Інфекційні захворювання

Коли зволікати не можна — алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C

Гепатити В і С відносяться до групи парентеральних. Це означає, що «заразні» віруси проникають в організм через шкірні ушкодження, слизові покриви або кров. Небезпека такого інфікування в ураженні печінки.

Від вірусів прийнято захищатися імунізацією. Але якщо у випадку з гепатитом В це можливо, то від ВГС до сих пір не створена вакцина. Потреба в екстреної профілактики гепатиту виникає часто, тому слід знати, як діяти, якщо інфікування сталося.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Зміст

  • 1 Показання до екстреної профілактики гепатиту B і C
  • 2 Схема екстреної вакцинації від вірусних гепатитів
  • 3 Порядок дій при статевому контакті з носієм вірусу
  • 4 Алгоритм дій у разі порізів і уколів
  • 5 Необхідність профілактики захворювання у медпрацівників
  • 6 Відео по темі

Показання до екстреної профілактики гепатиту B і C

Термінова вакцинація стає необхідна в ситуації, коли на шкіру, очі або рот потрапляє кров (або інша біологічна рідина), потенційно інфікована вірусом гепатиту. Екстрена профілактика (ЕП) проводиться, якщо контакт з інфекцією вже трапився, і потрібна негайна (постекспозіціонная) імунізація.

Аварійна ситуація дозволяється для гепатиту В і С по-різному. ЕП при вірусному гепатиті В (ВГВ) передбачає поєднання вакцин (Комбіотех або Енджерікс В) і імуноглобуліну (Неогепатекта або Антігепа).

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Показаннями для постекспозіціонной профілактики ВГВ є випадки, коли:

  • потерпілий які раніше не виховувався, а джерело зараження не вдалося встановити. Вакцинація проводиться в найближчі 2-е суток по екстреної схемою. Коли джерело вдається виявити, то визначають його HBsAg (наявність в крові гепатитних антигенів). Якщо маркер негативний (тобто інфекції немає) проводиться планова імунізація. При позитивному HBsAg показана екстрена вакцинація.
  • потерпілий раніше виховувався, і на момент зараження в його крові виявлено концентрація антитіл менше 10 мМО / мл. В цьому випадку виконується ревакцинація 1 уколом в найближчі 2 дні. Якщо, крім цього, у джерела зараження виявлено позитивний HBsAg маркер, до вакцини додається ін’єкція імуноглобуліну.
  • потерпілий раніше виховувався, але на момент інфікування в його крові виявлено захисна доза антитіл. У цьому випадку незалежно від того, заражений джерело, чи ні, екстрена профілактика не проводиться.
  • якщо у потерпілого не виробився імунітет після 3-х кратної вакцинації, то при виявленні у джерела позитивного HBsAg проводиться однодозового вакцинація спільно з імуноглобуліном.
  • якщо у потерпілого немає іммуннозащіти після 6 разового щеплення і встановлено, що джерело заражений, ведеться лише серопрофілактика.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що потрапляє в рот, коли купаєшся, ні ні так ковтнеш трохи морської води (4 фото відео)

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Вакцина Комбіотех

Екстрене прищеплення засноване на тому, що використовувані для нього протівогепатітние вакцини здатні швидко формувати імунний захист і не дати інфекції розвинутися, але за умови, що процедура проходить в перші 2 дні після контакту.

А що робити , якщо трапилося інфікування вірусним гепатитом С (ВГС), адже для нього немає відповідної вакцини. Це пов’язано з тим, що цей вірус дуже мінливий і має множинні різновиди гено і серотипів.

Показаннями до ЕП гепатиту С є випадки, коли потерпілий:

  • була вакцинована, але не має документальних доказів цього.

При наявності в крові потерпілого ВГС проводиться екстрена профілактика, що включає:

  • Рибавирин Медуна (капсули) . Розрахунок дози залежить від маси людини: 15 мг / кг. Схема терапії індивідуальна і призначається лікарем.
  • Інтерферон Альфа (уколи) — доповнення до основного лікування.

Курс терапії — 1 міс. При підозрі на ВГС слід повністю обстежитися.

Рекомендується провакцинуватися від гепатиту А і В, оскільки таке поєднання вірусів невиліковно. Небезпека інфікування ВГС — в його неявній симптоматиці, хворі навіть не підозрюють, що хвороба вже всередині. Тому дуже важливо дотримуватися необхідну профілактику.

Схема екстреної вакцинації від вірусних гепатитів

Загальні правила щеплення такі:

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C

  • вакцина і імуноглобулін обов’язково вводяться в віддалені один від одного ділянки тіла.
  • якщо доза ін’єкції перевищує 5 мл, її вводять в різні місця.
  • вакцина ставиться тільки внутрішньом’язово , оскільки інша техніка не дасть максимального ефекту.
  • після процедури все щеплені повинні спостерігатися медперсоналом ще 30 хв.

Екстрена вакцинація при інфікуванні ВГВ проводиться препаратами вітчизняного виробництва: рекомбінантної вакциною (Комбітех) або бельгійським засобом Енджерікс по 3-х кратному графіком: 0-7-21 добу. Бустерна доза ставиться через рік. Якщо застосовуються інші вакцини, то схема така: 0-1-2-12 міс.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Історія вакцинації від віспи: хто придумав першу вакцину і коли перестали робити щеплення?

Пацієнтам, не щепленим від ВГВ, яким належить гемодіаліз, до початку процедури вводять імуноглобулін. Його постановка ведеться відповідно до інструкції використання препаратів.

При ЕП застосовують:

  • Антігеп — доза 0,1 мл / кг ваги.
  • Неогепатект — 0,15-0,2 мл / кг.

