Гепатити В і С відносяться до групи парентеральних. Це означає, що «заразні» віруси проникають в організм через шкірні ушкодження, слизові покриви або кров. Небезпека такого інфікування в ураженні печінки.
Від вірусів прийнято захищатися імунізацією. Але якщо у випадку з гепатитом В це можливо, то від ВГС до сих пір не створена вакцина. Потреба в екстреної профілактики гепатиту виникає часто, тому слід знати, як діяти, якщо інфікування сталося.
Зміст
- 1 Показання до екстреної профілактики гепатиту B і C
- 2 Схема екстреної вакцинації від вірусних гепатитів
- 3 Порядок дій при статевому контакті з носієм вірусу
- 4 Алгоритм дій у разі порізів і уколів
- 5 Необхідність профілактики захворювання у медпрацівників
- 6 Відео по темі
Показання до екстреної профілактики гепатиту B і C
Термінова вакцинація стає необхідна в ситуації, коли на шкіру, очі або рот потрапляє кров (або інша біологічна рідина), потенційно інфікована вірусом гепатиту. Екстрена профілактика (ЕП) проводиться, якщо контакт з інфекцією вже трапився, і потрібна негайна (постекспозіціонная) імунізація.
Аварійна ситуація дозволяється для гепатиту В і С по-різному. ЕП при вірусному гепатиті В (ВГВ) передбачає поєднання вакцин (Комбіотех або Енджерікс В) і імуноглобуліну (Неогепатекта або Антігепа).
- потерпілий які раніше не виховувався, а джерело зараження не вдалося встановити. Вакцинація проводиться в найближчі 2-е суток по екстреної схемою. Коли джерело вдається виявити, то визначають його HBsAg (наявність в крові гепатитних антигенів). Якщо маркер негативний (тобто інфекції немає) проводиться планова імунізація. При позитивному HBsAg показана екстрена вакцинація.
- потерпілий раніше виховувався, і на момент зараження в його крові виявлено концентрація антитіл менше 10 мМО / мл. В цьому випадку виконується ревакцинація 1 уколом в найближчі 2 дні. Якщо, крім цього, у джерела зараження виявлено позитивний HBsAg маркер, до вакцини додається ін’єкція імуноглобуліну.
- потерпілий раніше виховувався, але на момент інфікування в його крові виявлено захисна доза антитіл. У цьому випадку незалежно від того, заражений джерело, чи ні, екстрена профілактика не проводиться.
- якщо у потерпілого не виробився імунітет після 3-х кратної вакцинації, то при виявленні у джерела позитивного HBsAg проводиться однодозового вакцинація спільно з імуноглобуліном.
- якщо у потерпілого немає іммуннозащіти після 6 разового щеплення і встановлено, що джерело заражений, ведеться лише серопрофілактика.
Екстрене прищеплення засноване на тому, що використовувані для нього протівогепатітние вакцини здатні швидко формувати імунний захист і не дати інфекції розвинутися, але за умови, що процедура проходить в перші 2 дні після контакту.
А що робити , якщо трапилося інфікування вірусним гепатитом С (ВГС), адже для нього немає відповідної вакцини. Це пов’язано з тим, що цей вірус дуже мінливий і має множинні різновиди гено і серотипів.
Показаннями до ЕП гепатиту С є випадки, коли потерпілий:
- була вакцинована, але не має документальних доказів цього.
При наявності в крові потерпілого ВГС проводиться екстрена профілактика, що включає:
- Рибавирин Медуна (капсули) . Розрахунок дози залежить від маси людини: 15 мг / кг. Схема терапії індивідуальна і призначається лікарем.
- Інтерферон Альфа (уколи) — доповнення до основного лікування.
Курс терапії — 1 міс. При підозрі на ВГС слід повністю обстежитися.
Рекомендується провакцинуватися від гепатиту А і В, оскільки таке поєднання вірусів невиліковно. Небезпека інфікування ВГС — в його неявній симптоматиці, хворі навіть не підозрюють, що хвороба вже всередині. Тому дуже важливо дотримуватися необхідну профілактику.
Схема екстреної вакцинації від вірусних гепатитів
Загальні правила щеплення такі:
- вакцина і імуноглобулін обов’язково вводяться в віддалені один від одного ділянки тіла.
- якщо доза ін’єкції перевищує 5 мл, її вводять в різні місця.
- вакцина ставиться тільки внутрішньом’язово , оскільки інша техніка не дасть максимального ефекту.
- після процедури все щеплені повинні спостерігатися медперсоналом ще 30 хв.
