Незважаючи на заходи держави, захворюваність на туберкульоз в Росії залишається на досить високому рівні. На кожні 100 тисяч осіб припадає 8-9 випадків патології. В останні роки негативний вплив роблять відразу кілька факторів: зниження рівня життя внаслідок падіння кількості доходів, «мода» на відмову від вакцинації дітей та інше. Розглянемо питання: щеплення БЦЖ — реакція у дітей різних вікових груп.
Зміст
- 1 Яка повинна бути реакція на щеплення БЦЖ у новонароджених: норма і відхилення?
- 2 Як доглядати за ранкою від БЦЖ?
- 3 Яка може бути реакція на щеплення БЦЖ у дітей в 6-7 років?
- 4 Відсутність сліду від уколу: що це значить?
- 5 Що робити, якщо шраму немає?
- 6 Можливі поствакцинальні ускладнення
- 7 Відео по темі
Яка повинна бути реакція на щеплення БЦЖ у новонароджених: норма і відхилення?

Імунопрофілактика переноситься, як правило, добре. Особливість вакцини БЦЖ полягає в тому, що відповідь організму на укол з’являється не відразу, а лише через деякий час.
Відразу після вакцинації виникає лише невелика папула, яка зникає вже через 20 хвилин. У перші два дні присутній припухлість і почервоніння — вони проходять самостійно.
Були відзначені випадки, коли після введення БЦЖ вакцини у новонароджених піднімалася температура тіла. Як правило, вона не перевищувала значень в 37,5-38 градусів. Нормальна зі щеплення реакція виникає тільки через 4-6 тижнів після введення препарату в організм.
Можливі прояви щеплення БЦЖ (в місці уколу):

- припухлість та / або почервоніння.
- освіту папули з рідким вмістом.
- виразка або прищ.
- поява скориночки і рубця.
- зміна кольору шкіри на синій, чорний або коричневий.
Діаметр освіти не повинен перевищувати 10 мм — саме такий максимальний розмір прийнятий за норму. Протягом 2-4 місяців будь-які реакції проходять самостійно, лікарське втручання, як правило, не потрібно.
Приблизний сценарій формування поствакцинального рубця такий:
- місце уколу має вигляд червоної і щільною «гудзика».
- утворюється корочка, під якою може перебувати гній.
- поступово ранка гоїться, почервоніння спадає.
- скоринка відпадає.
- формується характерний рубець.
Остаточно шрам з’являється приблизно до піврічного віку. Цятка має розмір від 2 мм до 1 см в діаметрі і з цього часу його обриси вже не змінюються.
Якщо область уколу сильно опухла або почервоніння і нагноєння охоплює більшу площу, це є приводом для звернення до лікаря.
Як доглядати за ранкою від БЦЖ?
Правила догляду однакові для будь-якого віку і не залежать від розміру рубця:

