Інфекційні захворювання

Коли зволікати не можна — алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C

Гепатити В і С відносяться до групи парентеральних. Це означає, що «заразні» віруси проникають в організм через шкірні ушкодження, слизові покриви або кров. Небезпека такого інфікування в ураженні печінки.

Від вірусів прийнято захищатися імунізацією. Але якщо у випадку з гепатитом В це можливо, то від ВГС до сих пір не створена вакцина. Потреба в екстреної профілактики гепатиту виникає часто, тому слід знати, як діяти, якщо інфікування сталося.

Зміст

  • 1 Показання до екстреної профілактики гепатиту B і C
  • 2 Схема екстреної вакцинації від вірусних гепатитів
  • 3 Порядок дій при статевому контакті з носієм вірусу
  • 4 Алгоритм дій у разі порізів і уколів
  • 5 Необхідність профілактики захворювання у медпрацівників
  • 6 Відео по темі

Показання до екстреної профілактики гепатиту B і C

Термінова вакцинація стає необхідна в ситуації, коли на шкіру, очі або рот потрапляє кров (або інша біологічна рідина), потенційно інфікована вірусом гепатиту. Екстрена профілактика (ЕП) проводиться, якщо контакт з інфекцією вже трапився, і потрібна негайна (постекспозіціонная) імунізація.

Аварійна ситуація дозволяється для гепатиту В і С по-різному. ЕП при вірусному гепатиті В (ВГВ) передбачає поєднання вакцин (Комбіотех або Енджерікс В) і імуноглобуліну (Неогепатекта або Антігепа).

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Показаннями для постекспозіціонной профілактики ВГВ є випадки, коли:

  • потерпілий які раніше не виховувався, а джерело зараження не вдалося встановити. Вакцинація проводиться в найближчі 2-е суток по екстреної схемою. Коли джерело вдається виявити, то визначають його HBsAg (наявність в крові гепатитних антигенів). Якщо маркер негативний (тобто інфекції немає) проводиться планова імунізація. При позитивному HBsAg показана екстрена вакцинація.
  • потерпілий раніше виховувався, і на момент зараження в його крові виявлено концентрація антитіл менше 10 мМО / мл. В цьому випадку виконується ревакцинація 1 уколом в найближчі 2 дні. Якщо, крім цього, у джерела зараження виявлено позитивний HBsAg маркер, до вакцини додається ін’єкція імуноглобуліну.
  • потерпілий раніше виховувався, але на момент інфікування в його крові виявлено захисна доза антитіл. У цьому випадку незалежно від того, заражений джерело, чи ні, екстрена профілактика не проводиться.
  • якщо у потерпілого не виробився імунітет після 3-х кратної вакцинації, то при виявленні у джерела позитивного HBsAg проводиться однодозового вакцинація спільно з імуноглобуліном.
  • якщо у потерпілого немає іммуннозащіти після 6 разового щеплення і встановлено, що джерело заражений, ведеться лише серопрофілактика.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Коли вчені зробили рентгенівський знімок весільних туфель Грейс Келлі - люди помітили щось незвичайне!

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Вакцина Комбіотех

Екстрене прищеплення засноване на тому, що використовувані для нього протівогепатітние вакцини здатні швидко формувати імунний захист і не дати інфекції розвинутися, але за умови, що процедура проходить в перші 2 дні після контакту.

А що робити , якщо трапилося інфікування вірусним гепатитом С (ВГС), адже для нього немає відповідної вакцини. Це пов’язано з тим, що цей вірус дуже мінливий і має множинні різновиди гено і серотипів.

Показаннями до ЕП гепатиту С є випадки, коли потерпілий:

  • була вакцинована, але не має документальних доказів цього.

При наявності в крові потерпілого ВГС проводиться екстрена профілактика, що включає:

  • Рибавирин Медуна (капсули) . Розрахунок дози залежить від маси людини: 15 мг / кг. Схема терапії індивідуальна і призначається лікарем.
  • Інтерферон Альфа (уколи) — доповнення до основного лікування.

Курс терапії — 1 міс. При підозрі на ВГС слід повністю обстежитися.

Рекомендується провакцинуватися від гепатиту А і В, оскільки таке поєднання вірусів невиліковно. Небезпека інфікування ВГС — в його неявній симптоматиці, хворі навіть не підозрюють, що хвороба вже всередині. Тому дуже важливо дотримуватися необхідну профілактику.

Схема екстреної вакцинації від вірусних гепатитів

Загальні правила щеплення такі:

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C

  • вакцина і імуноглобулін обов’язково вводяться в віддалені один від одного ділянки тіла.
  • якщо доза ін’єкції перевищує 5 мл, її вводять в різні місця.
  • вакцина ставиться тільки внутрішньом’язово , оскільки інша техніка не дасть максимального ефекту.
  • після процедури все щеплені повинні спостерігатися медперсоналом ще 30 хв.

Екстрена вакцинація при інфікуванні ВГВ проводиться препаратами вітчизняного виробництва: рекомбінантної вакциною (Комбітех) або бельгійським засобом Енджерікс по 3-х кратному графіком: 0-7-21 добу. Бустерна доза ставиться через рік. Якщо застосовуються інші вакцини, то схема така: 0-1-2-12 міс.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування повного, неповного і вбитому вивиху зуба: через скільки днів знімають шини, коли потрібна екстракція?

Пацієнтам, не щепленим від ВГВ, яким належить гемодіаліз, до початку процедури вводять імуноглобулін. Його постановка ведеться відповідно до інструкції використання препаратів.

