Сосуди

Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування

Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування
Тромбоз підколінної вени виникає при закупорці судини кров’яним згустком, що складається з злиплих один з одним тромбоцитів. Патологічний процес характеризується порушенням кровообігу в м’яких тканинах, застоєм крові і появою больового синдрому.

Крім дискомфорту захворювання може призвести до виникнення ускладнень. Останні можуть привести до міграції тромбу вгору по судинах з подальшою закупоркою коронарних, легеневих і мозкових артерій. У такій ситуації виникає ризик для життя пацієнта.

Зміст

  • 1 Які вени під коліном ззаду схильні до поразки?
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Симптоми і ознаки
    • 3.1 Як виглядає тромбоз підколінних вен: фото
    • 3.2 чи може розсмоктатися сам?
  • 4 діагностика
    • 4.1 Дифдіагностика з варикозом
  • 5 Лікування
  • 6 Ускладнення і прогноз

Які вени під коліном ззаду схильні до поразки?

Тромб може сформуватися у всіх венозних судинах, що локалізуються поблизу підколінної ямки. Крім однойменної вени кров’яний згусток утворюється в:

ЦІКАВІ НОВИНИ

  • гілки стегнової вени.
  • великої і малої підшкірної вени.
  • дрібних гілках підколінної вени.

Скупчення тромбоцитів погіршує кровотік, ускладнює рухову активність і згинання ноги в колінному суглобі. У деяких випадках тромб утворюється в підколінної артерії, приводячи до ішемії м’яких тканин в підколінної ямці і литкового м’яза.

Причини виникнення

Тромбоутворення в підколінної вени виникає в рідкісних випадках. Точні причини розвитку патології не встановлені. Тому виділяють ряд факторів, що призводять до формування кров’яного згустку:

Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування

  1. Варикозна хвороба.
  2. Хірургічна операція.
  3. Злоякісні новоутворення.
  4. Гіподинамія, тривалий постільний режим.
  5. Аутоімунні захворювання, серцево-судинні патології: васкуліт, тромбофлебіт.
  6. тривалий прийом гормональних препаратів, пероральних контрацептивів.
  7. Інфекційні хвороби.

При відсутності фізичної активності м’язи, нерви і судини піддаються дистрофії. В результаті процес кровопостачання м’яких тканин порушується, що призводить до застою крові і формування тромбу. Така ситуація характерна при переломі ніг в області колінного суглоба, коли рух утруднено у зв’язку з накладенням гіпсу і бинтів.

Симптоми і ознаки

Тромбоз під коліном в деяких випадках приймають за болі опорно рухового апарату. Через це пацієнти не звертаються за медичною допомогою і проводять неправильне лікування в домашніх умовах. В результаті загальний стан хворого поступово погіршується, підвищується ризик ускладнень. Щоб уникнути виникнення неприємних наслідків, слід ознайомитися зі специфічними симптомами тромбозу:

  • розпирає біль, яка посилюється в міру розвитку патологічного процесу, особливо під час рухів.
  • набряк коліна з тильної боку.
  • трохи нижче місця підколінної ямки шкіра набуває блідого, блакитний відтінок.
  • шкірний покрив набуває нехороший блиск, натягується.
  • хворий відчуває тяжкість в нозі.
  • з’являються симптоми лейкоцитозу: при невеликих ударах на шкірі розвиваються сильні гематоми.
  • поступово з’являється гострий біль в коліні, яка посилюється у вечірній час.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Вибираємо місце для лікування псоріазу за кордоном - куди найкраще поїхати?

Стан підколінної вени погіршується протягом 24 годин. До кінця 2 дня посудину наливається кров’ю, розширюється і починає виступати під шкірою.

Як виглядає тромбоз підколінних вен: фото

60-70% пацієнтів не відчуває розвиток патології на початкових стадіях. Прогресуюче захворювання зовні виглядає як червоні плями на шкірі, які з’являються над місцем ураженої судини. При цьому відчувається тягне розпирає біль. Протягом доби після утворення тромбу область під коліном набрякає внаслідок застою крові і виходу плазми в м’які тканини.

В місці тромбоутворення можна відзначити гіперемію — при дотику шкіра гаряча. В області гомілки і стоп, навпаки, холодна. Під коліном починають набухати інші судини. Вони формують щільні вузлики під шкірою. Функції ураженої судини починають брати на себе інші вени, навантаження на які поступово збільшується.

Тромбоз підколінної вени на фото

Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування
Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування
Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування
Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування

чи може розсмоктатися сам?

