У міру свого прогресування вторинна гіпертонічна хвороба порушує процеси ендокринного і обмінного характеру, вражає внутрішні органи, провокуючи в них незворотні патологічні зміни. Важливо, своєчасно виявити захворювання і звернутися за професійною медичною допомогою.
Терапевти і кардіологи виділяють такі характерні симптоми вторинної артеріальної гіпертензії, що дозволяють відрізнити її від первинної:
- Різке і раптове підвищення показників артеріального тиску.
- Відсутність безсимптомного періоду, збільшення тиску.
- Недостатня ефективність проведення стандартних терапевтичних заходів, спрямованих на лікування гіпертонії.
- Прояв захворювання у молодих людей.
Деякі можливі причини вторинної артеріальної гіпертензії можна виявити вже в ході терапевтичного огляду, аналізу зібраного анамнезу та бесіди і з фахівцем. Наприклад, підвищені показники систолічного тиску свідчать про наявність кардіологічних захворювань, діастолічного тиску — про патології ниркового апарату, при порушеннях же ендокринно обмінних процесів, підвищуються верхній і нижній показники.
Класифікація вторинних гіпертензій по етіології
Етіологія вторинних артеріальних гіпертензій вказує на ряд захворювань, що провокують розвиток патологічного промесса і підвищення показників кров’яного тиску. Класифікація вторинних гіпертензій показує вогнище ураження, функціональних розладів, які стали причиною гіпертонічної хвороби:
- Медикаментозна гіпертензія.
- Ниркова гіпертонія.
- Нейрогенная форма.
- Артеріальна гіпертензія, обумовлена патологіями серцево-судинного характеру.
- Ендокринний тип вторинної гіпертонічної хвороби.
Знаючи основні види вторинної гіпертензії і їх характерні прояви, значно простіше своєчасно діагностувати захворювання, призначити грамотний терапевтичний курс.
Гіпертензії ниркового генезу
Патології ниркового апарату є одним з найбільш поширених чинників, підвищення артеріального тиску і розвитку симптоматичної гіпертонії.
Вторинна ниркова гіпертензія може бути обумовлена поразкою паренхіми (ренопаренхіматозна форма) або ж кровоносних судин (реноваскулярна тип).
Реноваскулярна
При реноваскулярной формі вторинної гіпертонії, підвищення показників кров’яного тиску, обумовлене зменшенням кількості крові, що надходить в нирки, що активізує процеси нормалізації кровотоку. Результатом стає збільшення судинного тонусу (на тлі посиленого продукування гормону реніну), виникнення спазмів.
Спровокувати захворювання може атеросклероз або ж вроджені патології ниркових артерій. До більш рідкісних причин розвитку реноваскулярной гіпертонії відносять судинні аневризми, здавлювання нирок пухлинними новоутвореннями, процеси запального характеру, метастази.
Для даного виду вторинної артеріальної гіпертонії характерні наступні клінічні ознаки:
- Високі показники артеріального тиску, ніяк не піддаються терапевтичному впливу.
- Відсутність гіпертензивних кризів:
- Підвищення, переважно, верхнього (діастолічного) тиску.
- Наявність супутніх симптомів , які свідчать про розвиток ниркових патологій.
до групи підвищеного ризику потрапляють жінки, вікової категорії до 30 років і представники сильної статі старше 50 років.
ренопаренхіматозні
ренопаренхіматозні форма є однією з найбільш поширених, становить близько 70% всіх видів вторинних артеріальних гіпертензій.
Захворювання виникає на тлі пошкодження паренхіми, спровоці іровать яке можуть інфекційні ураження сечовивідних шляхів і ниркового апарату, пієлонефрити, пухлинні новоутворення, гломерулонефрит, цукровий діабет.
Виявляється патологія збільшенням показників діастолічного тиску в поєднанні з такими характерними для ниркових захворювань симптомами, як порушення процесу сечовипускання, набряклість , хворобливі відчуття, локалізовані в поперековому відділі.
