Варикоз

Облітеруючий тромбангіїт — через що проходять завзяті курці?

Облітеруючий тромбангіїт - через що проходять завзяті курці?
В судинної стінки, під впливом пускових факторів, відбуваються структурні зміни всіх трьох шарів. Особливо схильний до перебудови внутрішній шар, де розростаються елементи сполучної тканини, і звужується просвіт судини аж до його закупорки на пізніх стадіях.

Виникла ендотеліальна дисфункція призводить до викиду в кров гормонів і речовин, що відповідають за звуження дрібних артерій і вен . Це призводить до недостатнього кровопостачання м’язів і до дефіциту поживних речовин.

Поява хвороби супроводжується тріадою симптомів. До них відноситься поверхневий тромбофлебіт судин нижніх кінцівок, переміжна кульгавість і синдром Рейно. Крім головних критеріїв, захворювання характеризується наступними ознаками:

  • відчуття зябкости, похолодання чи поколювання в ногах.
  • пекуча або ріжучий біль в дистальних відділах кінцівок.
  • блідість стоп або кистей, багряно-синюшна забарвлення шкірних покривів.
  • тривала, погано купіруемой анальгетиками, біль при русі, а потім і в спокої.
  • уповільнення росту волосся, сухість і стоншування шкіри.

Класифікація

За поширеністю і локалізації патологічного процесу облітеруючий тромбангіїт поділяють на кілька різновидів:

  1. Периферична форма характеризується ураженням артерій дрібного калібру, яке проявляється ураженням дистального типу нижніх кінцівок (стопа і гомілка).
  2. При вісцеральної формі задіяні артерії середнього і великого калібру.
  3. Змішана — залучає судини різного діаметру і призводить до тромбозу внутрішніх органів (інфаркт МІОК РДА, легких, мозку, тромбоемболія легеневої артерії).

За характером перебігу захворювання виділяють повільно прогресуючий тип, при якому вираженість клінічних проявів чергується з періодом ремісії, і бистропрогрессирующий — за короткий проміжок часу розвивається недостатність кровопостачання кінцівки і гангрена.

ЦІКАВІ НОВИНИ

за перебігом виділяють 3 клінічних варіанти:

  • гостре генералізоване протягом злоякісного характеру є швидке поширення патологічного процесу за 1-3 місяці.
  • підгострий — хвилеподібний тип поразки з чергуванням стадії загострення і ремісії.
  • хронічне — з поступовим розвитком і тривалим періодом компенсаторних реакцій.

Причини облитерирующего тромбангіїту

в походженні захворювання важливу роль відіграє теорія спазму судин, при якій велика концентрація адреналіну і норадреналіну в крові призводить до рефлекторному звуження артерій і в ен. Тривало існуючий спазм призводить до розвитку хронічної ішемії і розростання тромбу. До цього механізму приєднується процес запалення і міграції тромботичних мас.

Ще один важливий критерій розвитку хвороби — куріння. Тютюновий дим разом з частими інфекціями, емоційними перевантаженнями, переохолодженням призводять до порушення імунної відповіді, запуску алергічних і аутоімунних механізмів. Тютюнопаління посилює захворювання і уповільнює лікування. Активне зростання грануляцій супроводжується розривом внутрішньої стінки судини, що призводить до утворення тромбів і закупорці дрібних артерій.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Хронічний геморой - поширена патологія у дорослих людей

Стадії хвороби Бюргера

Хвороба починається з дистальних відділів нижніх кінцівок і поступово поширюється вгору. Виділяють 4 стадії захворювання: ішемічну, стадію трофічних розладів, виразково-некротичних і гангренозний. Кожна в міру прогресування має свої клінічні ознаки і характерні особливості.

Облітеруючий тромбангіїт - через що проходять завзяті курці?

Ішемічна стадія

Для періоду характерні початкові прояви:

  • швидка стомлюваність нижніх кінцівок.
  • хворобливі відчуття в ногах і симптоми перемежающей кульгавості при проходженні дистанції в 1 кілометр.
  • мерзлякуватість і похолодання кінчиків пальців.
  • почуття « повзання мурашок »під шкірою.
  • слабшанню або зникнення пульсу на ногах.

Якщо виявити процес на цій стадії і вчасно почати лікування, то досягається видимий ефект від консервативного лікування .

