Дифтерія — інфекційна патологія, яку викликає бацила Леффлера. Така хвороба сьогодні зустрічається рідко. Тому не всі лікарі знають, як виглядає людина, хвора на дифтерію.
Це ускладнює постановку діагнозу. Патологія може призводити до розвитку недостатності надниркових залоз, інфекційно-токсичного шоку. Для терапії зазвичай застосовують противодифтерийную сироватку.
Зміст
- 1 Склад і механізм дії протидифтерійної антитоксичної сироватки
- 2 Показання і протипоказання до використання
- 3 Інструкція по застосуванню
- 4 Техніка введення протидифтерійної сироватки за методом Безредко
- 5 Дозування і алгоритм введення при токсичній формі дифтерії
- 6 Як переноситься вакцинація:
- 7 Відео по темі
Склад і механізм дії протидифтерійної антитоксичної сироватки
Для виробництва протидифтерійної антитоксичної сироватки застосовують кінську кров, в яку ввели дифтерійний анатоксин. Організмом тваринного починає вироблятися антитоксин, що знищує інфекцію.
Сироватку з антитілами очищають і піддають ферментації. Після цього вона стає придатною для використання в терапевтичних цілях. Отриманий засіб має вигляд прозорої жовтуватої рідини без осаду.
В мілілітрі сироватки міститься не менше 1500 МО дифтерійного антитоксину. Крім активного компонента в препараті є 0,1% хлороформу, який виступає консервантом. Сироватка фасується в 10-мілілітрові ампули.
Також в комплекті поставляється флакон об’ємом 1 мл з аналогічним вмістом для проведення внутрішньошкірної проби. Пакується препарат в картонну коробку в кількості 10 ампул. На етикетці приведена така інформація: термін придатності, доза, номер і серія, назва виробника, найменування кошти.
Механізм дії ліки такий: сироватковий антитоксин зв’язується і знешкоджує токсин, який циркулює в кровоносній руслі. Якщо дифтерійний збудник уже зв’язався з клітинами, пошкодив їх, то препарат не зробить нейтралізуючого ефекту. Тому при зараженні потрібно ввести засіб якомога швидше.
Важкий перебіг дифтерії обумовлено дуже отруйною токсином, який продукується дифтерійною паличкою — бактерія роду Corynebacterium.
Показання і протипоказання до використання
для профілактики від зараження бацилами Лефлера з дитинства проводять імунізацію. Але вакцина сприяє формуванню захисних сил лише на час і стовідсоткової гарантії того, що людина не захворіє, не дає.
Тому деякі люди після щеплення від дифтерії все ж заражаються і потребують введення антитоксичної сироватки.
Інструкція по застосуванню
Засіб вводять внутрішньом’язово або підшкірно в зону середньої третини плеча. Оптимальне дозування залежить від форми і тяжкості патології. Наприклад, при локалізованої дифтерії використовують 10000-20000 МО, при ураженні гортані та субтоксических типі хвороби — 40000-50000 МО.
Якщо одноразове введення препарату не дає ефект, то терапію повторюють через 1-2 дня із застосуванням аналогічних доз. В одне місце дозволяється колоти не більше ніж 10 мл антитоксичної сироватки. Після введення препарату хворий повинен близько години перебувати під контролем медиків, так як є ризик розвитку важких побічних реакцій.
При проведенні лікування треба дотримуватися таких правил і запобіжних заходів:
- маніпуляцію проводити стерильними шприцами.
- розкриту ампулу зберігати при температурі + 20-22 градуси не довше ніж години, закривши стерильною серветкою.
- розведена кінська сироватка зберіганню не підлягає.
- місце проведення терапії повинно бути забезпечено всіма засобами, необхідними для протишокової лікування.
- пацієнтам, яким вводиться антитоксин, медперсонал зобов’язаний повідомити про ознаки сироваткової хвороби і алгоритм дій при їх появі.
- препарат з порушеною цілісністю ампули, які вийшли терміном застосування непридатний для використання.
Техніка введення протидифтерійної сироватки за методом Безредко
Після введення протидифтерійної сироватки у пацієнта може розвинутися анафілактичний шок. Для попередження такого стану застосовується спосіб дробового використання гетерогенних сироваток по Безредко А.І.
Алгоритм методики:
- оглянути ампулу з вмістом перед розкриттям. Якщо рідина каламутна, з осадом, то це говорить про її непридатність.
- підігріти сироватку до +37 градусів на водяній бані.
- протерти ампулу ватою, змоченою в спирті.
- спеціальним ножем зробити надріз і відкрити верхню частину флакона.
- накрити ампулу стерильною ватою або серветкою.
- виконати пробу на чутливість організму до чужорідного білка.
- якщо реакція негативна, то колють підшкірно 0,1 мл сироватки. Через півгодини вводять решту дози кошти. Далі сироватку застосовують через певні проміжки часу до зникнення рефлекторних судом.
Кожне використання препарату реєструють в історії хвороби із зазначенням дози, способу постановки уколу, часу скоєння маніпуляції, серії та терміну придатності кошти, підприємства -изготовителя.
Дозування і алгоритм введення при токсичній формі дифтерії
Токсична форма дифтерії розвивається внаслідок занадто швидкого розмноження патогенів та надходження в системний кровотік великої кількості токсинів. Виділяють три ступені такого типу хвороби.
В залежності від ступеня хвороби лікар підбирає оптимальну дозу:
- при першого ступеня початкова доза дорівнює 50000-70000 МО, курсова — 80000-120000 МО.
- при токсичній формі дифтерії другого ступеня показано початкове введення 60000-80000 МО. Далі використовують 150000-200000 МО.
- третя ступінь хвороби вимагає застосування таких доз: початкова — 100000-200000 МО, курсова — 250000-350000 МО.
При токсичному перебігу дифтерії сироватка вводиться кожні 12 год перші 2-3 дні. Потім кратність і дозування коригують з урахуванням динаміки патології. При гипертоксической дифтерії глотки перший раз колють 100000-150000 МО, далі — не більше 450000 МО. При локалізованому крупі використовують такі дози: початкова — 30000-40000 МО, курсова — 60000-80000 МО.
Як переноситься вакцинація:
При правильному застосуванні антитоксическая кінська сироватка проти дифтерії переноситься нормально. У ряді випадків людина стикається з розвитком алергічних реакцій у вигляді шкірних висипань, анафілактичного шоку. Є також імовірність появи симптомів сироваткової хвороби: гіпертермії, артралгії, висипи.
Такі ознаки можуть виникати на 2-14 добу після введення антитоксину і зберігатися протягом декількох тижнів.
хворий може стикатися і з такими побічними ефектами:
- озноб.
- судоми.
- порушення функціонування серцево-судинної системи.
- колапс.
При розвитку ускладнень після антитоксической протидифтерійної сироватки, рекомендовано адекватне симптоматичне лікування.
Відео по темі
Про дифтерії та застосуванні сироватки в відео:
Таким чином, для терапії дифтерії використовується спеціальна сироватка, яку отримують з крові коня. Препарат досить ефективний, але може викликати анафілактичний шок. Для попередження такого небезпечного стану застосовують техніку введення ліків за методом Безредко.