Гіпертонія

Що таке ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія, як лікувати патологію?

Що таке ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія, як лікувати патологію?
ренопаренхіматозні гіпертонія розвивається через порушення роботи нирок

Етіологія


Причини ренопаренхіматозні артеріальної гіпертензії:

  • клубочковий нефрит (гломерулонефрит ).
  • нефропатія при цукровому діабеті.
  • порушення ниркових функцій на тлі системних захворювань сполучної тканини: хвороба Лібмана-Сакса, системна склеродермія, системний васкуліт.
  • інтерстиціальний нефрит.
  • обтурація.
  • полікістоз.
  • єдина велика кіста нирки (поодинокі випадки).
  • поразку клубочкового апарату і паренхіми після променевої терапії.
  • гіпоплазія.
  • пієлонефрит.
  • нирковий туберкульоз (поодинокі випадки).

ренопаренхіматозні гіпертензія розвивається на тлі порушень ниркових функцій, які провокують надмірну вироблення реніну.

механізм дії

Ведучий механізм, що провокує розвиток ренопаренхіматозні артеріал ьной гіпертензії, — це надмірне вироблення реніну, який запускає всі інші процеси, що призводять до підвищення тиску:

  • затримка натрію і рідини в організмі.
  • виділення нирками вазопресорних речовин: ангіотензину 2, ендотеліну 1.
  • недостатнє виробництво вазодилататорів.
  • надмірна активність симпатичної нервової системи.
  • порушення гормонального фону.
  • порушення обміну речовин .

При ренопаренхіматозні артеріальної гіпертензії швидко розвиваються атеросклеротичні порушення, судини заповнюються кальцієм, що призводить до порушення кровотоку, стінки артерій стають нееластичними і швидко руйнуються.

Чим більше розвиваються ниркові захворювання, тим менше натрію і рідини можуть виводити нирки. На тлі існуючих відхилень збільшується обсяг циркулюючої крові, підвищується судинний спазм і загальний периферичний опір судин.

Що таке ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія, як лікувати патологію?
При порушеннях функцій нирок стінки судин швидко заповнюються кальцієвими відкладеннями

Клінічна картина

Артеріальний тиск починає підвищуватися на початковій стадії ниркових хвороб, навіть коли швидкість клубочкової фільтрації ще не сильно відходить від норми. У хворого на даному етапі переважають симптоми основний ниркової хвороби, в окремих випадках може з’явитися периферична набряклість.

ренопаренхіматозні гіпертонія часто проявляється в сильному підвищенні нижнього показника тиску, яке не знижується навіть в період спокою і сну. При відсутності терапії артеріальна гіпертензія провокує подальше порушення функцій нирок, надаючи подвійне навантаження на орган. До підвищеного артеріального тиску додаються набряки, болючість в поперековому відділі, порушення мочеобразования.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що означає артеріальний тиск 150 на 80, що робити при підвищеному систолічному показнику?

Діагностика

Для діагностики ренопаренхіматозні гіпертонії необхідно пройти комплексне обстеження, що включає загальний аналіз сечі, ультразвукове дослідження, сцинтиграфію, магнітно-резонансну томографію.

Важливий етап діагностичного дослідження — оцінити стан нирок, виявити наявні відхилення, визначити патогенез підвищеного тиску.

ренопаренхіматозні гіпертензія може бути наслідком вазоренальної гіпертонії, новоутворень в надниркових залозах, тиреотоксикозу , застосування деяких лікарських препаратів.

Що таке ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія, як лікувати патологію?
УЗД нирок — один з методів діагностики захворювання

Терапія ренопаренхіматозні гіпертонії

Загальні принципи

Лікування ренопаренхіматозні гіпертензії проводиться в стаціонарі або амбулаторно. Терапія направлена ​​на усунення першопричини і зниження тиску. Лікарю необхідно позбавити хворого від захворювань нирок, паралельно призначивши гіпотензивні медикаменти. Лікар призначає комплекс гіпотензивних засобів, при пухлинах може знадобитися хірургічне втручання. Пацієнт перебуває в умовах стаціонару до повної стабілізації стану.

