Есенціальна ( первинна ) гіпертензія — що це таке, які причини, симптоми і механізм розвитку, як лікувати патологію?

width=»1000″ height=»667″ /> Гіпертонія не завжди виявляється тільки у літніх людей

Класифікація захворювання

Клінічно хвороба представлена ​​злоякісної і доброякісної формою. Доброякісна есенціальна гіпертензія у дорослих лікується гіпотензивними препаратами. Пацієнт не відчуває серйозних змін в роботі організму, він продовжує вести повноцінне життя, не змінюючи старим звичкам. Внутрішні органи працюють без порушень.

При злоякісної артеріальної гіпертонії есенціального типу у пацієнта часто трапляються різкі скачки тиску до критичних позначок, антигіпертензивні препарати не допомагають, у внутрішніх органах відбуваються незворотні зміни. Хвороба розвивається стрімко і швидко переходить у важку форму.

Код за МКХ 10

МКБ 10 виділяє кілька кодових значень есенціальною гіпертонічної хвороби:

• основною код есенціальнійгіпертензії I10 — це первинна форма гіпертонії.
• код I10 — I15 має на увазі вторинну есенційну гіпертонію з негативним впливом на внутрішні органи.

Під код I10 потрапляє велика частина хвороб з підвищеним артеріальним тиском.

Есенціальна артеріальна гіпертонія переважає у дорослих людей у ​​віці від 40 років. Вона швидко розвивається з підвищенням відразу двох значень: систолічного і діастолічного тиску. Нерідко зустрічається ізольоване збільшення одного з показників тиску.

разі несвоєчасного лікарської допомоги і неправильному лікуванні розвивається криз. Це вкрай небезпечний стан, який часто призводить до незворотних наслідків і ускладнень.

При відсутності лікування гіпертонії в будь-який час може розвинутися криз

Ступені тяжкості

За ступенем тяжкості есенціальна гіпертонія ділиться на три типи:

• есенціальна гіпертензія 1 ступеня: легка форма захворювання, при якій артеріальний тиск підвищується без порушення функцій внутрішніх органів, показники тиску варіюються від 140 / 90 до 160/100 мм.рт.ст ..
• есенціальна гіпертензія 2 ступеня: середня форма хвороби, при якій починається ураження внутрішніх органів без порушення функцій, тиск підвищується до 180 на 110 мм рт. ст ..
• третя ступінь есенціальній гіпертонії: важка форма, при якій відбуваються незворотні зміни в структурі та функціях внутрішніх органів, багато органи відмовляють в роботі, артеріальний тиск регулярно тримається вище за позначку 180 на 110 пунктів.

Окремо виділяють ізольовану есенційну гіпертензію систолічного типу, при якій верхній тиск тримається на позначці 140 і вище, а нижній показник не досягає 90 мм рт. ст.

Стадії

Виділяють три стадії есенціальнійгіпертензії:

1. перша стадія: симптомів есенціальній гіпертонії немає, всі внутрішні органи працюють безперебійно.
2. друга стадія гіпертензії: з’являються перші ознаки есенціальній гіпертонії, які виражаються в порушенні структури судин, потовщення міокарда, функціонал внутрішніх органів не страждає, єдиний виражений симптом — стійке підвищення артеріального тиску.
3. третя стадія гіпертензії : відбуваються структурні зміни судин, відключаються деякі функції внутрішніх органів, в першу чергу страждають органи мішені — серце, нирки, мозок, з’являються додаткові симптоми, які супроводжують підвищений артеріальний тиск.

Класифікація есенціальною артеріальною гіпертонії дає можливість правильно підібрати схему лікування, поставити точний діагноз, встановити прогноз і час на відновлення.

Етіологія (причини) есенціальною гипе ртензіі

Фахівці не беруться ставити точні тригери розвитку патології. Половина випадків есенціальної артеріальної гіпертонії пов’язані з генетичною схильністю.

Інші загальновизнані причини есенціальнійгіпертензії:

• ожиріння: надлишкова маса тіла призводить до регулярного підвищення артеріального тиску, особливо, якщо людина нехтує руховою активністю і веде малорухливий спосіб життя.
• куріння: курці частіше страждають від високого тиску, ніж прихильники безнікотинові способу життя, нікотин провокує розвиток ішемічної хвороби серця.
• надмірне вживання кухонної солі: сіль затримує воду, підвищує об’єм циркулюючої крові, що веде до стійкого підвищення артеріального тиску.
• неправильне харчування: напівфабрикати, швидке харчування, снеки, надмірне вживання кави, міцного чаю, жирна, гостра, солона, копчена їжа, солодкі газовані напої призводять до збільшення артеріальних показників тиску.
• алкоголь підвищує тиск.
• стрес: чим більше вплив стресу, тим вище зростає значення тиску на тонометрі.
• цукровий діабет, порушення в роботі ендокринної системи, збої метаболізму.

Для постановки діагнозу і складання схеми лікування дуже важливо правильно визначити причини хвороби, тому лікарі приділяють багато часу спілкуванню з пацієнтом і складання повної клінічної картини захворювання.