Екстрена вакцинація при інфікуванні ВГВ проводиться препаратами вітчизняного виробництва: рекомбінантної вакциною (Комбітех) або бельгійським засобом Енджерікс по 3-х кратному графіком: 0-7-21 добу. Бустерна доза ставиться через рік. Якщо застосовуються інші вакцини, то схема така: 0-1-2-12 міс.
Пацієнтам, не щепленим від ВГВ, яким належить гемодіаліз, до початку процедури вводять імуноглобулін. Його постановка ведеться відповідно до інструкції використання препаратів.
При ЕП застосовують:
- Антігеп — доза 0,1 мл / кг ваги.
- Неогепатект — 0,15-0,2 мл / кг.
Препарати повинні вводитися не пізніше 3-х діб після контакту. Екстреної вакцинації підлягають і малюки, народжені від матері-носії ВГВ. Такі діти повинні зробити щеплення специфічним імуноглобуліном + 1-й ін’єкцією протівогепатітной вакцини в перші 12 годин. Далі імунізація йде за звичайною схемою: 0-1-6 міс. або по екстреної: 0-1-2 міс.
Ефективність вчасно проведеної ЕП становить 95-99%.
Порядок дій при статевому контакті з носієм вірусу
Справа в тому, що вагінальні відокремлюються і сперма — такі за актуальності (після крові) фактори інфікування. Перед початком ЕП бажано провести тест на HBsAg. Потерпілий повинен отримати разову дозу імуноглобуліну з одночасним початком курсу вакцинації.
Така схема щеплення робить профілактику безперервної відразу, оскільки антитіла імуноглобуліну будуть підтримувати розвиток імунітету, виробленого вакциною. Ефективність спільної роботи цих препаратів — 75%.
Найкращий час для екстрених заходів — перші 48 годин. Пізніше прищеплення (через тиждень після контакту) дає найменший ефект.
Алгоритм дій у разі порізів і уколів
Пошкодження шкіри — частий випадок інфікування гепатитних вірусами. При роботі з небезпечним інструментарієм (колючим або ріжучим) слід бути обережним.
- негайно обробити і зняти рукавички (для медперсоналу).
- видавити кров з рани (акуратно, не пошкоджуючи сусідні тканини).
- промити пошкодження водою і милом.
- витерти стерильною серветкою насухо.
- змастити пошкодження йодом (5% розчин) і накласти бактерицидний пластир.
Якщо інфекція потрапила на слизову оболонку очей, їх слід відразу промити водою ( не терти) або борним розчином (1%), носа — закапати 1% розчин Протарголу, якщо інфікована слизова рота або горла — полоскати 70% спиртом. Можна використовувати 0,05% розчин марганцівки.
Інфіковані ділянки не можна терти!
Необхідність профілактики захворювання у медпрацівників
Інфікування ВГВ серед медперсоналу — найбільш часте професійне захворювання (до 70% випадків). За даними ВООЗ кожен день в світі від нього помирає 1 медпрацівник. Самі високі показники зараження ВГВ відзначаються в професійних групах, що працюють з кров’ю пацієнтів. Це персонал реанімації, хірурги, лабораторні працівники, службовці лікувально-профілактичних відділень.
Медперсонал — група ризику. Потенційна небезпека зараження ВГВ є у всіх медпрацівників, і вакцинуватися вони повинні в обов’язковому порядку. Так, при влаштуванні на роботу (і потім щорічно) обов’язково дослідження на HBsAg (ІФА-методика). Додаткова вакцинація показана по епід і клінічними показаннями.
Захист медичних працівників від ВГВ здійснюється за таким планом:
- специфічна імунізація ведеться 3-х кратним прищепленням за схемою: 0-1-6 ліцензованими вакцинами, дозволеними до застосування в РФ.
- якщо медичний працівник раніше не була щеплена і отримав травмування частин тіла з їх забрудненням біологічними рідинами, то незалежно від того, заразний, чи ні джерело, проводиться вакцинація за скороченим графіком: 0-1-2 і не пізніше 1-2 діб після травмування. Ревакцинація ведеться через рік.
Потерпілий повинен спостерігатися у інфекціоніста не менше року з періодичними дослідженнями на маркери HBsAg: 3-6-12 міс.
Імунізація від гепатиту включена в ПРИЩЕПНИЙ календар.
Відео по темі
Про заходи профілактики вірусних гепатитів в і С в відео:
вірусні гепатити — глобальна проблема. Так, гепатит В (в хронічній його формі) в 30% випадків призводить до раку печінки. А при тривалій хворобі, викликаної ВГА, половина пацієнтів помирає від ускладнень. Це страшна статистика.
Тому дуже важливо дотримуватися протівогепатітную профілактику. Але якщо трапився контакт з вірусом, потрібно екстрена вакцинація, яка, на відміну від планового щеплення, забезпечить негайну імунозахист.