Варикоз

Види діагностичних досліджень варикозу

Види діагностичних досліджень варикозу
Вкрай важлива рання діагностика варикозу, так як при відсутності лікування відбувається уповільнення течії крові і утворення згустків крові. Відриваючись, тромб може потрапити в легені і викликати закупорку легеневих артерій, що загрожує для пацієнта летальним результатом.

Як проходить первинний прийом у лікаря

При першому візиті (первинна діагностика) пацієнт повинен бути готовий озвучити свої скарги, адже доктору для оцінки стану хворого необхідно з’ясувати три основних питання:

  1. чи є зв’язок між ознаками недуги у пацієнта і варикозним розширенням вен?
  2. Який ступінь ураження судин?
  3. існують в наявності інші серйозні патології, які можуть впливати на перебіг хвороби?

Чоловікам і жінкам перед прийомом потрібно підготуватися, прийнявши гігієнічний душ або ванну, так як первинна діагностика передбачає пальпацію та візуальний, загальний огляд ніг в положенні стоячи при згині колінних і тазостегнових суглобів. Додатково буде потрібно оголити нижню частину очеревини, тазову і пахову область з тим, щоб лікар міг визначити:

  • особливості варикозних вен, їх малюнок.
  • набряки і рубці.
  • трофічні зміни.
  • систолічний кров’яний тиск з включенням лодижечно-плечового індексу (ЛПІ), що є показником кровообігу в ногах.

Також флеболог за допомогою первинного огляду може виявити наявність рефлюксу — зворотного закиду крові, який спостерігається тільки при патологічних станах вен.

Гемодинамические функціональні проби

функціональні проби — це спеціальні тести, що проводяться з метою визначення нормальної або порушеною роботи вен, і що відбуваються з динамічним участю пацієнта. Це додаткові обстеження, які допомагають уточнити діагноз при неясній генезі варикозної патології.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Найбільш популярні види дослідження:

  • Тест Шварца — пацієнт знаходиться у вертикальній позі, в результаті чого, його варикозні вузли розтягуються. Лікар здійснює легкі поштовхи по венах, просуваючись вниз. Якщо вони дистанційно передаються, це може означати недостатню роботу клапанів поверхневих судин.
  • Проба Дельбе-Пертеса призначена для виявлення проблем глибоких вен. Пацієнту в лежачому положенні на стегно накладається пов’язка або джгут — в цьому випадку тиск припадає на підшкірні судини. Після цього хворий повинен протягом 4-5 хвилин походити по приміщенню. Нормою вважається, якщо вени спадають, при набуханні можна говорити про звуження стінок судин і їх непрохідності.
  • Найбільш простий і інформативний метод — підошовна проба. Будь-які больові відчуття при натисканні на п’яту ноги говорять про те, що в наявності поява тромбів глибоких судин.

Такі функціональні тести також можуть проводитися під час інших досліджень для уточнення потрібних відомостей.

Ультразвукове обстеження

УЗД вен нижніх кінцівок — безпечний, неінвазивний метод дослідження, який призначається, коли у хворого спостерігаються наступні ознаки варикозу:

  • парестезії — оніміння, часткова втрата чутливості ніг.
  • набряклість і біль при ходьбі і будь-якої фізичної роботи.
  • судинні сіточки на шкірі.
  • підшкірні, пульсуючі новоутворення.

Види діагностичних досліджень варикозу

Показання

Ультразвук показаний і в тому випадку, якщо флеболог підозрює у пацієнта такі порушення, як варикоз, тромбоз, ускладнення після тромбозу глибоких судин, як посттромбофлебітичний синдром. УЗД необхідно у вигляді діагностичного засобу при доброякісної судинної пухлини (гемангіома), випинання стінки аорти (аневризмі).

В цілому процедура допомагає виявити:

  • ураження судин на ранніх стадіях.
  • звивистість, варикозне розширення, стеноз і непрохідність судин.
  • за допомогою УЗД сканується стан глибоких вен і їх клапанів.

Проведення

Ультразвук вен проводиться в вертикальному і горизонтальному положенні хворого з використанням гелю для кращого ковзання датчика. Показання автоматично виносяться на екран монітора.