Зайва вага — провокуючий фактор розвитку артеріальної гіпертензії

Клінічні ознаки

Симптоми есенціальнійгіпертензії проявляються при ураженні основних внутрішніх органів — серця, нирок, судин, мозку. Тривалий час есенціальна гіпертонія протікає безсимптомно, ніж ускладнює роботу лікарів. Пацієнт звертається за допомогою при запущеній формі есенціальною артеріальною гіпертонії, коли потрібно складне комплексне лікування для відновлення повної працездатності.

Перша (початкова) стадія

Це легка стадія захворювання, при якій хвороба проявляє себе тільки в періодичному підвищенні артеріального тиску. Підвищений тиск може супроводжуватися мігренню і сильною слабкістю. Тиск підвищується на тлі надмірного фізичного навантаження, стресу, при зловживанні кави або алкоголем. Поступово навантаження на артерії збільшується, а хвороба переходить в наступну стадію.

Друга (кризова) стадія

На 2 стадії есенціальної гіпертонії підвищується ризик розвитку гіпертонічного кризу. Необхідно стежити за кожним новим симптомом, який супроводжує підвищений артеріальний тиск. Про гіпертонічного кризу говорять наступним ознаки:

• різкий стрибок тиску.
• хворобливість в грудині.
• мігрень.
• переднепритомний стан .

При появі зазначених симптомів можна чекати нормалізації стану, необхідно викликати лікаря, який надасть першу допомогу, а потім проведе обстеження і призначить комплексне лікування есенціальної гіпертонії.

Третя (важка) стадія

На третій стадії есенціальної гіпертонії тиск підвищується до критичних позначок і не знижується навіть після застосування антигіпертензивних засобів. До основних симптомів додаються нові ознаки:

• органічне ураження головного мозку.
• порушення пам’яті.
• розвиток недоумства.
• недостатність серця.
• порушення функцій нирок.
• збої обміну речовин.
• поява білка в сечі.
• підвищення рівня креатиніну.

Зміни, які відбуваються у внутрішніх органах, мають незворотній характер. Потрібно регулярний огляд у спеціаліста, пацієнт багато часу проводить в стаціонарі, схеми лікування постійно змінюються і оновлюються. Третя стадія есенціальній гіпертонії часто супроводжується серцевими нападами, інсультами, комою.

У занедбаній стадії гіпертонії розвивається серцева недостатність

Особливу увагу слід приділити появі таких симптомів:

• верхній тип ожиріння (збільшується в розмірах тільки живіт).
• підвищена концентрація цукру в крові.
• підвищення артеріального тиску понад 130 на 80 мм рт.ст ..
• знижений вміст холестерину і ліпопротеїнів високої щільності.
• підвищений рівень тригліцеридів.

При поєднанні трьох з п’яти симптоматичних ознак діагностують метаболічний синдром. Цей синдром визначає ступінь розвитку ускладнень, а також ризик раптової смерті.

Методи діагностики

на есенціальну артеріальну гіпертензію складно відрізнити від інших видів гіпертонії без повного обстеження. Симптоми, які характерні для цього виду артеріальної гіпертонії, характерні для багатьох захворювань.

Лікарі дивляться на сукупність симптомів, факторів, загальний стан хворого, приналежність до категорії ризику. Для постановки діагнозу проводиться комплексне обстеження, яке включає:

• добовий моніторинг артеріального тиску.
• збір анамнезу.
• огляд.
• загальний аналіз крові.
• біохімічний аналіз крові.
• аналіз крові на гормони.
• загальний аналіз сечі.
• кліренс креатиніну.
• моніторинг серцевого ритму.
• ортостатические проби з вимірюванням артеріального тиску.
• ЕКГ.
• ехокардіографія.
• УЗД сонних артерій.
• доплерографія судин.
• офтальмоскопия.
• огляд гінеколога.
• огляд ендокринолога.

Правильна постановка діагнозу впливає на подальше лікування і наслідки захворювання, тому обстеження приділяється особлива увагу і багато часу.

Електрокардіограма — один з діагностичних методів гіпертонії

Можливі наслідки і ускладнення

Чим довше пацієнт не отримує допомогу і лікування, тим більше страждають внутрішні органи на тлі підвищеного тиску. Ускладнення есенціальній гіпертонії можуть бути гіпертензивними і атеросклеротичними.

Гіпертензивні ускладнення пов’язані з руйнуванням великих артерій і артеріол через постійне підвищеного тиску. Есенціальна гіпертензія негативно впливає на роботу серця і судин. У хворого розвивається недостатність серця, можливо крововилив в субарахноїдальний простір, збільшується серцевий м’яз, відбувається крововилив у сітківку ока, набряк зорового нерва, аорта розширюється, може статися інсульт. Важкі ускладнення часто призводять до злоякісної формі есенціальній гіпертонії.

Атеросклеротические ускладнення пов’язані з закупоркою судин — атеросклероз. Атеросклероз судин може розвиватися на тлі нормального артеріального тиску. Атеросклеротичні порушення призводять до тяжких наслідків:

• ішемія серця.
• інфаркт.
• гостре порушення мозкового кровообігу.
• зупинка серця .
• периферичний ураження артерій.
• звуження просвіту головною ниркової артерії.
• хронічна недостатність нирок.

