Симптоматика
Ускладнений гіпертонічний криз розвивається поступово. Ознаки порушення з’являються не відразу. Перші сигнали з’являються за два-три дні до самого гіпертонічного кризу. Це можуть бути необгрунтовані, різкі перепади настрою, болі в голові, нестача повітря.
Чим далі розвивається патологія, тим яскравіше стають симптоми. Для ускладненого гіпертонічного кризу характерно:
- хворобливість в серцевому м’язі.
- сильні болі в голові.
- диспное.
- дзвін в вухах.
- кружляння голови.
- блювотні позиви.
- стенокардія.
- гіперемія.
- жар.
- озноб.
- вестибулярні порушення.
- підвищення артеріального тиску до 180/140 мм. рт. ст.
При перших симптомах ускладненого гіпертонічного кризу тиск може бути нормальним. Воно підвищується поступово, доходячи до критичних значень. При перших ознаках патології необхідно звернутися до лікаря, щоб виключити розвиток ускладненого гіпертонічного кризу і ураження органів-мішеней.
Органи мішені
Ускладнений гіпертонічний криз не проходить без наслідків. Він вражає органи мішені: серце, судини, нирки, мозок і викликає інші ускладнення.
Криз з ураженням серця і великих судин
Найважче наслідок ускладненого гіпертонічного кризу — серцевий напад. На тлі підвищеного тиску з’являється сдавливающая біль в грудині, яку не можна зупинити нітрогліцерину або іншими засобами. Біль плавно переходить в ліву руку, лопатку, віддає в щелепи.
При ГК судини втрачають еластичність, стають крихкими. При підвищенні артеріального тиску судини не витримують навантаження і лопаються. Це може привести до внутрішнього крововиливу, що вкрай небезпечно і загрожує летальним результатом.
Гострий коронарний синдром
Гострий коронарний синдром характеризується посиленням болю в грудині. Вона поширюється далі, повністю охоплюючи ліву частину тіла. Хворого пробиває холодний піт, він починає часто дихати, стає збудженою, з’являється виражений страх смерті.
Левожелудочковая недостатність
Виявляється у вигляді раптових нападів ядухи. Задуха виникає вночі або ближче до ранку, воно викликано емоційним перенапруженням, страхом. Лівошлуночкова недостатність характеризується диспное, появою сухого кашлю з подальшим виділенням мокроти. Хворий не може лежати, йому стає важко дихати в горизонтальному положенні.
При нападі хворий сідає, опускає ноги, починає задихатися через сильного кашлю або задишки, дихає важко, через рот. У нього з’являється виражений страх швидкої смерті.
Аневризма аорти
Ускладнений гіпертонічний криз часто призводить до важкого стану, коли стінки судин відходять один від одного. Такий стан носить назву аневризма аорти. Між стінками утворюється міхур. При подальшому підвищенні тиску внутрішній шар може розірватися. Кров потрапить всередину міхура, провокуючи подальше розшарування аорти.
У людини з’являється сильний біль в місці розриву аорти, яка може привести до втрати свідомості. Біль поширюється подальшого вдоско по тілу, з’являється страх смерті і недолік кисню. У 90% випадків аневризма аорти призводить до смерті.
Ураження легень
Стан характеризується нападами задухи, сильним кашлем, можливо виділення піни. Шкіра стає синюватою через нестачу кисню. Приступ задухи може спровокувати порушення кровообігу серця. Перші ознаки, які свідчать про поразку легких:
- слабкість.
- почуття здавлювання грудної клітини.
- часте дихання.
- сухий кашель.
- кружляння голови.
Гіпертонічний криз, ускладнений набряком легенів, швидко призводить до летального результату. Поступово стан погіршується, губи синіють, з’являється холодний піт і нервове занепокоєння. При відсутності медичної допомоги пацієнт впадає в кому і вмирає.
Ураження нирок
через високого тиску сильно страждають нирки. Їм доводиться працювати в подвійному режимі, витримуючи високі навантаження. Поступово порушуються функції нирок, що призводить до ниркової недостатності. Ниркова недостатність проявляється в різкому зниженні кількості сечі, млявості, сонному стані, блювотних позивах.
