- шкірні запалення псориатического характеру і руйнування нігтів — помутніння, борозни, виїмки на них.
- деструктивні стану міжфалангових дистальних суглобів пальців.
- хворобливі відчуття в п’ятах .
- припухлість пальців, одночасне ураження плюснефалангового (п’ястно-фалангового) і дистального (проксимального) міжфалангових суглобів.
- негативна реакція на аутоантитіла.
- багряно-синє забарвлення шкірного покриву над порушеними хворобою суглобами.
- разноосевое зміщення кісток при остеолізі, періостальних накладення (періостит).
- раннє ушкодження суглоба великого пальця ноги.
- рентгенологічні та клінічні ознаки запалення крижово-клубових суглобів.
- ранкова скутість і болю в хребті.
- рентгенологічні симптоми псориатической спондилопатии (патологічних змін міжхребцевих дисків).
Діагноз ПА зазвичай ставлять, коли виявили лени шкірні прояви і разноосевие зміщення кісток, на тлі псориатической спадковості.
Що включає діагностика псоріатичного артриту
Діагностика ПА проводиться на основі візуального огляду та вивчення анамнезу пацієнта, лабораторних проб і апаратних методів дослідження.
Клінічна діагностика
Основний симптом недуги — псориатические бляшки. Рожева папульозний висип найчастіше утворюється в пахвових і пахових западинах, в районі ліктьових і колінних суглобів, на голові під волоссям і за вухами.
Рідко патологічні області утворюються тільки на підошвах або долонях.
можуть бути пошкоджені псоріатичні бляшки слизових ротової порожнини, кон’юнктиви ока.
Для виявлення типових ознак ПА лікар звертає увагу на суглоби. Дивиться не запалилися чи фаланги пальців кистей або стоп, визначає рухливість хребта. Промацує місця прикріплення сухожиль до кісток.
Показання до консультації інших фахівців
Нерідко псоріатичний артрит поєднується з хворобами серця — ішемічної та гіпертонічної, ожирінням або цукровим діабетом. Тому, якщо аналізи показали наявність цих патологій, необхідна консультація кардіолога або ендокринолога.
Лабораторні тести
При ПА її забарвлення коливається між яскраво-жовтою і зеленою. Зразок синовіальної рідини береться довгою голкою з суглоба, ураженого хворобою.
При виявленні в аналізі сечової кислоти, діагноз ПА ставиться під сумнів, так як урати — ознака подагри.
За допомогою артроскопії виявляють дегенеративні, травматологічні, запальні процеси в колінному суглобі.
Пункція суглобів робиться при підозрі на синовит (запалення синовіальних оболонок). В ході процедури виробляється прокол суглоба для видалення рідкої субстанції і введення туди медикаментозного засобу.
Інструментальні діагностичні заходи
Для того щоб швидше виявити деструктивні процеси в кісткових тканинах, сухожиллях і зв’язках і як якомога раніше почати лікування, використовуються МРТ, УЗД, КТ.
За допомогою ультразвуку легко виявляється ерозія поверхні кістки, особливо в кистьових суглобах. А також виявляються активні запальні процеси в суглобах.
Комп’ютерна томографія (КТ) — метод променевої діагностики, проводиться, коли МРТ з тих чи інших причин неможливо . Процедура застосовується для аналізу пошкоджень пухлинного і травматичного характеру, особливо в грудині, скронево-нижньощелепного і крижово-клубової з’єднанні. У виявленні синовитов вона малоефективна.
Магнітно-резонансна томографія з контрастуванням виявляє ділянки гострого запалення в кістках, зв’язках і сухожиллях. Крім цього, МРТ вкаже на набряк кісткового мозку і ерозії кісток до того, коли вони стають видні при інших методах дослідження.
Що показує рентген
Для псоріатичного артриту характерні наступні рентгенологічні зміни:
- Запалення міжфалангових суглобів, ліктьових відростків, кісток п’ят, сідничних горбів, щиколоток, надколінка, проксимального відділу великогомілкової кістки, малих і великих крутився, а також виростків стегнових кісток.
- Пізні деформації суглобів.