Ендокринна форма
Ендокринні вторинні гіпертензії виникають на тлі порушення гормонального фону, обумовлених ураженням залоз внутрішній секреції, розладом їх функцій та взаємодії.
Тиск підвищується в результаті, продукування гормонів, що затримують рідину в організмі, що викликають судинні спазми, що збільшує вироблення гормонів надниркових залоз.
До числа найбільш поширених причин розвитку ендокринної форми вторинної гіпертензії відносять:
- Адреногенітальний синдром.
- Захворювання гіпофіза.
- Пухлинні новоутворення , локалізовані в області феохромоцитоми.
- Синдром Іценко-Кушинга.
Патологія проявляється стабільно підвищеним тиском, порушеннями гормонального характеру (облисіння або ж, навпаки, надмірно інтенсивний ріст волосся , поліурія, ожиріння, стрії).
Нейрогенний тип
Нейрогенная вторинна гіпертонії розвивається на тлі патологій центральної нервової системи.
Серед найбільш поширених провокуючих чинників, медики виділяють:
- Підвищені показники внутрішньочерепного тиску.
- Травматичні ушкодження.
- Пухлинні новоутворення, локалізовані в області головного мозку і мозкових оболонок.
Ознаки вторинної гіпертензії нейрогенного типу — це підвищений артеріальний тиск у поєднанні з симптомами ураження мозкових структур і гіпертензійним синдромом.
серцева гіпертензія
Гемодинамическая (серцева) форма вторинної артеріальної гіпертензії — захворювання , що характеризується підвищенням кров’яного тиску, в результаті патологій кровоносних судин або ж серця.
Спровокувати хворобу можуть серцева недостатність, що протікає в хронічній формі, аритмія, пороки серцевих клапанів, поразкуаорти атеросклеротичного характеру.
Для даного виду симптоматичної гіпертонії характерне підвищення нижнього (систолічного) тиску. Найбільш часто діагностується у пацієнтів похилого віку.
Інші види
Спровокувати підвищення артеріального тиску, крім порушення обмінних процесів і ураження внутрішніх органів можуть деякі інші фактори. Фахівці виділяють наступні причини, що викликають інші форми вторинної гіпертонії, мають найбільш широке поширення:
- Стресові фактори,
- Інтоксикація спиртними напоями.
- Перенесені хірургічні втручання .
- Застосування певних лікарських засобів (гормональних препаратів, антидепресантів, медикаментів протизапальної дії).
- Зловживання шоколадом, сиром і деякими іншими продуктами.
При боротьбі з іншими формами гіпертонічної хвороби особливо важливо визначити і усунути основний провокуючий фактор!
Характерні ознаки і діагностика
Клінічні прояви вторинних гіпертензій багато в чому обумовлено захворюванням, що спровокував їх розвиток. До числа основних симптомів, характерних для симптоматичної гіпертонії, лікарі відносять наступне:
- Стійке підвищення показників артеріального тиску.
- Мигтючі перед поглядом мошки і крапочки.
- Кардіальний синдром.
- Хворобливі відчуття, локалізовані в області грудної клітини.
- Шум у вухах.
- Головні болі, локалізовані, переважно, в потиличній відділі.
- Прискорене серцебиття.
Крім того, виявляються ознаки основного захворювання. Діагностика вторинних гіпертензій залежить від форми патології. Необхідні дослідження призначаються фахівцем після огляду хворого, вивчення присутньої симптоматики, аналізу результатів зібраного анамнезу.
Особливості діагностики ниркових форм
При підозрі на ниркові форми гіпертонії, призначаються наступні діагностичні процедури:
- Взяття біопсії.
- Лабораторний аналіз сечі.
- Комп’ютерна томографія.
- Ангіографія ниркового апарату.
- Цистографія.
- Ультразвукове дослідження.
- Радиоизотопная ренография.
- пієлографія радіоконтрастних.
Ендокринні гіпертензії
При вторинних гипертониях ендокринного типу, у пацієнтів присутні такі характерні клинские прояви, як:
- зміна ваговій категорії.