- купати малюка, якому поставили БЦЖ, можна в той же день, проте, терти місце уколу мочалкою не рекомендується. Цього слід уникати до повного рубцювання тканин, тобто, протягом декількох місяців після імунізації.
- йод, зеленка і інші антисептики знаходяться під забороною. Обробляти ранку лікарі не рекомендують — вона повинна зажити сама. Перев’язки бинтами, накладання ватно-марлевих матеріалів та інші подібні дії також повинні бути виключені.
- видавлювати гній, незалежно від його обсягу, також заборонено. Припустимо видаляти надлишки витікаючої рідини за допомогою стерильного бинта, уникаючи сильного натиску або розтирання.
- якщо на тілі є рана, вона є відкритими воротами для різного роду інфекцій, тому виходячи на прогулянку, краще захищати цю область одягом з бавовняних тканин. Цю саму рекомендацію можна дати мамам малюків, які намагаються розчісувати місце уколу. Це дозволить уникнути вторинного інфікування.
Коли на місці уколу утворюється корочка, з нею так само не слід нічого робити. Згодом вона відпаде сама. Це буде означати, що процес формування імунної відповіді закінчений.
Освіта папул з гноєм і кірочок відбувається далеко не у всіх дітей. Іноді шкіра просто змінює колір, і це також є нормальною реакцією на введення вакцини.
Яка може бути реакція на щеплення БЦЖ у дітей в 6-7 років?
МОЗ рекомендує проводити ревакцинацію від туберкульозу у віці 6 років (за умови, що первинно дитина була щеплена в дитинстві). Причина проста: вакцина, яку ставили в період новонародженості, перестає захищати малюка від інфекції. Як правило, анализируемая вікова група переносить імунізацію добре.
Можливі реакції:
- почервоніння в місці уколу.
- нагноєння з подальшим утворенням кірочки, яка відпадає мимовільно.
- підвищення температури тіла.
Перші два явища вважаються нормальними і не вимагають лікарського втручання, а ось гіпертермія в дошкільному віці не відноситься до адекватних реакцій, тому при такому стані краще проконсультуватися з лікарем.
Ревакцинація в 6 років проводиться тільки при дотриманні двох умов:
- дитина добре переніс первинну імунізацію.
- була проведена проба Манту, і вона показала нормальні результати.
Щеплення БЦЖ відноситься до «живим», тому вона може проводитися тільки абсолютно здоровим дітям. Якщо в пологовому будинку за станом малюка пильно стежать, то в 6 років відповідальність лежить повністю на батьках.
Відсутність сліду від уколу: що це значить?
У 5-10 % вакцініруемих БЦЖ не відбувається адекватного формування імунної відповіді. Це означає, що людина не має захисту від смертельно небезпечного вірусу. Перша ознака такого стану — відсутність характерного рубця на шкірі.
Причин, чому так відбувається, може бути кілька:

- вакцинація була проведена з порушенням правил, а значить, виявилася неефективною.
- рубець є, але він прихований під шкірою (досвідчений фтизіатр легко розпізнає таку особливість).
- вроджений імунітет до палички Коха (їм, за даними досліджень, мають близько 2% населення планети).
- рубець зник з часом (щеплення захищала, але термін її корисної дії в конкретному організмі просто «закінчився»).
Що робити, якщо шраму немає?
На цей рахунок краще проконсультуватися з фтизіатром. У більшості випадків призначається проба Манту, після чого оцінюються її результати і приймається рішення: чи варто робити щеплення малюка повторно або це можна відкласти до віку 6-7 років, коли дітей ревакцинируют.
Який-небудь небезпеки повторне щеплення НЕ несе — його основна мета полягає в тому, щоб захистити дитину, якщо перша вакцина з якихось причин не спрацювала.
в Росії імунопрофілактика туберкульозу у новонароджених стала обов’язковою починаючи з 1962 року.
Можливі поствакцинальні ускладнення
У вкрай рідкісних випадках після імунізації можливий розвиток наступних ускладнень:
- запалення лімфовузлів (зазвичай відбувається з боку уколу, в пахвовій западині).
- «холодний» абсцес (найчастіше розвивається через 2 місяці після уколу). Основна причина — неправильна техніка введення вакцини.
- освіту келоїдних рубців. Таке ускладнення унеможливлює подальшу ревакцинацію від туберкульозу. Як правило, позбутися такого рубця буває вкрай непросто.
- підшкірні інфільтрати.
- висип по тілу.
- генералізована БЦЖ-інфекція.
- остеомієліт.
в 70% випадків ускладнення виникають в перші шість місяців після введення вакцини. На друге півріччя життя припадає близько 10% фактів появи важких негативних реакцій. Решта 20% — вік старше 1 року.
Всього, за даними досліджень, подібні ускладнення виникають у 0,06% вакцініруемих. У всіх перерахованих випадках дитини необхідно показати лікарю. Більшість описаних ускладнень є абсолютними протипоказаннями до ревакцинації.
Відео по темі
Про вакцинації БЦЖ в Школі доктора Комаровського:
Навколо щеплення БЦЖ ходить чимало чуток: багато фахівців вважають її неефективною і навіть небезпечною для здоров’я дітей. Однак, вакцинація від туберкульозу на сьогоднішній день є одним з основних способів запобігти смертельно небезпечну інфекцію.
Як немовлята, так і дошкільнята, переносять щеплення досить легко, важкі реакції поодинокі і виникають в основному у дітей зі зниженою імунною функцією .