На тлі есенціальною артеріальною гіпертонії може з’явитися багато ускладнень. Вони небезпечні для життя і здоров’я, тому потребують особливої ​​уваги до себе. Ускладнення есенціальній гіпертонії необхідно лікувати в умовах стаціонару. Медичний персонал постійно спостерігає за хворим, щоб вчасно надати необхідну екстрену допомогу. Основна мета — знизити артеріальний тиск, зменшити періодичність гіпертонічних кризів, продовжити життя хворому.

Інсульт — одне з частих наслідків високого тиску

Принципи терапії

Лікування есенціальної гіпертензії направлено на нормалізацію артеріального тиску, відновлення функцій постраждалих органів. Терапія повинна бути комплексною, включати обов’язкове зміна способу життя, харчових звичок, відмова від алкоголю і куріння.

Гіпотензивні препарати

Для лікування есенціальної гіпертонії призначають антигіпертензивні препарати. Препарати необхідно приймати суворо відповідно до призначення лікаря, дотримуючись схемою лікування. При регулярному прийомі гіпотензивних препаратів тиск нормалізується.

Самолікування гіпотензивнимизасобами виключено, так як може призвести до погіршення загального стану здоров’я, серйозних наслідків і ускладнень. Препарати призначають комплексно або в якості монотерапії.

Для комплексної терапії підвищеного тиску призначають поєднувані антигіпертензивні препарати:

• діуретики допомагають при розвитку кризу.
• інгібітори АПФ знижують навантаження на внутрішні органи, зменшують ймовірність розвитку ускладнень.
• блокатори повільних кальцієвих каналів знімають напругу судин, ангіоспазм, їх призначають при ішемії.
• бета-адреноблокатори зменшують навантаження на серце.
• альфа-блокатори нормалізують кровообіг.
• агоністи імідазолінових рецепторів призначають при збоях в роботі ендокринної системи, нормалізують метаболізм.
• антагоністи рецепторів ангіотензину 2 ефективно знижують тиск.

При атеросклеротичних порушеннях судин додатковими призначають статини, антиагреганти, нітрати, антикоагулянти. Лікарську терапію поєднують з немедикаментозними методиками.

Немедикаментозное лікування

Корекція раціону харчування
Дієтичне харчування при підвищеному тиску обов’язково має стати частиною життя хворого з підвищеним тиском. Необхідно обмежити добове споживання солі до 5 р Дієта передбачає повну відмову від алкоголю, кави, міцного чаю, жирної їжі.

В раціоні повинні переважати фрукти, овочі, калій і магнийсодержащие продукти: бобові, гречана крупа, вівсяна крупа, горіхи, сухофрукти, шпинат, гриби, гарбуз, кавун, абрикоси, помідори, цитрусові, морська капуста, картопля, какао, висівки.

Гіпертонікам рекомендується спеціальна дієта

Фітотерапія
Знизити тиск можна відварами з валеріани, шавлії, евкаліпта. При підвищеному тиску протипоказані трави: звіробій, елеутерокок, лимонник, козлятник. Фітотерапія проводиться курсами, тривалість яких не менше місяця. Не можна використовувати рослинні збори без призначення лікаря.
Фізіотерапевтичні методики
При есенціальній гіпертонії рекомендується відвідати сеанси електросонотерапіі. Физиолечение проводиться в санаторії або на спеціальних курортах.

Основні методики фізіотерапії:

• гальванотерапія.
• електрофорез.
• низькочастотна магнітотерапія.
• ароматерапія.
• УВЧ-терапія.
• дарсонваль.
• лазерна терапія.
• масаж.
• ванни .

Лікування есенціальної гіпертензії у дорослих фізіо- та фітотерапією проводиться тільки на початковій стадії. Надалі потрібне обов’язкове призначення медикаментів.

Прогноз і профілактика

Рекомендації

Для профілактики есенціальнійгіпертензії і при реабілітації рекомендується дотримуватися простих правил:

1. щодня займатися спортом.
2. знизити вплив стресу.
3. виключити психосоматичний вплив.
4. налагодити харчові звички.
5. відмовитися від шкідливих звичок.
6. приймати медикаменти, які прописані в схемі лікування.
7. стежити за вагою.
8. регулярно заміряти показники тиску.
9. щодня гуляти на свіжому повітрі.

Лікування есенціальної артеріальної гіпертензії має бути призначене лікарем, самолікування виключено і небезпечно для життя.

Щоденні прогулянки покращують стан гіпертоніка

Статистика ВООЗ

За даними ВООЗ тривалість життя при есенціальнійгіпертензії залежить від показників тиску:

• 120/80 — 74 роки.
• 130/90 — 68 років.
• 140/100 — 63 роки.
• 150 / 110 — 55 років.

Прогноз перебігу недуги залежить від стадії, перебігу, віку, ступеня ураження внутрішніх органів, проходження лікарським приписами.