УЗД ніг не вимагає додаткової підготовки. Обстеження починається з нижньої порожнистої вени, далі скануються клубові судини — зовнішні і внутрішні, потім стегнові, гомілкові (глибокі і поверхневі).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ефективне лікування варикозу зеленими помідорами

Результати

Існує спеціальний протокол для розшифровки отриманих даних, проаналізувати які може тільки лікар. При виявленні тромбів фахівцем проводиться оцінка таких показників, як структура тромбу (тверда або м’яка), його динамічність або статичність, ступінь непрохідності судин через тромбозу.

Дуплексная доплерографія

На другому етапі діагностики проводиться процедура ультразвукового сканування, яка дає можливість вивчення Кровопровідні системи. Доплерографія (УЗДГ) судин дозволяє виміряти напрямок кровотоку в судинах і серці. Зазвичай, результати дають поняття про зміни при звуженні артерій, закупорці їх тромбами, ступеня непрохідності.

Показання

Показаннями до такої процедури служить:

  • біль, тяжкість, набряки литок ніг.
  • варикозні вени.
  • шкірні симптоми трофічних змін.

Також діагностика призначається при головних болях, мігрені , втрати свідомості, больового синдрому, спровокованого будь фізичним навантаженням.

Проведення

Особливою підготовки сканування не вимагає. Проводиться воно може, як в лежачому положенні, так і стоячи, якщо в цьому є необхідність. Чоловікам і жінкам потрібно зняти верхній одяг і оголити до білизни нижню частину тулуба. Проблемні ділянки змащуються спеціальним гелем — в момент процедури лікар водить спеціальним датчиком по шкірі пацієнта, вивчаючи зображення, що виникають на екрані.

Види діагностичних досліджень варикозу

Результати

Надалі флеболог розшифровує результати, аналізуючи такі показники:

  1. лодижечно-плечовий індекс в нормі становить 0,6-0,9. Значення 0,3 вже вважається відхиленням і означає непрохідність судин.
  2. Швидкість крові повинна бути 1 м в / с (в стегнової артерії) і від 1,8 (в гомілкової артерії), більш низькі показники говорять про звуження судин.
  3. Також розглядається індекс тиску між плечем і пальцями — нормою є 0,9.

Лікар визначає і тип потоку крові. Турбулентний і колатеральний кровотік вказують на патологію. Нормальним вважається магістральний тип кровотоку.

сонографически дослідження

сонографически спосіб передбачає неінвазивне обстеження ультразвуком особливостей кровообігу і визначення швидкості кровотоку. Крім того, за допомогою методу можна перевірити функціональність венозних клапанів.

Спеціальний апарат відображає стан судин за допомогою звукових хвиль і виробляє графічний запис досліджуваної частини тіла. В цілому, процедура аналогічна дослідженню УЗД, передбачає положення пацієнта лежачи і стоячи. Підготовка до сеансу полягає лише в дотриманні гігієнічної чистоти пацієнта.

На сьогоднішній день сонографія проводиться в двох режимах — дуплексном і триплексному (кольоровому).

За допомогою цього виду діагностики можна розпізнати стадію розвитку варикозного розширення.

Рентгенконтрастна флебографія

Суть діагностичного методу полягає у веденні в судини ніг речовини, яке дозволяє виділити на рентгенівському зображенні внутрішню структуру вен.

Показання

Процедуру призначають:

  • за відсутності зрозумілих функціональних проб, коли в наявності варикозна хвороба.
  • під час загострення варикозного розширення вен.
  • при склеротерапії, коли потрібні внутрішньовенні ін’єкції препаратів.

Флебографія дозволяє:

  • виявити тромби в глибоких венах.
  • вроджені і придбані патології будови клапанних апаратів судин.
  • сканувати просвіт вен ниж них кінцівок.
  • діагностика може призначатися, так само як і УЗД вен, перед хірургічною операцією, шунтуванням — процедурою по відновленню нормального кровообігу.

На даний момент флебографія використовується досить рідко в зв’язку з тим, що має багато протипоказань і побічних дій.

Дана процедура може викликати алергію, погіршувати роботу ниркової системи, викликати запальні процеси печінки, тому протипоказана хворим з порушенням роботи цих органів, людям похилого віку .

Проведення

Перед діагностикою хворий проходить алергопроби на чутливість до йоду, згортання крові. Не можна приймати їжу за 4-5 годин до заходу, дозволяється тільки вживання води. Безпосередньо перед початком необхідно спорожнити сечовий міхур і переодягнутися в наданий халат. Пацієнтам можуть бути призначені седативні, заспокійливі і знеболюючі засоби до і під час флебографії.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи допомагають панчохи для вагітних від варикозу?

