При варикоцеле відбувається зміна розмірів яєчка, порушується вироблення сперми, що призводить до передчасного клімаксу у чоловіків. Тому операція робиться з метою позбавлення від цієї недуги, нормалізації статевого життя, відновлення потягу і сперматогенезу.
В результаті пацієнт після операції почувається значно краще, у нього підвищується лібідо, відновлюється процес ерекції, а найголовніше — чоловік може стати батьком.
В даний час проводиться декілька видів операцій при варикоцеле:
- Звичайна операція за методом Іваніссевіча, при якій під загальним наркозом проводиться розріз на животі, після чого перетягується хвора вена на яєчку.
- Склерозирование судин, при якому під місцевим наркозом в яєчко вставляється зонд з склерозуючим речовиною. В результаті відбувається припинення кровотоку, розширена вена приходить в норму.
- Лапароскопічний метод — найоптимальніший з усіх хірургічних втручань. Така операція вважається найбезпечнішою, тому що крововтрата і наступні ускладнення мінімальні.
Показання до операції
Лапароскопия призначається не тільки для лікування, але і з метою обстеження.
лапароскопічне кліпування вен робиться в таких випадках:
- двосторонньому варикозі мошонки.
- пахової грижі.
- чоловічому безплідді.
- при рецидивах після лікування.
Лапароскопія застосовується не тільки з метою видалення розширених вен, а й з метою уточнення діагнозу. У цьому випадку операція може бути поєднана з діагностикою.
Техніка лапароскопічної операції
Сенс лапароскопії в тому, що під наркозом пацієнту роблять три невеликих проколи, через які вводяться спеціальні інструменти. Вони призначені для того, щоб побачити внутрішність за допомогою камери, що виводить зображення на екран і для безпосереднього хірургічного втручання.
При цій операції використовуються наступні інструменти:
- Голка Вереша, з допомогою якої виконуються три проколи, в які вставляються інструменти.
- Лапароскоп, за допомогою якого можна буде стежити за процесом. Він має на одному кінці мікроскоп, а на іншому — окуляр.
- Троакари — це порожнисті трубки, через які вставляються хірургічні інструменти, що дозволяють виконувати дії.
- Ножиці, що затискають судини.
- діссектора — допоміжні інструменти.
- Кліпер — дозволяє класти невеликі кліпси.
- Голка з ниткою для зашивання швів.
- Антисептичні пов’язки.
Операційна повинна бути досить освячена і оснащена монітором для стеження за процесом. Вид наркозу — місцевий або загальний — вибирає лікар на розсуд.
Підготовка до операції
Підготовчі заходи до операції лапароскопії на увазі попередню діагностику.
До неї відносяться:
- загальні аналізи крові та сечі.
- біохімія крові.
- визначення групи крові і резус-фактора.
- аналізи на віруси (ВІЛ, гепатит).
- визначення наявності захворювань, що передаються статевим шляхом методом ПЛР.
- аналіз сечі і сперми на бакпосев (у пацієнтів старше 13 років).
- спермограма.
- УЗД мошонки.
- Доплерография судин яєчка.
Також рекомендується за два тижні перед операцією приймати антиоксиданти, враховуючи подальший збій в роботі яєчок.
Це препарати:
- «Три-Ві-Плюс».
- «Антиокс Плюс».
- «Тріовіт» та ін.
Ці препарати не рекомендуються дітям до 13 років.
В день перед операцією не можна нічого їсти після обіду, тільки пити воду і чай. Увечері робиться клізма з метою очищення кишечника. Рекомендується збрити волосся на животі і лобку.
Вранці в день операції не можна нічого їсти і навіть пити воду.
Основні етапи операції
Техніка проведення варікоцелектомія не так вже складна, вона буде описана нижче. Пацієнт після надходження в операційну потрапляє на операційний стіл. Анестезіолог підключає моніторування серця, частоти пульсу і показників артеріального тиску.
Далі через вену здійснюється введення необхідних препаратів і розчинів. Потім пацієнтові дається ендотрахеальний наркоз.
Організація лапароскопії складається з декількох етапів:
- На першому етапі робляться три проколи в очеревині, куди вводиться вуглекислий газ. Від цього живіт округляється, що сприяє полегшенню виконання хірургічних дій. Далі голка забирається, а в прокол за допомогою троакара вставляється лапароскоп.
- Далі пацієнта необхідно перевести в позу Тренделенбурга, щоб кишечник трохи змістився, і звільнився доступ до статевих органів. Для цього змінюють нахил операційного столу. У два інших проколу вставляються через троакари інструменти, необхідні для здійснення хірургічних маніпуляцій.
- Забезпечується доступ до пучку необхідних судин, для цього розкривається верхній шар очеревини. Далі розширену вену слід відокремити від інших тканин і судин, щоб не пошкодити їх. Судинний пучок перетягують ниткою або закріплюють спеціальними кліпсами.