Фаза трофічних розладів

Стадія характеризується появою болю при ходьбі на відстань 200 метрів і менше. Разом з цим приєднуються симптоми трофічних порушень. Шкіра на ногах набуває блідий вигляд, втрачає еластичність і пружність, стає сухою на дотик і стоншується. Посилюється судинний малюнок під шкірою. Змінюється і нігтьова пластина. Нігті набувають бурого забарвлення, товщають і грубіють. М’язова маса значно зменшується аж до атрофії. Пульс на кінцівках не пальпується.

Лікування при такій клінічній картині істотно відрізняється від першої стадії. Набагато складніше домогтися позитивної динаміки в відповідь на медикаментозну терапію.

Язвенно-некротична

На початку стадії пацієнта турбує постійний біль в ногах у спокої, що посилюється при русі. Потім приєднуються набряки і атрофія підшкірної жирової клітковини. Тонкий шкірний покрив сприяє його пошкодження при щонайменшому дотику. З’являються довго незагойні рани і тріщини.

Все це є сприятливим середовищем для приєднання інфекційних агентів, які посилюють перебіг захворювання.

Гангренозная стадія

Ця фаза хвороби характеризується повним припиненням кровообігу в дистальні відділи стопи, що призводить до омертвіння пальців. З’являються так важко рубцующиеся виразки, а пізніше розвивається гангрена — без хірургічного лікування не обійтися.

Коли слід звернутися до лікаря?

Перебіг хвороби проходить в кілька етапів. Спочатку з-за мікросудинних порушень спазмируются артерії і вени, потім виникають тромби, — порушується мікроциркуляція. На кінцевій стадії склерозируются судини і розвивається гангрена. Успіх лікування багато в чому залежить від раннього звернення до лікаря.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Розрідження крові при варикозному розширенні вен

Виділяють ряд характерних симптомів, при виявленні яких негайно зверніться в поліклініку:

  • відчуття втоми в ногах вечорами.
  • відчуття тяжкості в литкових м’язах.
  • судоми, що посилюються в нічний час.
  • з’явилися неприємні відчуття в кінцівках в холодну пору року.
  • оніміння , мерзлякуватість шкіри стоп.
  • витончення шкірного покриву.
  • поява пігментних плям на шкірі.

При наявності ознак дільничний терапевт проведе необхідні дослідження і направить на консультацію до судинного хірурга, який призначить подальше лікування.

В відео нижче розповідається і показується про облітеруючий тромбангіїті (хвороба Бюргера):

Діагностика

Крім збору скарг, даних анамнезу захворювання, існують певні спроби, здатні виявити порушення кровообігу в судинах на ранньо й стадії:

  • Проба Панченко. Хворий, сидячи на стільці, закидає ногу на ногу. Якщо через кілька хвилин відзначається біль або оніміння в кінцівці, тест позитивний.
  • Проба опель. У положенні лежачи на спині піднімається нога. Вона блідне через нестачу кровонаповнення судин.
  • Тест з навантаженням. Пацієнту рекомендують виконати 10 присідань в спокійному темпі. При наявних ураженнях мікроциркуляції швидко настає втома, виконати навантаження неможливо.
  • Проба Шамовой. Повітря нагнітається в манжету, за допомогою якої визначають ступінь порушення кровообігу. Від показника залежить тактика подальшого лікування.

Крім перерахованих вище методів діагностики використовують дані об’єктивного огляду. На ураженій кінцівки змінюється забарвлення шкіри, місцева температура істотно нижче, ніж на здоровій кінцівці. Пульс на артеріях слабкого наповнення і напруги, низької частоти або не прощупується.

Призначаються обов’язкові клінічні дослідження: загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів, вміст глюкози натще, визначення рівня загального холестерину, ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності, коагулограма і загальний аналіз сечі.

Для виключення системних захворювань і диференціальної діагностики рекомендують здати кров на антифосфоліпідні антитіла, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор і антінуклеари.

З інструментальних методів обов’язковими є:

  • ультразвукове дуплексне сканування судин верхніх і нижніх кінцівок.
  • рентгенівська ангіографія.
  • доплеровская флуометр.
  • ехокардіографія серця для виключення тромбозу .
  • комп’ютерна томографія за показаннями для виявлення джерела емболії.