Під час процедури діагностується людина знаходиться в лежачої позі, а ноги залишаються без опори. На щиколотки накладається джгут, після чого в один з поверхневих судин вводиться фізіологічний розчин, а потім контраст. За одну, максимум 2 хвилини лікар встигає зробити близько 9 знімків. В кінці місце уколу знезаражують.

Види діагностичних досліджень варикозу

Результати

Відхиленнями від норми при цьому виді діагностики вважається поява тромбів, різкі обриви малюнка, одержуваного через контрастної речовини, що не фарбують ділянки, що говорить про перешкоди для проходження кровотоку.

Реовазографія при варикозному розширенні вен

принцип діагностики — неінвазивний спосіб із застосуванням високочастотного струму для дослідження обсягу та активності кровотоку.

Показання

Застосовується, коли у пацієнта:

  • варикоз ніг .
  • запалення внутрішніх стінок судин (ендартеріїт).
  • поява тромбів.
  • кровообіг порушують відкладення, що звужують просвіт судин.

Зазвичай у хворого це пов’язано з такими симптомами, як набряклість ніг, зниження їх чутливості, типові потемніння шкіри.

Підготовка до процедури полягає у відмові від будь-яких лікарських препаратів, що утримується від сигарет, алкогольних напоїв, активної фізичної роботи.

Проведення

Алгоритм проведено ия діагностики:

  • Хворого укладають на кушетку.
  • Шкіра ніг протирається спиртовим розчином для повного знежирення.
  • К підколінної частини ніг, пальцях і щиколотках симетрично кріпляться електроди.
  • Ковзання датчиків відтворює висновок потрібних показників на монітор обладнання.

Плюси діагностичного методу — безпека, відсутність протипоказань, сеанс займає всього 15 хвилин часу.

Результати

Основні показники при розшифровці:

  • Індекс, який показує наповнюваність судин, норма при значенні 0,005 і вище.
  • Величина відтоку крові у венах, норма 0,2-0,5. Більш високі значення говорять про скруті відтоку.
  • Нормальне периферичний опір крові — 0,2-0,45.
  • Показники норми пружності артерій — 0,4.

для більш високої точності РВГ проводиться з використанням нітрогліцерину, відразу після прийому його хворим.

Плетизмографія судин

Метод, найчастіше, використовується для вивчення невеликих судин, оцінки їх кровотоку.

Спеціальний апарат вловлює і записує коливання тіла людини щодо кровонаповнення конкретної частини або органу.

Устаткування буває механічним і електричним — останнє більш інформативно відображає стан пацієнта.

Показання

Дослідження показано в наступних випадках:

  • порушення кровообігу.
  • звуження просвіту судин.
  • варикозне розширення з симптомами тромбозу.
  • патології серця на фоні варикозу.

Основна мета — визначення тонусу сос удов.

Проведення

Хворий розміщується в спеціальній камері, іноді досить помістити в апарат тільки досліджувану частина тіла. Залежно від типу обладнання, воно може заповнюватися водою. У будь-якому варіанті відбувається надійна герметизація. Всі показники — коливання, реєструються технікою на папері.

Розшифровка стосується низького і високого наповнення судин кров’ю. Низький обсяг, як правило, означає варикоз і тромбоз. При сильно знижених значеннях мова може йти про стенозі судин.

Імпедансна плетизмография

Застосовується конкретно при варикозі рук і ніг, для цього на цих частинах тіла фіксуються електроди — так реєструються зміни опору при диханні або патологіях венозного відтоку.

Підготовка передбачає спеціальну дієту і ознайомлення хворого з технікою і проведенням процедури. Перед сеансом необхідно сходити в туалет і переодягнутися в лікарняний одяг.

Дослідження проводиться в стані лежачи з використанням спеціального гелю. При обстеженні ніг, пацієнт черзі згинає кожну в коліні і виконує її поворот. Від результатів такої діагностики багато в чому залежить вибір лікування.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Відгуки про лікування варикозу акацією

Лабораторні методи діагностики варикозу

При варикозному розширенні велике значення має дослідження аналізів хворого.