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Антігеп

Препарати повинні вводитися не пізніше 3-х діб після контакту. Екстреної вакцинації підлягають і малюки, народжені від матері-носії ВГВ. Такі діти повинні зробити щеплення специфічним імуноглобуліном + 1-й ін’єкцією протівогепатітной вакцини в перші 12 годин. Далі імунізація йде за звичайною схемою: 0-1-6 міс. або по екстреної: 0-1-2 міс.

Ефективність вчасно проведеної ЕП становить 95-99%.

Порядок дій при статевому контакті з носієм вірусу

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Дуже важливим моментом тут є терміни щеплення. Статеві партнери-носії ВГВ повинні бути вакциновані якомога раніше .

Справа в тому, що вагінальні відокремлюються і сперма — такі за актуальності (після крові) фактори інфікування. Перед початком ЕП бажано провести тест на HBsAg. Потерпілий повинен отримати разову дозу імуноглобуліну з одночасним початком курсу вакцинації.

Така схема щеплення робить профілактику безперервної відразу, оскільки антитіла імуноглобуліну будуть підтримувати розвиток імунітету, виробленого вакциною. Ефективність спільної роботи цих препаратів — 75%.

Найкращий час для екстрених заходів — перші 48 годин. Пізніше прищеплення (через тиждень після контакту) дає найменший ефект.

Алгоритм дій у разі порізів і уколів

Пошкодження шкіри — частий випадок інфікування гепатитних вірусами. При роботі з небезпечним інструментарієм (колючим або ріжучим) слід бути обережним.

Коли зволікати не можна - алгоритм проведення екстреної профілактики вірусних гепатитів B і C
Якщо поранення все ж сталося, слід:

  • негайно обробити і зняти рукавички (для медперсоналу).
  • видавити кров з рани (акуратно, не пошкоджуючи сусідні тканини).
  • промити пошкодження водою і милом.
  • витерти стерильною серветкою насухо.
  • змастити пошкодження йодом (5% розчин) і накласти бактерицидний пластир.

Якщо інфекція потрапила на слизову оболонку очей, їх слід відразу промити водою ( не терти) або борним розчином (1%), носа — закапати 1% розчин Протарголу, якщо інфікована слизова рота або горла — полоскати 70% спиртом. Можна використовувати 0,05% розчин марганцівки.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Пам'ятка для медпрацівників: заходи екстреної профілактики парентеральних гепатитів та ВІЛ-інфекції

Інфіковані ділянки не можна терти!

Необхідність профілактики захворювання у медпрацівників

Інфікування ВГВ серед медперсоналу — найбільш часте професійне захворювання (до 70% випадків). За даними ВООЗ кожен день в світі від нього помирає 1 медпрацівник. Самі високі показники зараження ВГВ відзначаються в професійних групах, що працюють з кров’ю пацієнтів. Це персонал реанімації, хірурги, лабораторні працівники, службовці лікувально-профілактичних відділень.

Медперсонал — група ризику. Потенційна небезпека зараження ВГВ є у всіх медпрацівників, і вакцинуватися вони повинні в обов’язковому порядку. Так, при влаштуванні на роботу (і потім щорічно) обов’язково дослідження на HBsAg (ІФА-методика). Додаткова вакцинація показана по епід і клінічними показаннями.

Захист медичних працівників від ВГВ здійснюється за таким планом:

  • специфічна імунізація ведеться 3-х кратним прищепленням за схемою: 0-1-6 ліцензованими вакцинами, дозволеними до застосування в РФ.
  • якщо медичний працівник раніше не була щеплена і отримав травмування частин тіла з їх забрудненням біологічними рідинами, то незалежно від того, заразний, чи ні джерело, проводиться вакцинація за скороченим графіком: 0-1-2 і не пізніше 1-2 діб після травмування. Ревакцинація ведеться через рік.

Потерпілий повинен спостерігатися у інфекціоніста не менше року з періодичними дослідженнями на маркери HBsAg: 3-6-12 міс.

Імунізація від гепатиту включена в ПРИЩЕПНИЙ календар.

Відео по темі

Про заходи профілактики вірусних гепатитів в і С в відео:

вірусні гепатити — глобальна проблема. Так, гепатит В (в хронічній його формі) в 30% випадків призводить до раку печінки. А при тривалій хворобі, викликаної ВГА, половина пацієнтів помирає від ускладнень. Це страшна статистика.

Тому дуже важливо дотримуватися протівогепатітную профілактику. Але якщо трапився контакт з вірусом, потрібно екстрена вакцинація, яка, на відміну від планового щеплення, забезпечить негайну імунозахист.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Історія вакцинації від віспи: хто придумав першу вакцину і коли перестали робити щеплення?

Scooby

Постконтактна, вона ж екстрена профілактика кору у дітей та дорослих: групи ризику і план дій

Andrey

Правець і його екстрена профілактика: показання та схема оперативної вакцинації

elena elena

Пам’ятка для медпрацівників: заходи екстреної профілактики парентеральних гепатитів та ВІЛ-інфекції

Pasha

Вакцинація від гепатиту C — роблять щеплення?

Pasha

Принципи проведення екстреної профілактики сказу, сифілісу, вітряної віспи та інших інфекційних захворювань

Murcia

Як не потрапити в кліщі інфекції, або основні принципи екстреної профілактики кліщового енцефаліту

Serega

Небезпечний наслідок живої вакцини — вакциноасоційований поліомієліт у дітей

Axel

Чи роблять сьогодні щеплення від віспи, кому і як?

Scooby

Залишити коментар