Немедикаментозні методики і рекомендації

Для повної нормалізації стану пацієнта необхідно слідувати загальним рекомендаціям:

  • дотримуватися дієту.
  • знизити споживання солі до 5 грам на добу.
  • стежити за водним балансом: необхідно скоротити або збільшити добове вживання рідини в залежності від добового мочеобразования, особливо це важливо хворим на гемодіалізі — при недостатності серця збільшення об’єму циркулюючої крові може привести до сильної набряклості і дихальної недостатності.

Медикаментозна терапія

перевага препарати
при хронічній нирковій недостатності лікар призначає інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або блокатори рецепторів ангіотензину 2. Ліки застосовують окремо, об’єднувати їх при порушеннях функцій нирок категорично заборонено.

При наявності протипоказань до прийому зазначених гіпотензивних засобів, лікар призначає недігідропірідіновие антагоністи кальцію. З обережністю слід приймати препарати хворим з дегідратацією, атеросклеротичними порушеннями або недостатністю серця, оскільки медикаментозна терапія може призвести до гострої недостатності нирок.

Сечогінні засоби підвищують ефективність інгібіторів АПФ і блокаторів рецепторів ангіотензину, тому лікар може призначити комплексну терапію, включивши в схему лікування тіазидні або петльові діуретики. Діуретики призначають при швидкості клубочкової фільтрації більше 30 мл / хв, а петльові діуретики прописують, якщо швидкість клубочкової фільтрації нижче 30 мл / хв.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що робити при тиску 150 на 90 у чоловіків, жінок, людей похилого? Які таблетки пити?

При хронічних захворюваннях нирок лікування ренопаренхіматозні артеріальної гіпертензії починають з прийому двох препаратів відразу: іАПФ або БРА плюс сечогінний препарат. Якщо терапія не приносить необхідного ефекту, лікар додає в схему лікування антагоністи кальцію або бета-адреноблокатори селективного типу. Препарат вибору визначає лікуючий лікар за показаннями.

Що таке ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія, як лікувати патологію?
Терапію ренопаренхіматозні гіпертонії може призначити тільки лікар

Початок терапії
Перед прийомом гіпотензивних засобів необхідно:

  • заміряти початкові показники швидкості клубочкової фільтрації.
  • оцінити рівень калію в крові.
  • підібрати оптимальну добову дозу: якщо пацієнт вперше приймає гіпотензивні препарати, необхідно призначити рекомендовану в інструкції добове дозування , поступово підвищуючи її до максимально дозволеної дози.

Після початку лікування призначеними препаратами з групи інгібіторів АПФ або блокаторами рецепторів ангіотензину необхідно стежити за показниками швидкості клубочкової фільтрації:

  • при зниженні швидкості понад 30% або появі побічних реакцій організму слід скасувати призначені препарати і підібрати інший антигіпертензивний засіб.
  • при зниженні швидкості менше 30% корре ктіровать добову дозу не потрібно.

Після нормалізації показників тиску, швидкості клубочкової фільтрації і калієм регулярні виміри можна припинити. Поступово добове дозування препаратів зменшують, поступово закінчуючи медикаментозну терапію. Різка відміна ряду препаратів може викликати реакцію відміни.

Схожі статті

Як зелений чай впливає на тиск — підвищує або знижує?

Alex

Підвищений систолічний ( верхнє ) тиск при нормальному діастолічному — що це значить і що робити?

Lamaxima

Що робити при артеріальному тиску 190 на 100, що приймати для нормалізації показників?

Tanya

Тиск 140 на 90 — норма або патологія, що робити, які таблетки пити?

Tanya

Тиск 130 на 80 ( 130 на 85 ) — норма або патологія, що робити?

elena elena

Причини, симптоми і лікування підвищеного артеріального тиску у жінок

Tanya

Чи можна і як назавжди позбутися від гіпертонії?

Andrey

Надання першої допомоги при високому артеріальному тиску

Alfonso

Симптоми і лікування гіпертонічної хвороби 3 ступеня

Lamaxima

Залишити коментар