Якщо причиною розвитку тромбу є інфекційне або системне захворювання, то після повного одужання кров’яний згусток може розсмоктатися самостійно. У такій ситуації в’язкість крові підвищується внаслідок зовнішніх чинників, що призводять до злипання тромбоцитів. Після відновлення реологічних властивостей крові агрегація кров’яних пластинок знижується, що призводить до розщеплення тромбу.

Діагностика

Діагностичні процедури діляться на лабораторні та інструментальні дослідження. До першої групи входять наступні тести:

  1. Клінічний і біохімічний аналіз крові. В ході дослідження лікар отримує інформацію про згортання крові і активності тромбоцитів. При підвищеній агрегації кров’яних пластинок підтверджується можливість тромбоутворення.
  2. Коагулограмма. Процедура дозволяє правильно підібрати препарати для розсмоктування кров’яного згустку.

На підставі отриманих даних з результатів аналізів, флеболог приймає рішення про необхідність проведення інструментальної діагностики. Найбільш інформативною методикою є УЗДС — ультразвукове дуплексне сканування судин. Процедура дозволяє визначити:

Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування

  • наявність атеросклерозу.
  • стан клапанного апарату.
  • діаметр підколінної вени.
  • ступінь еластичності венозної судини.
  • рівень руйнування епітеліальної тканини.
  • наявність тромбу і його розміри.
  • довжина судини і протяжність патологічного процесу.

Для оцінки швидкості кровотоку проводять метод Доплера або УЗДГ. Доплерографія виявляє місце прикріплення згустку тромбоцитів, встановлює рівень звуження просвіту судини. УЗДГ і УЗДС проводять з введенням контрастної речовини.

В деяких випадках проводять венографію. Після введення контрасту лікарі роблять рентгенівські знімки. Процедура дозволяє визначити анатомічні особливості в підколінної вени, виявляє точну локалізацію великих тромбів.
В домашніх умовах наявність тромбу можна перевірити за допомогою тонометра. Манжету приладу для вимірювання тиску потрібно накласти на хвору гомілку, після чого почати нагнітати повітря. Коли показник тонометра досягне 100 мм рт. ст., хворий при наявності кров’яного згустку в підколінної вени почне скаржитися на появу гострого болю. При відсутності тромбу в судині пацієнт спокійно переносить тиск 165 мм рт. ст.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Стеноз гирла аорти ( аортальний стеноз ) і все його особливості

Дифдіагностика з варикозом

При варикозної хвороби загальний аналіз крові покаже підвищений рівень лейкоцитів. Збільшення активності імунної системи виникає внаслідок запалення венозної стінки. При тромбозі такої проблеми немає.

Варикоз характеризується розвитком судинної стінки під шкірою. При тромбі місце ураження червоніє і набуває блиск, але під шкірним покривом не виступають сині і фіолетові вени. Крім того, при розширенні вен хворий практично не відчуває болю.

Точний діагноз встановлюють за допомогою УЗДС. Ультразвукове сканування допомагає визначити стан венозних судин нижніх кінцівок і при наявності тромбу виключає наявність варикозної хвороби.

Лікування

При виникненні тромбу в підколінної вени проводиться консервативне лікування при відсутності ризику тромбоемболії коронарних, церебральних і легеневих артерій. В ході терапії хворому слід дотримуватися наступних правил:

  1. Дотримуватися постільного режиму протягом 3-7 днів. При цьому уражену ногу необхідно зафіксувати вище рівня тіла і замотати в еластичний бинт.
  2. Носити компресійні панчохи. Вони допомагають нормалізувати кровообіг і попередити рецидив захворювання.
  3. Вчасно приймати медикаменти в дозуванні, призначеної лікарем.

Вдаватися до народних методів лікування допускається після отримання дозволу флеболога або ангіохірург. При цьому категорично забороняється самостійно скасовувати прийом препаратів і відмовлятися від физиолечения.

При відсутності ризику міграції тромбу призначають ліки для перорального застосування, які підбираються для кожного пацієнта індивідуально. При виписці рецепта лікар орієнтується на загальний стан пацієнта, ступінь вираженості патології та фактори ризику. Зазвичай приймають антикоагулянти, Ангіопротектори, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), венотоникі і тромболітичні засоби.

Якщо тромбоз переростає в тромбофлебіт на фоні інфекційного процесу, лікарі призначають антибактеріальну терапію. Для зниження набряклості можуть виписати препарати для зовнішнього застосування: Лиотон, гепариновой мазь.