Поразка мозку
Кровоносні судини під дією підвищеного тиску розриваються, що призводить до потрапляння крові в клітини головного мозку. Цей стан носить назву геморагічний інсульт. Геморагічний інсульт призводить до смерті в 50-60% випадків.
Ознаки ураження мозку:
- проблеми з промовою.
- порушення координації рухів.
- погіршення або повна втрата пам’яті.
- порушення зору і слуху.
Необхідно негайно викликати швидку допомогу, так як при інсульті важлива кожна хвилина. Відсутність допомоги призведе до незворотних порушень мозку і повного відмирання.
Енцефалопатія
Гіпертонічний криз, ускладнений енцефалопатією, проявляється в нервовому збудженні, сильного болю в голові, блювотних позивах. у хворого стає хитка хода, німіють кінцівки, перекошується обличчя. При відсутності допомоги стан погіршується. З’являються байдужість до подій навколо, втрата слуху, дезорієнтація в просторі, судомні напади. Надалі настає кома і біологічна смерть через набряк мозку.
Ішемія головного мозку
Стан характеризується ішемічними атаками, які можуть перерости в інсульт. Ознаки ішемічного інсульту:
- слабкість в одній половині тіла.
- повний або частковий параліч.
- втрата чутливості.
- порушення мови.
- перекоси особи.
- погіршення зору.
- судомні напади.
- порушення пам’яті.
інсульт
При підвищенні тиску може відбутися гостре порушення мозкового кровообігу. Перші ознаки:
- сильний біль в голові.
- кружляння голови.
- блювотні позиви.
поступово стан хворого погіршується, призводить до порушення свідомості, мови, втрати чутливості, паралічу. При попаданні крові в мозок виникають судоми, а хворий впадає в кому.
Набряк мозку
Перша ознака набряку мозку — судоми, втрата свідомості. Стан може привести до смерті, тому потрібно уважно стежити за хворим. Про критичний стан свідчать:
- чергуються поверхневі і глибокі вдихи.
- порушення дихального ритму.
- різке зниження артеріальних показників.
- підвищення температури тіла до 39 градусів.
- втрата фокусу.
- симптом «плаваючих очей».
Інші ускладнення
Також наслідками ускладненого гіпертензивного кризу можуть бути:
- ідіопатичний синдром паркінсонізму.
- ішемія серця.
- порушення функцій нирок.
- порушення роботи печінки.
- розлад інтелекту.
- атеросклероз судин.
- захворювання серця і судин.
Надання першої допомоги
При появі перших ознак ускладненого гіпертонічного кризу необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. До приїзду необхідно надати хворому першу допомогу при ускладненому гіпертонічному кризі:
- заспокоїти.
- укласти в ліжко, підклавши під спину подушки.
- дати гіпотензивні засоби , призначені лікарем.
- відкрити вікно, запустивши свіже повітря в кімнату.
- поступово знижувати тиск.
- прикласти до скронь лід або зробити холодний компрес.
До приїзду швидкої потрібно заміряти тиск кожні 15 хвилин, записуючи значення. Це полегшить лікаря оцінку стану для визначення схеми лікування.
Методи терапії
Лікувати ускладнений гіпертонічний криз повинні лікарі у лікарні. Самолікування виключено і може привести до незворотних порушень у роботі внутрішніх органів. Лікування ускладненого гіпертонічного кризу повинно бути комплексним. Лікар призначає препарати для нормалізації стану, а також дає рекомендації щодо коригування способу життя.
Після гострого стану пацієнта потрібен спокій. Необхідно дотримуватися дієтичне харчування, яке передбачає повну відмову від солі, жирної їжі, копченостей. Після нормалізації стану лікар призначає фізіотерапію, масаж.
Медикаментозне лікування засноване на застосуванні препаратів для:
- купірування ускладненого гіпертонічного кризу.
- зняття навантаження з серця .
- розширення судин.
- нормалізації кровообігу мозку.
Медикаменти підбирає лікар, залежно від стану хворого і показань.
При ускладненому гіпертонічному кризі важливо своєчасно надати допомогу хворому, так як часто важкий стан призводить до летального результату.