Передбачається:

  • загальний аналіз крові.
  • аналіз сечі.
  • розширений аналіз плазми для визначення рівня різних гормонів, а також ступеня згортання крові.

Види діагностичних досліджень варикозу
Обстеження можуть допомогти в ранній діагностиці тромбозу і запобігти його появі за допомогою своєчасно розпочатого лікування.

Крім того, кров вивчається на наявність гомоцистеїну, антитромбіну, протеїну — ці речовини можуть говорити про зміни і порушення в організмі. Коагулорамма крові (її дослідження і розшифровка) дозволяє виявити такі небезпечні стану, як:

  • підвищене згортання крові.
  • знижена здатність згущуватися.
  • посилене утворення тромбів .

Лабораторний метод дає можливість отримати повну картину про стан кровоносної системи і її аномаліях, і, таким чином, запобігти серйозні захворювання судин.

Перед здачею аналізів, які проводяться в ранковий час натщесерце, не можна вживати ніякої їжі. Також небажано приймати сильнодіючі ліки.

Проба Троянова-Тренделенбурга

Дана діагностична процедура спрямована на виявлення клапанної недостатності малої підшкірної вени, що знаходиться в області гомілки. Це високоінформативний метод оцінки, що відрізняється 100% точністю.

Дослідження проводиться в горизонтальному положенні — пацієнт по черзі піднімає ноги, в той час як лікар, шляхом масажу, змушує кров опуститися вниз. На стегні велика підшкірна вена охоплюється джгутом. Після цього перед хворим поставлено завдання — швидко встати, при цьому палять видаляється.

Спеціаліст по малюнку вен і швидкості заповнення вен визначає наявність порушень.

В ідеалі кров повертається через 30 секунд, це і є норма. Чим повільніше відбувається заповнення, тим більше відхилення в клапані вени і гірше його функціональність.

Діагностика варикозу при вагітності

Проблеми зі здоров’ям, які часто ускладнюють життя жінки під час виношування немовляти, часто стосуються розширення вен на ногах. В цей час навантаження на судини посилюється через розвиток дитини і зростання матки, до того прогестерон розм’якшує чином впливає на судини, тому при таких ознаках, як підвищена втома, важкість, печіння і біль в ногах необхідно терміново звернутися до фахівця по судинах.

Візуальний огляд і пальпація здійснюється флебологом, коли жінка знаходиться у вертикальному положенні, як правило, це відбувається після обіду, коли симптоматика стає більш вираженою.

Крім цього, доктором може бути призначено:

  • УЗД судин ніг.
  • дуплексная доплерографія.
  • лабораторні аналізи крові для оцінки здатності згущуватися крові.
  • ангиосканирование артерій.

Також призначаються:

  1. УзАСІ — ангиосканирование, являє собою тривимірне, об’ємне зображення судин, метою дослідження є оцінка клапанів глибоких, поверхневих і сполучних судин, проводиться так само , як і допплерограм фія. Це не шкідливо для жінки під час виношування плоду.
  2. Визначається прохідність вен, наявність тромбів. Така діагностика може допомогти при виявленні трофічних змін шкіри гомілки, причин болю і набряків, викликаних на облітеруючий атеросклероз артерій ніг ​​або порушенням роботи суглобів.
  3. Обов’язково проводиться коагулограмма, яка допомагає виявити рівень тромбоцитів у плазмі крові, білковий компонент крові — фібриноген (А і В), що є причиною утворення тромбу, протромбіновий індекс — важливий показник кровоточивості, що має допустиму норму — від 80 до 140%.

Повне обстеження з проходженням різних діагностичних процедур при підозрі на варикоз і його початкових стадіях, дозволяє запобігти важкі наслідки цієї недуги, які відображаються на всіх внутрішніх органах людини, його серце і мозок. Ось чому таке велике значення має своєчасний візит до флеболога.


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Основна дія курантів при варикозному розширенні вен

Maxim

Як діє кизил від геморою: цілющі рецепти

Serega

Аскорутин в боротьбі з варикозом

Alex

Масло льону при геморої: ефективність, застосування і рецепти

Lamaxima

Лікування геморою муміє: ефективність і методи застосування

Sasha

Що робити, коли при варикозі німіють ноги?

Tanya

Варикозне розширення вен в області стегна

Coolio

Мазь Вишневського в лікуванні геморою

Sasha

Особливості геморою 3 стадії

Megusta

Залишити коментар