Реакція на щеплення БЦЖ у новонароджених і дітей в 6-7 років: норма і відхилення

Незважаючи на заходи держави, захворюваність на туберкульоз в Росії залишається на досить високому рівні. На кожні 100 тисяч осіб припадає 8-9 випадків патології. В останні роки негативний вплив роблять відразу кілька факторів: зниження рівня життя внаслідок падіння кількості доходів, «мода» на відмову від вакцинації дітей та інше. Розглянемо питання: щеплення БЦЖ — реакція у дітей різних вікових груп.

Зміст

• 1 Яка повинна бути реакція на щеплення БЦЖ у новонароджених: норма і відхилення?
• 2 Як доглядати за ранкою від БЦЖ?
• 3 Яка може бути реакція на щеплення БЦЖ у дітей в 6-7 років?
• 4 Відсутність сліду від уколу: що це значить?
• 5 Що робити, якщо шраму немає?
• 6 Можливі поствакцинальні ускладнення
• 7 Відео по темі

Яка повинна бути реакція на щеплення БЦЖ у новонароджених: норма і відхилення?

щеплення від туберкульозу одна з перших в житті малюка — її ставлять на 3-7 добу після появи дитини на світ, в пологовому будинку. Місце введення — зовнішня сторона лівого плеча. Такий стандарт прийнятий ВООЗ, і діє він у всьому світі.

Імунопрофілактика переноситься, як правило, добре. Особливість вакцини БЦЖ полягає в тому, що відповідь організму на укол з’являється не відразу, а лише через деякий час.

Відразу після вакцинації виникає лише невелика папула, яка зникає вже через 20 хвилин. У перші два дні присутній припухлість і почервоніння — вони проходять самостійно.

Були відзначені випадки, коли після введення БЦЖ вакцини у новонароджених піднімалася температура тіла. Як правило, вона не перевищувала значень в 37,5-38 градусів. Нормальна зі щеплення реакція виникає тільки через 4-6 тижнів після введення препарату в організм.

Можливі прояви щеплення БЦЖ (в місці уколу):

• припухлість та / або почервоніння.
• освіту папули з рідким вмістом.
• виразка або прищ.
• поява скориночки і рубця.
• зміна кольору шкіри на синій, чорний або коричневий.

Діаметр освіти не повинен перевищувати 10 мм — саме такий максимальний розмір прийнятий за норму. Протягом 2-4 місяців будь-які реакції проходять самостійно, лікарське втручання, як правило, не потрібно.

Приблизний сценарій формування поствакцинального рубця такий:

1. місце уколу має вигляд червоної і щільною «гудзика».
2. утворюється корочка, під якою може перебувати гній.
3. поступово ранка гоїться, почервоніння спадає.
4. скоринка відпадає.
5. формується характерний рубець.

Остаточно шрам з’являється приблизно до піврічного віку. Цятка має розмір від 2 мм до 1 см в діаметрі і з цього часу його обриси вже не змінюються.

Якщо область уколу сильно опухла або почервоніння і нагноєння охоплює більшу площу, це є приводом для звернення до лікаря.

Як доглядати за ранкою від БЦЖ?

Правила догляду однакові для будь-якого віку і не залежать від розміру рубця:

1. купати малюка, якому поставили БЦЖ, можна в той же день, проте, терти місце уколу мочалкою не рекомендується. Цього слід уникати до повного рубцювання тканин, тобто, протягом декількох місяців після імунізації.
2. йод, зеленка і інші антисептики знаходяться під забороною. Обробляти ранку лікарі не рекомендують — вона повинна зажити сама. Перев’язки бинтами, накладання ватно-марлевих матеріалів та інші подібні дії також повинні бути виключені.
3. видавлювати гній, незалежно від його обсягу, також заборонено. Припустимо видаляти надлишки витікаючої рідини за допомогою стерильного бинта, уникаючи сильного натиску або розтирання.
4. якщо на тілі є рана, вона є відкритими воротами для різного роду інфекцій, тому виходячи на прогулянку, краще захищати цю область одягом з бавовняних тканин. Цю саму рекомендацію можна дати мамам малюків, які намагаються розчісувати місце уколу. Це дозволить уникнути вторинного інфікування.

Коли на місці уколу утворюється корочка, з нею так само не слід нічого робити. Згодом вона відпаде сама. Це буде означати, що процес формування імунної відповіді закінчений.