При ЕП застосовують:

  • Антігеп — доза 0,1 мл / кг ваги.
  • Неогепатект — 0,15-0,2 мл / кг.

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Антігеп

Препарати повинні вводитися не пізніше 3-х діб після контакту. Екстреної вакцинації підлягають і малюки, народжені від матері-носії ВГВ. Такі діти повинні зробити щеплення специфічним імуноглобуліном + 1-й ін’єкцією протівогепатітной вакцини в перші 12 годин. Далі імунізація йде за звичайною схемою: 0-1-6 міс. або по екстреної: 0-1-2 міс.

Ефективність вчасно проведеної ЕП становить 95-99%.

Порядок дій при статевому контакті з носієм вірусу

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Дуже важливим моментом тут є терміни щеплення. Статеві партнери-носії ВГВ повинні бути вакциновані якомога раніше .

Справа в тому, що вагінальні відокремлюються і сперма — такі за актуальності (після крові) фактори інфікування. Перед початком ЕП бажано провести тест на HBsAg. Потерпілий повинен отримати разову дозу імуноглобуліну з одночасним початком курсу вакцинації.

Така схема щеплення робить профілактику безперервної відразу, оскільки антитіла імуноглобуліну будуть підтримувати розвиток імунітету, виробленого вакциною. Ефективність спільної роботи цих препаратів — 75%.

Найкращий час для екстрених заходів — перші 48 годин. Пізніше прищеплення (через тиждень після контакту) дає найменший ефект.

Алгоритм дій у разі порізів і уколів

Пошкодження шкіри — частий випадок інфікування гепатитних вірусами. При роботі з небезпечним інструментарієм (колючим або ріжучим) слід бути обережним.

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Якщо поранення все ж сталося, слід:

  • негайно обробити і зняти рукавички (для медперсоналу).
  • видавити кров з рани (акуратно, не пошкоджуючи сусідні тканини).
  • промити пошкодження водою і милом.
  • витерти стерильною серветкою насухо.
  • змастити пошкодження йодом (5% розчин) і накласти бактерицидний пластир.

Якщо інфекція потрапила на слизову оболонку очей, їх слід відразу промити водою ( не терти) або борним розчином (1%), носа — закапати 1% розчин Протарголу, якщо інфікована слизова рота або горла — полоскати 70% спиртом. Можна використовувати 0,05% розчин марганцівки.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Коли виросло не то, що садили... Зворушливі коти в квіткових горщиках (14 фото)

Інфіковані ділянки не можна терти!

Необхідність профілактики захворювання у медпрацівників

Інфікування ВГВ серед медперсоналу — найбільш часте професійне захворювання (до 70% випадків). За даними ВООЗ кожен день в світі від нього помирає 1 медпрацівник. Самі високі показники зараження ВГВ відзначаються в професійних групах, що працюють з кров’ю пацієнтів. Це персонал реанімації, хірурги, лабораторні працівники, службовці лікувально-профілактичних відділень.

Медперсонал — група ризику. Потенційна небезпека зараження ВГВ є у всіх медпрацівників, і вакцинуватися вони повинні в обов’язковому порядку. Так, при влаштуванні на роботу (і потім щорічно) обов’язково дослідження на HBsAg (ІФА-методика). Додаткова вакцинація показана по епід і клінічними показаннями.

Захист медичних працівників від ВГВ здійснюється за таким планом:

  • специфічна імунізація ведеться 3-х кратним прищепленням за схемою: 0-1-6 ліцензованими вакцинами, дозволеними до застосування в РФ.
  • якщо медичний працівник раніше не була щеплена і отримав травмування частин тіла з їх забрудненням біологічними рідинами, то незалежно від того, заразний, чи ні джерело, проводиться вакцинація за скороченим графіком: 0-1-2 і не пізніше 1-2 діб після травмування. Ревакцинація ведеться через рік.

Потерпілий повинен спостерігатися у інфекціоніста не менше року з періодичними дослідженнями на маркери HBsAg: 3-6-12 міс.

Імунізація від гепатиту включена в ПРИЩЕПНИЙ календар.

Відео по темі

Про заходи профілактики вірусних гепатитів в і С в відео:

вірусні гепатити — глобальна проблема. Так, гепатит В (в хронічній його формі) в 30% випадків призводить до раку печінки. А при тривалій хворобі, викликаної ВГА, половина пацієнтів помирає від ускладнень. Це страшна статистика.

Тому дуже важливо дотримуватися протівогепатітную профілактику. Але якщо трапився контакт з вірусом, потрібно екстрена вакцинація, яка, на відміну від планового щеплення, забезпечить негайну імунозахист.

Схожі статті

Постконтактна, вона ж екстрена профілактика кору у дітей та дорослих: групи ризику і план дій

Andrey

Небезпечний наслідок живої вакцини — вакциноасоційований поліомієліт у дітей

Axel

Вакцинація дітей від стрептококової інфекції: які щеплення роблять і як вони переносяться?

elena elena

Коли людство зможе подолати ВІЛ: клінічні випробування вакцин і перспективи

Marina

Использование препарата Аугментин при лечении бактериальных инфекций

admin

Принципи проведення екстреної профілактики сказу, сифілісу, вітряної віспи та інших інфекційних захворювань

Murcia

Як уникнути наслідків випадкового зв’язку, або екстрена профілактика ЗПСШ у чоловіків і жінок

Bobby

Чи роблять щеплення від ентеровірусу дітям?

Murcia

Вакцинація від гепатиту C — роблять щеплення?

Pasha

Залишити коментар