- Реакція окістя на запалення навколосуглобових тканин. Виявляється у вигляді нового тонкого кісткового освіти, який на знімку нагадує «мишачі вушка».
- Запалення кісток в навколосуглобових області.
- Припухлості м’яких тканин.
- Поєднання склеротичних і ерозивних змін у людей з хронічним запаленням крижово-клубового зчленування. Спостерігається одне або двостороннє ураження.
- Наявність патологічних вертикальних наростів на хребцях.
- Невелике прояв навколосуглобових остеопорозу або його повна відсутність.
- Запалення окістя уздовж центрального відділу довгих трубчастих кісток.
- Ерозії кутових поверхонь тіл хребців. На знімку пошкодження постають у вигляді «блискучих» трикутників.
Які зміни присутні в аналізі крові
Лабораторне дослідження біоматеріалу ділиться на два види: біохімічний та загальний. Якщо в першому випадку кров беруть з вени, то в другому — з пальця.
Біохімічний аналіз
При патологічному стані ці органічні речовини спрямовуються в ті галузі організму, де відбувається запальний процес. В результаті білок руйнує тканини, які спочатку повинен захищати від негативного впливу зовнішнього середовища.
Якщо крім білка некрозу аналіз показує підвищення рівня реактивних білків, то до псоріатичному артриту підключається бактеріальна інфекція, яка активно розвивається при ослабленому імунітеті.
в деяких випадках при захворюванні відзначаються високі показники специфічних і неспецифічних глобулінів в сполучної тканини. За рівнем білків фахівець в лабораторії може судити про активність патологічного процесу, що протікає в організмі.
Якщо ПА спровокував клубочковий нефрит — запалення гломерул нирок, то аналіз вказує на наявність альбуміну в крові або підвищений креатинін.
А також при патології зазвичай спостерігається зниження рівня гемоглобіну, що вказує на розвиток анемії.
Загальний аналіз
Вид дослідження відзначає збільшену швидкість осідання еритроцитів у крові, яка свідчить про розвиток запалення. Показники при захворюванні завжди знаходяться вище норми — 20-30 мм / год, а часом долаючи цю планку.
А також загальний аналіз може «повідомити» про значні або помірних змінах у складі крові, які характеризуються підвищенням числа лейкоцитів .
Приклади формулювання діагнозу
- Форма ПА — звичайна. Дистальний тип, без системних проявів. Характер — обмежений псоріаз. Відноситься до стаціонарної стадії. Спостерігається помірна активність.
- Важка форма ПА. Спонділоартріческій тип з системними проявами у вигляді запалень стінки аорти або лівосторонньої передній судинної оболонки ока. Виявлено долонно-підошовний пустульозний псоріаз. Шкірна патологія максимально активна. Двостороннє запалення крижово-клубового зчленування.
- Важка форма ПА. Полиартрического тип патології. Системні прояви — порушення білково-вуглеводного обміну в ниркових тканинах, зниження функцій нирок. Відзначається прогресуюча стадія поширеного вульгарного псоріазу.
Де можна пройти обстеження
Якщо у дорослих виявлені псориатические плями, то слід звернутися до лікаря-дерматолога. Фахівці, які працюють за цим напрямком, є в районних шкірно-венерологічних диспансерах (КВД). Прийом проводиться за полісом обов’язкового медичного страхування (ОМС). Зазвичай лікарі працюють в будні дні, але в деяких випадках і по вихідних, а також можуть виїхати додому. У КВД проводяться всі необхідні аналізи, але платно.
Дітям же рекомендується пройти обстеження у педіатра. Якщо є підозра на псоріатичний артрит, то доктор дасть направлення до вузьких спеціалістів — дерматолога, ортопеда, ревматолога.
Приватні клініки приймають бажаючих на консультації, там же проводяться всі необхідні обстеження. Послуги на аналізи коштують дорожче, ніж в державних медичних установах, але рівень обслуговування краще. Для здачі біоматеріалу та проходження процедур, поліс не знадобиться.
Перш ніж приступити до лікування псоріатичного артриту, потрібно здати обов’язкові аналізи і пройти необхідні процедури. Від результатів залежить подальша терапія захворювання. Тому важливо якомога швидше звернутися до лікаря, щоб патологія не розвинулася далі.