- Потім зупиняють кровотечу, припікаючи судини. Виймають всі інструменти, викачують газ з черевної порожнини. Проколи зашивають нитками або покривають спеціальним пластиром.
Загальний час проведення операції — не більше години. Дистанційні ділянки вени зазвичай посилають на гістологічне дослідження.
Переваги перед мікрохірургією
Фахівці відзначають деякі переваги цієї операції над мікрохірургією і іншими хірургічними способами.
Переваги лапароскопії:
- мінімальну кількість післяопераційних ускладнень.
- мала ймовірність виникнення рецидивів.
- маленькі проколи замість великих розрізів.
- шви буває не більше сантиметра.
- короткий відновний період.
- не виникає пошкодження артерій.
Але, тим не менш, у цій операції є деякі недоліки :
- високі ціни на послуги хірургії.
- загальний наркоз.
- висока ймовірність виникнення ускладнень при недостатній кваліфікації хірурга.
Протипоказання
Не всім можна робити лапароскопічну операцію.
Не можна її виконувати при:
- наявних спаеч них процесах в малому тазу.
- серцевої недостатності.
- серйозні проблеми з серцем.
Тому про всі наявні супутні захворювання треба доводити до відома лікуючого хірурга.
Реабілітаційний період
Після операції чоловік зазвичай знаходиться в стаціонарі три доби. На другий день після лапароскопії можна вставати з ліжка. Корисно прогулюватися по палаті, коридору з подальшим відпочинком.
Після виписки він зобов’язаний з’являтися в уролога або хірурга, щоб вчасно помітити що починається ускладнення.
Також чоловік в реабілітаційний період повинен триматися деяких правил у уникнути рецидиву:
- носити тугі плавки або суспензорій, що підтримує яєчко.
- здійснювати піші прогулянки.
- більше відпочивати, уникати перевтоми.
- дотримуватися дієти.
- приймати ліки, прописані лікарем.
- через тиждень зробити контрольне УЗД.
Зазвичай після операції пацієнтові призначають препарати , їх необхідно приймати протягом трьох місяців, щоб уникнути ускладнень.
як правило, призначаються:
- антиоксиданти.
- антиагрегатну препарати (Трен тал, Пентоксифілін, Арбіфлекс і ін.).
- венотоникі (Детралекс, Ескузан, Гінко білоба).
- антибіотики.
- знеболюючі.
Іноді при відсутності поліпшення після лапароскопії призначають лікування інфрачервоним випромінюванням.
Обмеження
Для досягнення найкращого результату після операції треба дотримуватися деяких обмежень.
Що не можна робити в період відновлення:
- відвідувати баню або сауну.
- плавати в басейні.
- бігати, стрибати.
- вживати алкогольні напої.
- курити.
- служити в армії (дається відстрочка на півроку).
- піднімати тяжкості понад 5 кг.
- довго ходити.
Дієта
Слід також дотримуватися особливих правил в харчуванні. Не можна вживати жирну, солону, смажену і гостру їжу. Треба більше включати в раціон молочних продуктів, клітковини, овочів і фруктів.
Вітаміни сприяють якнайшвидшому відновленню, а також поліпшенню роботи кишечника.
Важливо боротися з запорами після операції, при необхідності треба приймати проносне. Харчуватися краще дробно, кілька разів на день і потроху. На ніч бажано пити молоко або кефір.
Статеве життя
Після операції секс часто викликає болі, тому треба утримуватися від нього протягом 21 дня. Те ж саме стосується і мастурбації. Після закінчення цього періоду необхідно дотримуватися регулярність в інтимному житті, уникати тривалого утримання.
Функції статевих органів повинні відновитися після лапароскопії і навіть покращитися. Багато чоловіків з цією недугою після проведення такої операції ставали батьками.
Можливі ускладнення
Незважаючи на всілякі запобіжні заходи під час проведення лапароскопії іноді виникають деякі ускладнення.
Найбільш часті з них:
- набряк яєчка (гідроцеле).
- болю в мошонці.
- безпліддя.
- падіння рівня тестостерону.
- пошкодження стегнового нерва.
- запальні процеси.
- зміна яєчка в розмірах.
, але такі ускладнення зустрічаються вкрай рідко при грамотно проведеної операції досвідченого хірурга і дотриманні всіх приписів лікаря. Тому важливо правильно вибрати хірурга, виконувати всі його рекомендації, приймати призначені препарати, дотримуватися режиму дня.
Також важливо стежити за чистотою швів і при перших же ознаках появи рецидиву негайно звертатися до фахівця.
Через час, вказаний лікарем, необхідно бути на обстеження, а також важливо здати спермограмму. В основному прогноз після таких операцій сприятливий за умови дотримання всіх рекомендацій і прийому препаратів. Метод досить зручний і виграшний у порівнянні з іншими, але багато хто відмовляється від нього через дорогий вартості.