Освіта папул з гноєм і кірочок відбувається далеко не у всіх дітей. Іноді шкіра просто змінює колір, і це також є нормальною реакцією на введення вакцини.

Яка може бути реакція на щеплення БЦЖ у дітей в 6-7 років?

МОЗ рекомендує проводити ревакцинацію від туберкульозу у віці 6 років (за умови, що первинно дитина була щеплена в дитинстві). Причина проста: вакцина, яку ставили в період новонародженості, перестає захищати малюка від інфекції. Як правило, анализируемая вікова група переносить імунізацію добре.

Можливі реакції:

1. почервоніння в місці уколу.
2. нагноєння з подальшим утворенням кірочки, яка відпадає мимовільно.
3. підвищення температури тіла.

Перші два явища вважаються нормальними і не вимагають лікарського втручання, а ось гіпертермія в дошкільному віці не відноситься до адекватних реакцій, тому при такому стані краще проконсультуватися з лікарем.

Ревакцинація в 6 років проводиться тільки при дотриманні двох умов:

• дитина добре переніс первинну імунізацію.
• була проведена проба Манту, і вона показала нормальні результати.

Щеплення БЦЖ відноситься до «живим», тому вона може проводитися тільки абсолютно здоровим дітям. Якщо в пологовому будинку за станом малюка пильно стежать, то в 6 років відповідальність лежить повністю на батьках.

Відсутність сліду від уколу: що це значить?

У 5-10 % вакцініруемих БЦЖ не відбувається адекватного формування імунної відповіді. Це означає, що людина не має захисту від смертельно небезпечного вірусу. Перша ознака такого стану — відсутність характерного рубця на шкірі.

Причин, чому так відбувається, може бути кілька:

• вакцинація була проведена з порушенням правил, а значить, виявилася неефективною.
• рубець є, але він прихований під шкірою (досвідчений фтизіатр легко розпізнає таку особливість).
• вроджений імунітет до палички Коха (їм, за даними досліджень, мають близько 2% населення планети).
• рубець зник з часом (щеплення захищала, але термін її корисної дії в конкретному організмі просто «закінчився»).

Що робити, якщо шраму немає?

На цей рахунок краще проконсультуватися з фтизіатром. У більшості випадків призначається проба Манту, після чого оцінюються її результати і приймається рішення: чи варто робити щеплення малюка повторно або це можна відкласти до віку 6-7 років, коли дітей ревакцинируют.

Який-небудь небезпеки повторне щеплення НЕ несе — його основна мета полягає в тому, щоб захистити дитину, якщо перша вакцина з якихось причин не спрацювала.

в Росії імунопрофілактика туберкульозу у новонароджених стала обов’язковою починаючи з 1962 року.

Можливі поствакцинальні ускладнення

У вкрай рідкісних випадках після імунізації можливий розвиток наступних ускладнень:

• запалення лімфовузлів (зазвичай відбувається з боку уколу, в пахвовій западині).
• «холодний» абсцес (найчастіше розвивається через 2 місяці після уколу). Основна причина — неправильна техніка введення вакцини.
• освіту келоїдних рубців. Таке ускладнення унеможливлює подальшу ревакцинацію від туберкульозу. Як правило, позбутися такого рубця буває вкрай непросто.
• підшкірні інфільтрати.
• висип по тілу.
• генералізована БЦЖ-інфекція.
• остеомієліт.

в 70% випадків ускладнення виникають в перші шість місяців після введення вакцини. На друге півріччя життя припадає близько 10% фактів появи важких негативних реакцій. Решта 20% — вік старше 1 року.

Всього, за даними досліджень, подібні ускладнення виникають у 0,06% вакцініруемих. У всіх перерахованих випадках дитини необхідно показати лікарю. Більшість описаних ускладнень є абсолютними протипоказаннями до ревакцинації.

Відео по темі

Про вакцинації БЦЖ в Школі доктора Комаровського:

Навколо щеплення БЦЖ ходить чимало чуток: багато фахівців вважають її неефективною і навіть небезпечною для здоров’я дітей. Однак, вакцинація від туберкульозу на сьогоднішній день є одним з основних способів запобігти смертельно небезпечну інфекцію.

Як немовлята, так і дошкільнята, переносять щеплення досить легко, важкі реакції поодинокі і виникають в основному у дітей зі зниженою імунною функцією .