Як вилікувати облітеруючий тромбангіїт?

Захворювання часто виявляється несвоєчасно, тому лікування повинно бути комплексним і тривалим. Головний фактор — відмова хворого від куріння і перехід на здоровий спосіб життя. Це знизить запальну реакцію судин і запобіжить утворенню атеросклеротичних бляшок. Корисно носіння компресійного білизни і дозована ходьба для запобігання застою крові в венах і уповільнення тромбоутворення.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ви не повірите, що люди в нетверезому стані замовляють через інтернет (20 фото)

Консервативна терапія

На ранніх стадіях ефективна лікарська терапія. Лікар призначає такі препарати в залежності від вираженості патології:

  • антикоагулянтну терапію низькомолекулярним гепарином.
  • для поліпшення процесів мікроциркуляції — Пентоксифілін.
  • для зняття больового синдрому — спазмолітики Но-шпа і анальгетики.
  • для купірування запального процесу — Преднізолон.
  • для усунення спазму дрібних судин — блокатори кальцієвих каналів.
  • для антиагрегантної терапії — Аспірин.
  • покращують трофіку тканин вітаміни (аскорбінова кислота, Мильгамма).

Облітеруючий тромбангіїт - через що проходять завзяті курці?
Іноді при неефективності призначають плазмаферез і гемосорбцію для очищення крові. Цей симптоматичний метод лікування використовується як допоміжний для корекції роботи організму.

Судинна хірургія

При відсутності результату від консервативної терапії застосовують оперативне лікування. Для зменшення вираженості больового синдрому проводять поперекову або грудну симпатектомію. Операція розширює діаметр судин, так як виключається вплив нервових волокон на м’язову стінку артерії. Крім цієї операції роблять:

  • протезування.
  • резекцію і подальше з’єднання анастомозом.
  • підколінно-стегнової шунтування.
  • емболектомія .
  • застосовують стенти.
  • видаляють уражену ділянку судини і відновлюють прохідність за рахунок трансплантата.

Лікування барокамерою

за допомогою високого тиску стискаються судини. У відповідь на це рефлекторно слід потужне розслаблення. М’язовий каркас запам’ятовує стан, що забезпечує приплив крові до ішемізованих ділянках.

Такий спосіб корекції трофічних порушень не дає потрібного результату, тому методики застосовуються на ранній стадії облітеруючого тромбангіїту в поєднанні з медикаментозною терапією.

Лікування барокамерою, грязелікування ідиадинамические струми вважаються експериментальними методами.

Ампутація

Омертвілі ділянки шкіри, найчастіше пальці ніг, видаляють хірургічним методом. Показання — розвивається гангрена м’яких тканин. В ході операції иссекаются некротизовані тканини. Після маніпуляції пацієнтові призначають курс антибіотикотерапії для профілактики приєднання вторинної інфекції.

Профілактика

Не допустити розвиток хвороби Бюргера допоможуть нескладні правила:

  • при появі болю або дискомфорту в кінцівках зверніться до лікаря.
  • відмовтеся від куріння і шкідливої ​​їжі.
  • регулярно проходите профілактичні огляди при наявності супутніх судинних захворювань.
  • виключіть переохолодження нижніх кінцівок .
  • носіть зручне взуття, щоб уникнути тривалого здавлення м’яких тканин.

Облитерирующий тромбангиит — небезпечне захворювання, яке діагностують у стадії трофічних змін. Згаяний час ускладнює перебіг хвороби і ускладнює лікування. Важливо уважно ставитися до свого здоров’я і вчасно звертатися за медичною допомогою.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Симптоми і лікування варикозу при вагітності

Murcia

Флеботонікі — перевірені препарати від варикозу

Coolio

Огляд ефективних вправ для заняття йогою від геморою

elena elena

Що означають симптоми Хоманса і Мозеса?

Andrey

Особливості варикозного розширення вен в області коліна

Dmitry

Геморой і заняття бодібілдингом

Scooby

Варикозне розширення вен верхніх кінцівок ( на руках )

Alex

Як визначити і вилікувати варикозне розширення вен під час вагітності?

Undershmidtther

Лопнула вена на нозі: причини і лікування

Megusta

Залишити коментар