- Головні болі.
- Тремор.
- Надмірно інтенсивне потовиділення.
- Муск ульно слабкість.
- Порушення процесів сечовипускання.
- Психоемоційна нестабільність.
Діагностика носить комплексний характер і включає в себе наступні види досліджень:
- Комп’ютерна або ж магнітно-резонансна томографія гіпофіза, надниркових залоз.
- Загальна лабораторне дослідження крові.
- Аналізи на виявлення показників натрію і калію в крові.
- дослідження рівня цукру.
- Лабораторні дослідження сечі і крові, на гормони з метою виявлення причини вторинної ендокринної гіпертензії.
Кардіальний тип
Кардиальная форма вторинної гіпертензії проявляється збільшення показників систолічного тиску, слабкістю, нездужанням, хворобливими, дискомфортними відчуттями, локалізованими в області грудної клітини, серця. Можливі різкі перепади артеріального тиску,
Діагностика включає в себе проведення процедури електрокардіограми, ангиографические дослідження, прослуховування серця і кровоносних судин, ультразвукове дослідження.
Нейрогенная гіпертонія
З метою виявлення артеріальної гіпертензії нейрогенного типу, фахівці детально вивчають інформацію, що стосується перенесених пацієнтом травматичних ушкодженнях, хірургічних втручаннях в області головного мозку, захворюваннях нейроінфекціонних характеру.
в більшості випадків дана форма вторинної гіпертонії супроводжується судорожним синдромом, головними болями , нудотою і блювотою, підвищеними показниками внутрішньочерепного тиску.
З діагностичними цілями проводиться комплексне неврологічне обстеження, що включає в себе наступні процедури:
- Ангіографія мозкових судин.
- Ультразвукове дослідження.
- Електроенцефалографія.
- комп ‘ рная і магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Обов’язково потрібно оцінка неврологічного статусу хворого.
Терапевтичні методики вторинних гіпертензій
Лікування вторинної гіпертензії завжди носить індивідуальний характер. Методи терапевтичної корекції, лікарські препарати підбираються лікарем виходячи з основного захворювання, що стало причиною підвищення артеріального тиску.
При нирковій формі призначаються антибіотики, медикаменти, що володіють протизапальними властивостями. Проводяться заходи, спрямовані на відновлення водно-сольового балансу. При важких патологіях ниркового апарату може бути рекомендовано проведення гемодіалізу, хірургічних втручань.
При внутрішньочерепної гіпертонії пацієнтові призначаються діуретики, проведення протисудомної терапії. У разі наявності пухлинних новоутворень потрібне хірургічне втручання.
Крім цього, проводиться курс медикаментозної терапії. При вторинних гипертензиях, хороший ефект дають препарати, що застосовуються в разі захворювання есенціальною формою гіпертонії:
- Діуретики (таблетки Фуросемід, Верошпирон).
- АПФ-інгібітори (Периндоприл, Еналаприл) .
- Вазоділататори периферичної дії (Серміон, Пентоксіфілллін).
- Бета-адреноблокатори (Метопролол, Атенолол).
- Антагоністи каналів кальцію (амлодипін, дилтіазем, Верапаміл) .
Все ліки повинні призначатися тільки грамотним фахівцем в індивідуальному порядку! Не існує загальної схеми боротьби з вторинною гіпертензією. Більш того, деякі препарати гіпотензивної дії протипоказані пацієнтам, що страждають судинними, нирковими патологіями, захворюваннями головного мозку.
Ефективне і безпечне лікування вторинної артеріальної гіпертензії вимагає комплексного, індивідуального підходу. Методи терапевтичної корекції, показання та протипоказання, встановлюються фахівцями виходячи з основного захворювання, що спровокував зростання кров’яного тиску.
Вторинна артеріальна гіпертензія — складна в плані діагностики та лікування патологія. Лікарі підкреслюють, що для досягнення позитивних результатів важливо своєчасне звернення до фахівця при прояві перших же насторожують симптомів!