При низькій ефективності медикаментозної терапії проводять хірургічну операцію. Остання дозволяє уникнути міграції тромбу в інші судини тіла. При тромбозі підколінної вени використовують кілька методик:

  1. Тромбектомія. Процедура проводиться неінвазивної, тому м’які тканини не розрізають. Мікрохірург робить прокол, в який поміщає оснащений інструментами ендоскоп. тромб переміщують по ходу судини до проколу, звідки його витягують. Якщо видалити згусток механічним способом неможливо, в вену поміщають сітку або тромболітик. За допомогою препарату виробляють місцеве розчинення тромба.
    Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування
  2. Флебектомія. Операція передбачає повне видалення ураженої вени і відрізняється високою травматичністю. Тому реабілітаційний період може зайняти кілька місяців. Процедура проводиться при тромбі великого розміру, який повністю закупорює просвіт судини. Флебектомія здійснюється при неможливості видалення і розчинення кров’яного згустку.
    Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування
  3. Установка кава-фільтра. У підколінну вену вводять кава-фільтр, в який потрапляють згустки крові і тромб. Після його установки призначають прийом антикоагулянтів. Процедура проводиться при високому ризику міграції тромбу.
    Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми, лікування і надання першої допомоги при неускладненому гіпертонічному кризі

Дрібні гілки підколінної вени, закупорені тромбом, припікають в ході лазерної коагуляції або запаюють спеціальною речовиною при склеротерапії.

Ускладнення і прогноз

Тромбоз підколінної вени при неправильному або відсутньому лікуванні може привести до розвитку важких ускладнень:

  1. Тромбофлебіт. Судинні стінки в такій ситуації запалюються, плазма починає виходити в м’які тканини. В результаті жирова клітковина в підколінної ямці набрякає, що ускладнює ходьбу і згинання хворий ноги в коліні.
  2. Міграція тромбу. При отриманні травм, підвищення артеріального тиску і вплив інших зовнішніх факторів тромб може розколотися на кілька дрібніших згустків. Останні разом з циркулюючої кров’ю можуть потрапити в стовбур легеневої артерії, церебральні або коронарні судини. Залежно від того, яка судина вони закупорять, розвивається дихальна і серцева недостатність, ішемія головного мозку. У такій ситуації підвищується ризик інсульту та інфаркту.
  3. Гангрена. При тривалому застої крові порушується внутрішньоклітинний обмін речовин, продукти життєдіяльності не видаляються з клітин. В результаті м’які тканини починають гинути. Виникають флегмони, абсцеси, поступово розвивається сепсис. Гнійні процеси призводять до некрозу м’яких тканин на тлі порушеного кровообігу. В результаті розвивається гангрена, яка потребує термінової ампутації ураженої кінцівки.

При правильному лікуванні медикаментами на початковій стадії тромбоутворення можна уникнути розвитку неприємних наслідків. У такій ситуації є сприятливий прогноз на одужання.

Відбувається повне відновлення рухових функцій, нормалізується кровопостачання тканин і робота колінного суглоба.

Особливі риси тромбозу підколінних вен і правила його лікування
Важку патологію можна усунути в ході хірургічного втручання. Після флебектоміі можливе порушення роботи м’язів і суглоба. В результаті з’являється кульгавість, незважаючи на нормалізацію місцевого кровотоку.

Після одужання необхідно продовжувати терапію антикоагулянтами, щоб попередити виникнення рецидиву. Тромбоз підколінної вени може розвинутися при підвищеному згортанні крові. Патологія призводить до порушення кровообігу в литкового м’яза.

При закупорці судини виникає застій крові, при якому продукти життєдіяльності і вуглекислий газ не видаляється з клітин. Така ситуація може призвести до некрозу м’яких тканин, тому важливо якомога швидше діагностувати захворювання і призначити прийом медикаментів. У важкій ситуації уражену вену можуть видалити.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Відновлення після інсульту народними засобами і фармакотерапії в домашніх умовах

Alfonso

Які бувають аневризми? Класифікація видів за формами, розміром, локалізації та етіології

Alex

Набрякають легені: симптоми, як розпізнати і надати ефективну долікарську допомогу

Sasha

Причини варикозу ніг, його симптоматика і особливості усунення

Megusta

Як не втратити ногу — тромбоз артерій нижніх кінцівок: своєчасна діагностика і лікування

Maxim

Основні причини і тактика лікування тромбозів серця

Sasha

Коли потрібна екстрена консультація флеболога — тромбоз яремної вени і його характеристика

Alfonso

Обережно! Неможливо вилікувати: мікроскопічний поліангіїт

Maria

Залишити коментар