього пацієнтові в обов’язковому порядку видається направлення на рентгенографію. На підставі її результатів робиться остаточний висновок про положення та стан коренів і кісткової тканини, що оточує уражений зуб.

Проведення діагностичних заходів нерідко дозволяє зберегти хвору одиницю. Наприклад, за результатами дослідження стане очевидним, чи можна вилікувати зуб, уражений пульпітом, застосувавши метод вітальної екстирпації, або простіше його видалити.

Підготовка до процедури

Важливим етапом видалення зуба є підготовка до операції. Під час підготовчих заходів лікар визначається з методом знеболювання. При цьому враховується вік пацієнта і виключаються важкі патології. Анестезія не призначається без попереднього опитування пацієнта, який дозволить виявити або виключити наявність алергічної реакції на той чи інший препарат.

Читайте також: Що робити, якщо після видалення зуба не заживає і гноїться рана, які застосовувати засоби для запобігання ускладнень?

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: відео та техніка проведення мандибулярної анестезії

при видаленні зруйнованого зуба для знеболювання в більшості випадків застосовують засоби на основі артикаїну, при наявності протипоказань до вазоконстрикторів використовують Лідокаїн або Скандонест. Верхні одиниці піддаються екстракції найчастіше під двосторонньої інфільтраційної анестезією, нижні — під торусальна або Мандибулярна знеболенням (рекомендуємо прочитати: як ставиться торусальна анестезія?).

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як робиться анестезія на верхній щелепі?

На етапі підготовки до видалення зуба вибирається інструмент. Для виривання хворих одиниць застосовуються стоматологічні щипці та елеватори.

При необхідності видаляються наліт і камінь з поверхні кісткових утворень, розташованих поруч з видаляється зубом. Після цього настає черга гігієнічних маніпуляцій для запобігання попадання в лунку хвороботворних мікроорганізмів — пацієнт ополіскує ротову порожнину хлоргексидину або Елюдрілом.

Етапи і техніки екстракції

Як правило, зуби видаляють в кілька етапів:

• місцеве знеболення.
• відшарування ясенних тканин від шийки зуба за допомогою спеціального інструменту.
• накладення щипців на удаляемую одиницю, їх просування і фіксація.
• розхитують руху в залежності від форми зубного кореня.
• витяг зуба з альвеоли.

По завершенні процедури лікар обов’язково оглядає лунку для того, щоб переконатися, що зуб витягнутий до кінця, і в ранці не залишилося нічого з його фрагментів. Після цього на рану накладається стерильний тампон.

В разі видалення переднього зуба процедура носить більш затяжний характер. Оскільки відсутність передніх одиниць позбавляє зубний ряд естетичності, в більшості випадків після їх видалення проводиться протезування — його спосіб підбирається індивідуально в конкретній ситуації.

Техніка вилучення зуба залежить від ступеня його руйнування і того, в якому місці він знаходиться. Так, видаляти корінний зуб складніше, ніж одиницю фронтальної групи. Інструменти для вилучення кісткових утворень верхнього і нижнього ряду відрізняються формою. При видаленні верхніх зубів застосовуються багнетоподібний щипці різної ширини, передніх — прямі.

Витяг нижніх зубів проводиться за допомогою клювовидного щипців, жувальних одиниць — S-образним інструментом. Елеватори застосовуються в тих випадках, коли щипцями неможливо зафіксувати зуб.

Складне і атиповий видалення зубів

Складним вважається видалення, коли лікар використовує в роботі більше одного інструмента. Однак це не означає, що витяг хворий одиниці пов’язане з технічними труднощами. У цій ситуації зубні коріння викручують за допомогою елеватора, а потім виймають з лунки щипцями. Також до складного видалення відноситься витяг зуба із застосуванням долота або бормашини, коли виникає необхідність в усуненні навколишнього кісткової тканини або подрібненні зуба на частини.

Читайте також: Де і як можна вночі вирвати зуб, якщо ліки не допомагають і народні засоби не дають бажаного ефекту?

Атипової називається процедура видалення зуба, під час якої робляться розріз і викроювання слизово-окісного клаптя. Цей спосіб застосовується при витягу не прорізалися (ретінірованних) кісткових утворень, гіпердонтіі (аномальному числі зубів) або при переломі кореневих верхівок. Атиповий метод видалення уражених одиниць є досить складною і травматичною операцією, що складається з наступних дій:

• розсічення слизової оболонки і окістя.
• відділення слизисто-окісного клаптя.
• висічення окремих альвеолярних стінок, оголення зубного кореня, його вивих і витяг.

За завершенні цих етапів проводиться огляд і обробка альвеоли. Потім ранка зашивається після накладення на неї слизисто-окісного клаптя.

Протипоказання і можливі ускладнення після екстракції зуба

До тимчасових протипоказань до видалення зубів відносять:

• гострі респіраторні вірусні захворювання.
• герпес.
• травми голови.
• загострення важких патологій серцево-судинної системи.

Крім того, витяг зубних одиниць заборонено за 2 дні до і після настання менструації, а також під час неї. Видалення зубів не проводиться вагітним жінкам в 1 і 3 триместрі. У деяких ситуаціях здійснення цієї процедури можливе в стаціонарних умовах під наглядом лікаря вузького профілю. Йдеться про такі хвороби, як:

• діабет.
• збої роботи ендокринної та центральної нервової системи (епілепсія, психічні відхилення).
• ураження серця в стадії ремісії.
• захворювання, що призводять до порушення згортання крові (лейкоз, лейкемія).
• ВІЛ і СНІД.

операцію тимчасово відкладають при наявності у пацієнта таких патологічних процесів, як хейліт, герпетичний стоматит, виразковий гінгівіт, злоякісні утворення або гематоми в місці оперативного втручання. До ранніх ускладнень після видалення зуба відносять:

• непритомність і шок пацієнта.
• перелом чи вивих щелепи (рекомендуємо прочитати: яким має бути лікування перелому щелепи?).
• перфорація гайморової пазухи і вдавлення осколків кореня в ясенні тканини.
• травмування сусідній одиниці або зуба-антагоніста.
• гематома і рясна кровотеча.

Операція видалення зуба може бути пов’язана з пізніми ускладненнями, до яких відносять альвеоліт, неврит і контрактуру м’язів. Своєчасне звернення до лікаря і дотримання рекомендацій по догляду за лункою дозволять виключити або звести до мінімуму ці ефекти.

Читайте також: Що можна і чого не можна робити після видалення зуба: рекомендації по догляду за порожниною рота для швидкого загоєння

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як виконується гімнастика для особи при невриті лицьового нерва?

Рекомендації після процедури

Щоб уникнути виникнення ускладнень після вилучення зуба протягом перших 2-3 днів після процедури не можна допускати порушення утворився на поверхні ранки згустку крові. Щоб цього уникнути, забороняється полоскати ротову порожнину і колупати лунку. Крім того, категорично не рекомендується нагрівати цю ділянку. Заборонено відвідування лазні і сауни, вживання гарячої їжі і напоїв.

Після того як знеболюючий препарат припиняє свою дію, пацієнт може відчувати ниючий біль різної інтенсивності. Якщо при цьому ясна навколо видаленого зуба сильно опухла і почервоніла, потрібно негайно звернутися до лікаря. Своєчасно вжиті заходи дозволять уникнути важких наслідків.